Приложение N 4. Заявление о порядке проведения государственной (итоговой) аттестации

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления услуги "Предоставление
информации о порядке проведения
государственной (итоговой) аттестации
обучающихся, освоивших основные и
дополнительные общеобразовательные
программы (за исключением дошкольных)"

Директору

______________________________________

(наименование учреждения)

______________________________________

(Ф.И.О. директора)

родителя (законного представителя):

Фамилия ______________________________

Имя __________________________________

Отчество _____________________________

Место регистрации: Город (село) ______

Улица ________________________________

Дом _______ корп. ______ кв. _________

Телефон ______________________________

Паспорт серия _________ N ____________

Выдан ________________________________

заявление

Прошу предоставить информацию о порядке проведения государственной (итоговой) аттестации обучающихся, освоивших основные и дополнительные общеобразовательные программы (за исключением дошкольных).

____________________________________________________________________ ______________

(название образовательного учреждения)

"____" _________________ 20__ года
(Дата)	(Подпись)