Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
от 26 ноября 2013 г. N 75

Приложение N 1
к порядку
конкурсного отбора субъектов малого
и среднего предпринимательства
для оказания финансовой поддержки в
виде субсидирования затрат на уплату
процентов по кредитам, привлеченным в
российских кредитных организациях

Регистрационный N _______ от "___" _________ 20__ г ________ час. ______ мин. Зарегистрировано: ________________________ подпись /________________________/ расшифровка подписи специалиста

В конкурсную комиссию по предоставлению средств бюджета Тульской области и средств, поступивших из федерального бюджета для оказания финансовой поддержки в виде субсидирования затрат субъектов малого и среднего предпринимательства на уплату процентов по кредитам, привлеченным в выставочно-ярмарочных мероприятиях в российских кредитных организациях

____________________________________________________________________ _______

полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование субъекта малого

(среднего) предпринимательства,

____________________________________________________________________ _______

в т.ч. фирменное наименование, почтовый индекс, адрес (место

нахождения) - для юридических лиц;

____________________________________________________________________ _______

фамилия, имя, отчество, почтовый индекс, место жительства - для

индивидуальных предпринимателей;

____________________________________________________________________ _______

адрес фактического осуществления деятельности

ОГРН юридического лица (индивидуального предпринимателя) __________________

ИНН ________________________________ КПП __________________________________

телефон ____________________________ e-mail _______________________________

банковские реквизиты:

р/с ______________________________________ в ______________________________

к/с ______________________________________ БИК ____________________________

Заявление
об участии в конкурсном отборе субъектов малого и среднего
предпринимательства для оказания финансовой поддержки в
виде субсидирования затрат на уплату процентов по кредитам,
привлеченным в российских кредитных организациях

Прошу Вас предоставить финансовую поддержку в виде субсидирования затрат, связанных с уплатой процентов по кредиту банка, в размере

__________________________________ (сумма цифрами)

(______________________________________) (сумма прописью)

Расчет суммы субсидии

Сумма затрат по уплате процентов по кредиту банка за период с"__" ___________ 20__ г. по"___" __________ 20__ г., руб. (Ку)	Формула расчета	Сумма субсидии, руб.
	(Ку x 2/3Ср / П)

Ставка рефинансирования ЦБ РФ на дату предоставления кредита, % (Ср)

_________________________________________________________________

Процентная ставка по кредиту, % (П) (в соответствии с кредитным договором)

_____________________________________________

Кредитный договор (соглашение) от ________________ 20____ N _________

дата месяц год номер

Наименование кредитной организации:

___________________________________________________________________

Период действия кредитного договора (соглашения) с ________________ 20__ г.

дата месяц год

по ________________ 20__ г.

дата месяц год

Подтверждение соответствия условиям конкурсного отбора:

Общая сумма кредита, руб. (в соответствии с кредитным договором)	Уплаченная сумма кредита, руб.	Процент уплаченной суммы кредита (<= 10 %)
(Sобщ.)	(Sу)	(Sу x 100 / Sобщ.)
Общая сумма процентов по кредиту, руб. (в соответствии с графиком платежей)	Уплаченная сумма процентов по кредиту, руб.	Процент уплаченной суммы процентов (<= 10 %)
(Кобщ.)	(Ку)	(Ку x 100 / Кобщ.)

Приложение:

1	Сведения о субъекте малого (среднего) предпринимательства, подписанные руководителем малого (среднего) предприятия или индивидуальным предпринимателем	на ___ л.
2	Копия сведений о среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год (форма по КНД 1110018) с отметкой налогового органа (для субъектов малого (среднего) предпринимательства, зарегистрированных в текущем году - на последнюю отчетную дату), заверенная руководителем малого (среднего) предприятия или индивидуальным предпринимателем	на ___ л.
3	Копии документов, подтверждающих объем уплаченных налогов и взносов в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды, указанный в строке 4 приложения N 2 к настоящему порядку "Сведения о субъекте малого (среднего) предпринимательства", за предшествующий календарный год (для субъектов малого (среднего) предпринимательства, зарегистрированных в текущем году - на последнюю отчетную дату) (при наличии), заверенные руководителем малого (среднего) предприятия или индивидуальным предпринимателем	на ___ л.
4	Справка об отсутствии задолженности по заработной плате по состоянию на 1-е число месяца, в котором подана заявка, подписанная руководителем малого (среднего) предприятия или индивидуальным предпринимателем	на ___ л.
5	Копии кредитного договора, заключенного банком с субъектом малого (среднего) предпринимательства, графика погашения кредита и уплаты процентов, выписка из ссудного счета, заверенные банком	на ___ л.
6	Заверенный банком документ, подтверждающий получение кредита заявителем	на ___ л.
7	Сводный реестр платежных поручений расхода кредитных средств, подтверждающий их целевое использование, с приложением платежных документов	на ___ л.
8	Заверенные банком копии платежных документов, подтверждающих возврат кредита и уплату процентов	на ___ л.
9	Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (в случае, если действующим субъектом малого (среднего) предпринимательства документ представляется самостоятельно)	на ___ л.
10	Справка об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сборов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов (в случае, если действующим субъектом малого (среднего) предпринимательства документ представляется самостоятельно)	на ___ л.
11	Копии заключенных субъектом малого (среднего) предпринимательства договоров, обеспечивающих строительство (реконструкцию) для собственных нужд производственных зданий, строений, сооружений и (или) приобретение оборудования, заверенные руководителем малого (среднего) предприятия или индивидуальным предпринимателем	на ___ л.

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что вся информация, содержащаяся в заявлении и прилагаемых документах, является подлинной и достоверной.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных (для индивидуальных предпринимателей).

Я уведомлен о том, что неподписание мной договора о субсидировании затрат в течение 10 рабочих дней со дня принятия конкурсной комиссией решения об оказании финансовой поддержки по любым, в том числе не зависящим от меня причинам, означает мой односторонний добровольный отказ от получения субсидии.

	Руководитель малого (среднего) предприятия (индивидуальный предприниматель)
		(подпись)		(Ф.И.О.)
	М.П. "__" ______________ 20__ г.