Приложение 3. Образец жалобы на действие (бездействие) ОМСУ или его должностного лица

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги " Обеспечение доступа
к архивным документам
пользователям в читальном зале"

Образец
жалобы на действие (бездействие)
_________________________________________
(наименование ОМСУ)
____________________________________________________________________
или его должностного лица

Исх. от _____________ N ____	Наименование ____________
(наименование структурного подразделения ОМСУ)

Жалоба

* Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица

______________________________+_____________________________________ _________

* Местонахождение юридического лица, физического лица

____________________________________________________________________ _________

(фактический адрес)

Телефон: _____________________________________________________________________

Адрес электронной почты: ______________________________________________________

Код учета: ИНН _______________________________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица ________________________________________

* на действия (бездействие):

____________________________________________________________________ _________

(наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

* существо жалобы:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с действием (бездействием) со ссылками на пункты регламента)

поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации

МП

(подпись руководителя юридического лица, физического лица)