Приложение. Заявление о выведении служебного жилого помещения из состава специализированного жилого фонда

Приложение
к Положению
о порядке исключения служебных
жилых помещений из состава
специализированного жилищного
фонда муниципального образования
город Новомосковск

Главе администрации

муниципального образования

город Новомосковск

от ________________________________

__________________________________

__________________________________,

проживающего(ей) по адресу:

__________________________________

__________________________________

__________________________________,

тел. ______________________________

Заявление

Прошу вывести служебное жилое помещение из состава специализированного жилого фонда, расположенное по адресу:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1)__________________________________________________________________ __________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _________________________________________________________________________ __

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _________________________________________________________________________ __

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)	(подпись)	(число)

Заявление и прилагаемые к нему документы, согласно перечню приняты

"___" ________________ 20____ г.

_____________________________________ отдела развития и контроля муниципального жилищного фонда ________________________________