Приложение 3. Образец заявления физического лица

Приложение 3
к административному регламенту

Образец
заявления физического лица

Главе администрации

муниципального образования

________________________________

________________________________

Ф.И.О. заявителя _______________

________________________________

________________________________

Домашний адрес _________________

________________________________

________________________________

Телефон ________________________

Заявление

Прошу выдать заверенную копию (выписку из) постановления (распоряжения) администрации муниципального образования _____________________________________________________________

_______________________________________ от ______________ N ___________ (наименование постановления (распоряжения)) в ______________ экземплярах _______________________________

____________________________________________________________________ ___ (в заявлении необходимо указать причину, цель запроса).

дата

подпись