Приложение 1. Заявка на осуществление закупки для ________________________________ (наименование заказчика)

Приложение 1
к Положению
"О порядке взаимодействия
уполномоченного органа и муниципальных
заказчиков, бюджетных учреждений
муниципального образования
город Донской"

Начальник финансового управления администрации муниципального образования город Донской

_____________/ _______/

"___" __________ 20__ г.

Заявка
на осуществление закупки для ________________________________
(наименование заказчика)

1. Прошу Вас провести _________________________________ на право заключения

контракта/договора на ______________________________________________________

(поставку товаров, оказание услуг, выполнение работ)

2. Срок закупки: _________ (указывается месяц и год, в котором необходимо

разместить извещение на официальном сайте РФ для размещения информации о

размещении закупок).

3. В состав конкурсной (аукционной, котировочной) комиссии предлагаю

включить следующих лиц (не менее 2 человек):

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О. полностью, должность, телефон, номер и дата удостоверения

о прохождении повышения

____________________________________________________________________ _______

квалификации, кем выдано)

4. К работе конкурсной (аукционной) комиссии предлагаю привлечь в качестве

экспертов: __________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, должность, телефон, образование, стаж работы)

____________________________________________________________________ _______

5. В извещении о проведении ____________________ прошу указать:

а) реквизиты заказчика:

полное наименование (в соответствии с учредительными документами):

____________________________________________________________________ ______;

место нахождения: ________________________________________________________;

почтовый адрес: __________________________________________________________;

адрес электронной почты: _________________________________________________;

номер контактного телефона: ______________________________________________;

информацию о контрактной службе, контрактном управляющем, ответственных за

заключение контракта ______________________________________________________

____________________________________________________________________ ______;

адрес электронной почты: _________________________________________________;

номер контактного телефона: ______________________________________________;

б) наименование и описание объекта закупки:

ОКПД	Наименование товара, работы, услуги	Количество поставляемого товара, объем выполняемых работ, оказываемых услуг	Единица измерения товара, работ, услуг

в) место, сроки (периоды) и условия поставки товара, оказания услуг,

выполнения работ: ________________________________________________________;

г) начальная (максимальная) цена контракта _______________________________;

д) источник финансирования закупки: ______________________________________;

е) КБК _________________________ сумма ___________________________________;

6. Ограничение участия в определении поставщика (подрядчика, исполнителя),

установленное в соответствии с законодательством в сфере

закупок: _________________________________________________________________.

7. Преимущества, предоставляемые учреждениям и предприятиям

уголовно-исполнительной системы, организациям инвалидов:

____________________________________________________________________ ______.

8. Требование к поставщику (подрядчику, исполнителю), не являющемуся

субъектом малого предпринимательства или социально ориентированной

некоммерческой организацией, о привлечении к исполнению контракта

субподрядчиков, соисполнителей из числа субъектов малого

предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций

____________________________________________________________________ ______.

9. Условия, запреты, ограничения допуска товаров, происходящих из

иностранного государства или группы иностранных государств, работ, услуг,

соответственно выполняемых, оказываемых иностранными

лицами: __________________________________________________________________.

10. Требования к участникам закупки, установленные в соответствии с ч. 1

ст. 31 Федерального закона от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной

системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения

государственных и муниципальных нужд" ____________________________________.

11. Дополнительные требования к участникам закупки, установленные в

соответствии с ч. 2 ст. 31 Федерального закона от 5 апреля 2013 года

N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для

обеспечения государственных и муниципальных нужд": ________________________

____________________________________________________________________ ______.

12. Размер и порядок внесения денежных средств в качестве обеспечения

заявки на участие в закупке, а также условия банковской гарантии

____________________________________________________________________ ______.

Реквизиты для перечисления обеспечения обязательства по заявке:

Получатель (плательщик): _______________________,

л/с ___________________________________________,

ИНН: _________________________________________,

КПП: _________________________________________,

Банк получателя: ___ ___________________________,

р/с заказчика (УО) ______________________________,

БИК ___________________________________________.

13. Размер обеспечения исполнения контракта, порядок предоставления такого

обеспечения, требования к обеспечению (если установление требования

обеспечения исполнения контракта предусмотрено ст. 96 Закона о контрактной

системе) _________________________________________________________________:

- размер: ______________________________________________________;

- порядок предоставления обеспечения ___________________________.

Реквизиты для перечисления обеспечения обязательства по контракту:

Получатель (плательщик):________________________,

л/с ____________________________________________,

ИНН: __________________________________________,

КПП: __________________________________________,

Банк получателя: ___ ____________________________,

р/с заказчика (УО) _______________________________,

БИК ___________________________________________;

- обязательства по контракту, которые должны быть обеспечены:

____________________________________________________________________ ______.

14. Информация о возможности заказчика изменить условия контракта:

____________________________________________________________________ ______.

15. Сведения о возможности одностороннего отказа от исполнения контракта

____________________________________________________________________ ______.

16. При размещении закупки на поставку полиграфической продукции,

геральдических знаков, официальных символов, знаков отличия и различия,

наград, форменной одежды, жетонов и удостоверений, сувенирной продукции

(заполняется при возникновении соответствующей необходимости):

- требование о соответствии поставляемого товара изображению товара, на

поставку которого размещается закупка, в трехмерном измерении;

- изображение товара, на поставку которого размещается закупка, в

трехмерном измерении;

- место, дата начала и окончания, порядок и график осмотра участниками

размещения заказа образца или макета товара, на поставку которого

размещается заказ, в случае, если образец или макет не может быть приложен

к документации о закупке.