Приложение N 9. Отчет о реализации Закона Тульской области от 28.12.2004 N 495-ЗТО "О государственной социальной помощи в Тульской области" государственного учреждения Тульской области

Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Оказание государственной социальной помощи
в Тульской области"

Отчет
о реализации Закона Тульской области от 28.12.2004 N 495-ЗТО "О государственной социальной помощи в Тульской области" государственного учреждения Тульской области "Управление социальной защиты населения _______________ района"

За ____________ квартал 20_________г.

Ф.И.О. заявителя	Адрес проживания	Реквизиты контракта (Дата, N), срок действия (с___ по___)	Категория семьи/гражданина	Совокупный доход семьи (руб.)	Дата выплаты социального пособия	Сумма социального пособия (руб.)	Результат по контракту (трудоустройство, расторжение, продление, поиск работы и т.д.)
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель	____________________________	____________________________
	(подпись)	(Ф.И.О.)
исполнитель:	(Ф.И.О.)
телефон:	___________________