Приложение 1. Заявление о приеме на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении

Приложение 1

В администрацию муниципального образования

Адрес:________________________________

______________________________________

(ФИО, паспортные данные)

______________________________________

______________________________________

(почтовый адрес)

______________________________________

(контактный телефон, адрес эл. почты)

Заявление

Прошу Вас принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи с ____________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена ________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

семьи менее учетной нормы; проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям; проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями, в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой заболевания, при которой совместное проживание невозможно)

Состав моей семьи _________ человек:

1. Заявитель ____________________________________________ _______________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

2. Супруг(а) _____________________________________________ ________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

3. ________________________________________________________________ ______________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

4. _______________________________________________________________ _______________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

5. ________________________________________________________________ _______________

(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (подпись)

Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а также в случае улучшения жилищных условий, когда норма общей площади жилого помещения на одного члена семьи станет равной норме предоставления жилых помещений по договору социального найма или превысит ее, или при возникновении других обстоятельств, при которых необходимость в предоставлении жилого помещения отпадет, обязуюсь проинформировать не позднее 30 рабочих дней со дня возникновения таких изменений.

"____" _____________ 20__ г. ______________________________

(подпись заявителя)

Для получения Услуги прилагаются следующие документы:

1.__________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________

4.__________________________________________________________________

5.__________________________________________________________________

6.__________________________________________________________________

7.__________________________________________________________________

8.__________________________________________________________________

9.__________________________________________________________________

*Конечный результат предоставления Услуги прошу:

вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

__________________________	___________/_______________
(дата)	(подпись заявителя)