Приложение 3

Приложение 3
к Закону Тульской области
"О внесении изменений в отдельные
законодательные акты Тульской области"

Приложение 3
к Закону Тульской области
"О ежемесячной доплате к пенсии лицам,
замещавшим должности в органах государственной власти
и управления Тульской области в составе Союза ССР и РСФСР"

Руководителю __________________________________________

(наименование органа государственной власти области)

_______________________________________________________

(инициалы и фамилия руководителя)

______________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

замещавшего __________________________________________

(последняя должность, занимаемая заявителем)

Домашний адрес: ________________________________________

_______________________________________________________

Телефон: _______________________________________________

Заявление

В соответствии с Законом Тульской области "О ежемесячной доплате к пенсии лицам, замещавшим должности в органах государственной власти и управления Тульской области в составе Союза ССР и РСФСР" прошу установить мне, замещавшему должность ______________________________, ежемесячную доплату к страховой пенсии по старости

(наименование должности)

(инвалидности).

Страховую пенсию по старости (инвалидности) в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях" получаю в ___________________________________________________________.

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, муниципальной должности, замещаемой на постоянной основе, должности федеральной государственной гражданской службы, должности государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации, должности муниципальной службы в субъекте Российской Федерации, а также в период работы в межгосударственных (межправительственных) органах на должностях, по которым осуществляются назначение и выплата пенсий за выслугу лет, или при назначении мне ежемесячного пожизненного содержания, дополнительного пожизненного материального обеспечения, пенсии за выслугу лет обязуюсь не позднее чем через 5 дней со дня замещения (назначения) сообщить об этом в орган, осуществляющий выплату ежемесячной доплаты к страховой пенсии.

Ежемесячную доплату к страховой пенсии прошу перечислять в _____________________________________________________ N _____________________

(в Сбербанк России, коммерческий банк и т.д.)

на мой текущий счет N ___________________________.

	"____" _______________
			(подпись заявителя)