Приложение 2. Справка о суммах недоимки и задолженности по пеням, штрафам

Приложение 2
к Порядку
списания недоимки и задолженност
и по пеням и штрафам, признанных
безнадежными к взысканию,
по местным налогам и сборам

На бланке налогового органа

Справка
о суммах недоимки и задолженности по пеням, штрафам
______________________________________________________
(наименование организации, ИНН/КПП; фамилия,
_________________________________________________
имя, отчество физического лица, ИНН при наличии)
по состоянию на "___" ______________ года

(рублей)

N п/п	Виды налогов (сборов)	Недоимка	Задолженность по начисленным пеням	Задолженность по штрафам	Задолженность по страховым взносам в государственные социальные внебюджетные фонды, числящаяся за организациями по состоянию на 1 января 2001 г., начисленным пеням и штрафам	Задолженность по процентам	Всего
1	2	3	4	5	б	7	8
Итого

	Начальник инспекции ФНС России
				/
	(подпись)		(фамилия, инициалы)
	Начальник отдела учета налоговых поступлений инспекции ФНС России
				/
	(подпись)		(фамилия, инициалы)
	М.П.