Приложение. Наградной лист кандидата на муниципальную стипендию

Приложение
к положению
о стипендии
муниципального образования
Алексинский район

ФОТО

Наградной лист
кандидата на муниципальную стипендию

1. Фамилия, имя, отчество
2. Число, месяц, год рождения
3. Место учебы (работы)
(наименование учреждения, представляющего кандидата)
4. Домашний адрес, телефон (контактный телефон указывать обязательно)
5. Какими наградами отмечен ранее
7. За какие заслуги представлен к стипендии
Руководитель						/
"______" М.П.	________________________			20_____ г.