Приложение N 2. Отчет о поездках на общественном транспорте работника государственного учреждения Тульской области по электронному проездному билету

Приложение N 2
к Порядку
обеспечения бесплатного проезда
работников отдельных категорий организаций
социального обслуживания, находящихся
в ведении Тульской области, при исполнении
служебных обязанностей на городском,
пригородном, в сельской местности на
внутрирайонном транспорте (кроме такси)

Государственное учреждение Тульской области "___________________________________ ___________________________________"

Отчет
о поездках на общественном транспорте работника
государственного учреждения Тульской области
"______________________________________________
________________________________________________"
по электронному проездному билету
за __________ месяц 201_ года

Фамилия, имя, отчество работника организации и номер его электронного проездного билета
Дата и время поездки работника	N маршрута поездки	Описание маршрута поездки	Тип общественного транспорта	Наименование предприятия общественного транспорта	Тариф
Всего поездок работника _________ на сумму __________ рублей

Уполномоченное лицо открытого акционерного общества "Областной информационно-расчетный центр"

______________ роспись

_______________ Ф.И.О.