Приложение 1. Заявка на получение муниципального гранта

Приложение 1
к Положению
о муниципальных грантах и
порядке их предоставления из
бюджета муниципального
образования Алексинский район
администрацией муниципального
образования Алексинский район
общественным организациям для
осуществления социально
значимых программ, мероприятий
и общественно-гражданских
инициатив в Алексинском районе

Заявка
на получение муниципального гранта <*>

--------------------------------

<*> Заявки должны быть поданы на русском языке в соответствии с формой и подаются на конкурс в печатном виде в одном экземпляре. Страницы должны быть пронумерованы. Общее количество страниц заявки не должно превышать 15, включая бюджет, без приложений.

1.1. Контактная информация
Название организации (указывается полностью, как в регистрационных документах, без аббревиатуры)
Адрес организации + индекс	Адрес юридический:
	Почтовый:
Телефон(ы) + код города				Факс + код города
Электронная почта				Интернет-страница
Должность и Ф.И.О. (полностью) руководителя организации
Ф.И.О. (полностью) бухгалтера организации, ответственного за управление финансами в рамках социально значимой программы
1.2. Банковские реквизиты организации
Название организации как указывается в платежных поручениях
ИНН
Рублевый расчетный счет организации
Банк получателя, отделение банка (если есть)
Город
Корреспондентский счет
БИК
1.3. Информация о программе
Описание программы
Постановка проблемы, цели и задачи
Срок выполнения программы
Полная стоимость программы
Запрашиваемая сумма
География программы
Основные мероприятия
Качественные и измеряемые количественные характеристики по категориям получателей услуг
Ожидаемые результаты
Объемы и предполагаемое финансирование из других источников
1.4. Информация о деятельности организации объем данного раздела не должен превышать 1 страницы

Рекомендации по заполнению титульного листа

- Срок выполнения социально значимой программы - указывается период реализации мероприятий в рамках социально значимой программы.

- Полная стоимость социально значимой программы - это сумма запрашиваемых грантовых средств и собственных средств грантозаявителя и/или партнера.

- Запрашиваемая сумма - это размер гранта, требуемый для реализации социально значимой программы.

- География проекта - указываются территория, на которой будет реализовываться социально значимая программа, и зона распространения влияния ее результатов.

- Название организации указывается полностью, как в регистрационных документах, без аббревиатуры.

Календарный план работы

Наименование мероприятия	Сроки исполнения	Объем мероприятия (натуральный показатель, измеритель)	Ответственный за проведение мероприятия
1. 2. 3. И т.д.

График целевого финансирования

Статья расходов и расчет стоимости	Финансирование (тыс. руб.)
	За счет гранта	За счет собственных и привлеченных средств
1. 2. 3.