Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту

Первому заместителю главы администрации

муниципального образования Воловский район

Пишему С. Ю.

от ______________________________________

(Ф.И.О.)

паспорт _________________________________

серия, номер ____________________________

________________________________________

когда, кем выдан

_______________________________________,

проживающей(его) по адресу:

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

(N контактного телефона, адрес эл. почты)

Заявление

Прошу Вас предоставить земельный участок с кадастровым номером ________________ площадью __________________, находящимся по адресу:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

на основании ____________________________________________________

вид права _______________________________________________________

цель использования земельного участка _____________________________

________________________________________________________________

на основании постановления о предварительном согласовании предоставления земельного участка от __________________ N __________

дата

подпись