Приложение 1. Заявление об участии в конкурсном отборе субъектов малого и среднего предпринимательства, которым предоставляются субсидии на оплату затрат, направленных на решение социальных проблем, в т.ч. оказание услуг здравоохранения, физической культуры и массового спорта, проведение занятий в детских и молодежных кружках, секциях, студиях

Приложение 1
к порядку

	Регистрационный N ___________ от "___" _____________ 20 ____ г. Зарегистрировано: _______________________ подпись /_______________________/ расшифровка подписи специалиста		В конкурсную комиссию по отбору субъектов малого и среднего предпринимательства для предоставления субсидии на оплату затрат, направленных на решение социальных проблем, в т.ч. оказание услуг здравоохранения, физической культуры и массового спорта, проведение занятий в детских и молодежных кружках, секциях, студиях
	полное и (в случае, если имеется сокращенное) наименование субъекта малого и среднего предпринимательства
	в т.ч. фирменное наименование, почтовый индекс, фактический адрес (место нахождения) - для юридических лиц;
	фамилия, имя, отчество, почтовый индекс, место жительства - для индивидуальных предпринимателей

ОГРН юридического лица (индивидуального предпринимателя) __________________________

ИНН _____________________________ КПП ___________________________________________

телефон _____________________________ e-mail ______________________________________

банковские реквизиты:

р/с ___________________________________ в _________________________________________

к/с __________________________________ БИК _______________________________________

Заявление
об участии в конкурсном отборе субъектов
малого и среднего предпринимательства, которым
предоставляются субсидии на оплату затрат, направленных
на решение социальных проблем, в т.ч. оказание услуг здравоохранения,
физической культуры и массового спорта, проведение занятий
в детских и молодежных кружках, секциях, студиях

Прошу Вас предоставить финансовую поддержку в виде субсидирования затрат, направленных на решение социальных проблем, в т.ч. оказание услуг здравоохранения (физической культуры и массового спорта, проведение занятий в детских и молодежных кружках, секциях, студиях),

	в размере			(		)
		(сумма цифрами)			(сумма прописью)

Перечень затрат, связанных с оказанием услуг здравоохранения (физической культуры и массового спорта, проведение занятий в детских и молодежных кружках, секциях, студиях):

N п/п	Назначение платежа по договору (-ам), подлежащему (-им) субсидированию	Сумма платежа, руб.
1.
2.
3.
_
Итого, руб. (К):

Расчет размера субсидии:

Общая сумма затрат по договору (-ам), подлежащему (-им) субсидированию, руб. (К)

Размер субсидии, руб. (но не более 100,0 тыс. рублей)

Приложение:

1.	Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (в случае, если субъект малого и среднего предпринимательства представляет документ по собственной инициативе)	на ___ л;
2.	Справка из налогового органа об отсутствии у субъекта малого и среднего предпринимательства просроченной задолженности по налоговым и иным обязательным платежам (в случае, если субъект малого и среднего предпринимательства представляет документ по собственной инициативе)	на ____ л;
3.	Оригинал или копия документа, подтверждающего полномочия лица, наделенного правом подписи, заверенная печатью (при наличии) и подписью руководителя субъекта малого и среднего предпринимательства	на ____ л;
4.	Справка о состоянии расчетов по страховым взноса, пеням и штрафам по данным расчетов по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации, страховым взносам на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования плательщиками страховых взносов, производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам	на ____ л;
5.	Копия сведений о среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год (форма по КНД 1110018) (для субъекта малого и среднего предпринимательства, зарегистрированных в текущем году, - на последнюю отчетную дату) с отметкой налогового органа или копией документа, подтверждающего факт представления указанных сведений в налоговый орган, заверенная(-ые) печатью (при наличии) и подписью руководителя субъекта малого и среднего предпринимательства (не представляется индивидуальными предпринимателями, не заключавшими в указанный период трудовых договоров с работниками)	на ____ л;
6.	Индивидуальные предприниматели, не заключавшие в отчетный период трудовых договоров с работниками, предоставляют информацию (в свободной форме) об отсутствии указанных договоров, заверенную печатью (при наличии) и подписью индивидуального предпринимателя	на ____ л;
7.	Копия налоговой декларации по налогу на прибыль организации (форма по КНД 1151006) или налоговой декларации по налогу на добавленную стоимость (форма по КНД 1151001), или налоговой декларации по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности (форма по КНД 1152016), или налоговой декларации по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения (форма по КНД 1152017), или налоговой декларации по единому сельскохозяйственному налогу (форма по КНД 1151059) за год, предшествующий году подачи заявки (для субъектов малого и среднего предпринимательства, зарегистрированных в текущем году, - на последнюю отчетную дату), или патента на право применения патентной системы налогообложения (форма по КНВД 1121021)	на ____ л;
8.	Справка об отсутствии задолженности по заработной плате по состоянию на 1-е число месяца, в котором подана заявка	на ____ л;
9.	Сведения о субъекте малого и среднего предпринимательства	на ____ л;
10.	Копия (-и) договора (-ов), подлежащего (-их) субсидированию, ________________________________________________________ (указать наименование, номер, дату каждого договора)	на ____ л;
11.	Копия платежных документов, подтверждающих оплату выполненных работ (оказанных услуг) по договору (ам), подлежащему (их) субсидированию	на ____ л;
12.	Копии документов, подтверждающих наличие у инициатора проекта опыта работы в запроектированной сфере деятельности, профильного образования и квалификации.	на ____ л;

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что

____________________________________________________________________ _____

наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства - для юридических лиц фамилия, имя, отчество - для индивидуальных предпринимателей

зарегистрирован в налоговом органе на территории муниципального образования город Тула;

осуществляет свою деятельность на территории муниципального образования город Тула;

на 1-ое число месяца, в котором подана заявка, отсутствует задолженность по выплате заработной платы;

на 1-ое число месяца, в котором подана заявка, отсутствует задолженность по обязательным платежам в ПФ РФ, ФСС РФ;

не имеет задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня;

имеет уровень минимальной заработной платы не ниже уровня, установленного Региональным соглашением о минимальной заработной плате в Тульской области;

не находится в стадии ликвидации или реорганизации, в отношении субъекта малого (среднего) предпринимательства не введена ни одна из процедур, применяемых в деле о банкротстве;

не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом, участником соглашений о разделе продукции, не осуществляет деятельность в сфере игорного бизнеса, не является нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет муниципального образования город Тула субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами и иной просроченной задолженности перед бюджетом муниципального образования город Тула;

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

ранее в отношении субъекта малого и среднего предпринимательства не было принято решение об оказании аналогичной поддержки и сроки ее оказания не истекли;

с даты признания субъекта малого и среднего предпринимательства допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки, прошло не менее чем три года;

не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых.

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что вся информация, содержащаяся в заявлении и прилагаемых документах, является подлинной и достоверной.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных (для индивидуальных предпринимателей).

	Руководитель субъекта малого и среднего предпринимательства
		(подпись)		(Ф.И.О.)
	"___" ___________ 20___ г.
	М.П.