Приложение N 4. Образец заявления, подаваемого родителями (законными представителями) при зачислении ребенка в учреждение

Приложение N 4
к административному регламенту

Образец
заявления, подаваемого родителями
(законными представителями) при зачислении ребенка в учреждение

Руководителю ________________________________________

наименование учреждения

_____________________________________________________

Ф.И.О. руководителя

____________________________________________________,

Ф.И.О. заявителя

проживающего по адресу: ____________________________,

паспортные данные: серия ___________ N _____________,

выдан _______________________________________________

(когда, наименование органа, выдавшего паспорт)

Заявление

Прошу зачислить моего(ю) сына (дочь) ________________________________________________,

____________________________________________________________________ ______________

Ф.И.О. дата рождения

в _________________________________ группу с ________________________________________

(Указать срок начала посещения ребенком учреждения)

С уставом, лицензией на право ведения образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации дошкольного образовательного учреждения, основными образовательными программами, реализуемыми в учреждении, ознакомлен(а).

Согласно ФЗ от 27.07.06 N 152-ФЗ даю свое согласие на обработку персональных данных моих и моего ребенка любым не запрещающим законом способом в соответствии с Уставом учреждения.

Дата	_____________________
Подпись	_____________________