Приложение 1. Список граждан на получение единовременной материальной помощи

Приложение 1
к Порядку
использования бюджетных
ассигнований резервного фонда
администрации
муниципального образования
Щекинский район
в рамках исполнения бюджета
муниципального образования
город Щекино Щекинского района

Утверждаю

Глава администрации муниципального образования

____________/____________________/

(подпись) (Фамилия И.О.)

"__" ___________ 20__ г.

М.П.

Список
граждан на получение единовременной
материальной помощи в результате

________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество пострадавшего	Адрес места жительства	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)	Размер оказания помощи из резервного фонда
1	2	3	4	5

Ответственное лицо
	(подпись)		(расшифровка подписи)

"__" _________________ 20__ г.