Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 5
к Положению
Разъяснение субъекту
персональных данных юридических последствий
отказа предоставить свои персональные данные
г. Тула |
"___" __________________ 20__ г. |
Субъект персональных данных,
____________________________________________________________________ ______,
(фамилия, имя, отчество полностью)
_____________________________ серия ________ N ____________ выдан ___________
(вид основного документа, удостоверяющего личность)
______________________________________, код подразделения __________________,
(кем и когда)
состоящий(ая) на регистрационном учете по адресу: _____________________________
____________________________________________________________________ ______.
В лице представителя субъекта персональных данных (заполняется в случае получения согласия от представителя субъекта персональных данных),
____________________________________________________________________ _______
(фамилия, имя, отчество полностью)
_____________________________ серия _________ N ____________ выдан __________
(вид основного документа, удостоверяющего личность)
_________________________________________, код подразделения _______________,
(кем и когда)
состоящий(ая) на регистрационном учете по адресу: _____________________________
____________________________________________________________________ ______,
действующий от имени субъекта персональных данных на основании ______________
____________________________________________________________________ ______,
(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя)
подтверждаю, что уведомлен о юридических последствиях отказа предоставить свои персональные данные, а именно:
- для муниципальных служащих администрации города Тулы:
о невозможности выполнения обязанности по предоставлению сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, установленной Федеральным законом от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации", что влечет за собой увольнение муниципального служащего с муниципальной службы и т.д.
"___" _____________ 20___ г.
____________________________________________________________________ _____________
(подпись и фамилия, имя, отчество прописью полностью)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.