Приложение 3. Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства (для индивидуального предпринимателя)

Приложение 3
к Порядку

Сведения
о субъекте малого и среднего предпринимательства
(для индивидуального предпринимателя)

Фамилия, имя, отчество

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Адрес фактического осуществления деятельности
ФИО и контактный телефон лица, ответственного за реализацию проекта по социальному обслуживанию граждан, оказанию услуг здравоохранения (физической культуры и массового спорта, проведение занятий в детских и молодежных кружках, секциях, студиях)
Вид деятельности, с осуществлением которого связано получение финансовой поддержки (код ОКВЭД)
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий год без учета налога на добавленную стоимость
Средняя численность работников на дату подачи заявки (чел.)
Краткая характеристика проекта по социальному обслуживанию граждан, оказанию услуг здравоохранения (физической культуры и массового спорта, проведение занятий в детских и молодежных кружках, секциях, студиях)
Период, в течение которого планируется перечислить в консолидированный бюджет Тульской области налоговые платежи, равные по сумме предоставленной субсидии
Финансовые ресурсы для реализации проекта (тыс. руб.) из них:
собственные средства
заемные средства

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что вся информация, указанная выше является подлинной и достоверной.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных.

	Индивидуальный предприниматель
		(подпись)		(Ф.И.О.)
		"___"___________ 20___г.
	М.П.