Приложение. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение
к Положению
о порядке присвоения и
сохранения классных чинов
муниципальным служащим
муниципального образования
Воловский район

Экзаменационный лист
муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ______________________________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания, профессиональной подготовке, повышении квалификации _______________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по

____________________________________________________________________ ______________

образованию, документы о повышении квалификации, переподготовке,

____________________________________________________________________ ______________

ученая степень, ученое звание)

4. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность, классный чин и дата его присвоения

____________________________________________________________________ ______________

5. Общий трудовой стаж ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(в том числе стаж работы по специальности, стаж государственной

____________________________________________________________________ ______________

и (или) муниципальной службы, стаж работы в данном органе)

6. Классный чин, на присвоение которого муниципальный служащий претендует

____________________________________________________________________ ______________

7. Форма проведения квалификационного экзамена _____________________________________

8. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

____________________________________________________________________ ______________

9. Замечания и предложения, высказанные конкурсной комиссией

____________________________________________________________________ ______________

10. Предложения, высказанные муниципальным служащим ______________________________

11. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня) муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена _________________________________________________________________________ ________

(квалификационный экзамен на присвоение классного чина сдан:

____________________________________________________________________ ______________

квалификационный экзамен на присвоение классного чина не сдан)

12. Количественный состав конкурсной комиссии

____________________________________________________________________ ______________

На заседании присутствовало ________________ членов комиссии

Количество голосов "за" ____________, "против" _____________

Председатель комиссии	(подпись)	(расшифровка подписи)
Секретарь комиссии	(подпись)	(расшифровка подписи)
Члены комиссии	(подпись)	(расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена ________________________________________

С экзаменационным листом ознакомлен

_____________________________________________ (подпись муниципального служащего и дата)