Приложение 4. Справка (выписка из похозяйственной книги) об иных сведениях, содержащихся в похозяйственной книге

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Щекинский район Тульской области от 5 сентября 2017 г. N 9-1175 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального обнародования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача выписок и справок
из похозяйственных книг"
(с изменениями от 5 сентября 2017 г.)

Справка
(выписка из похозяйственной книги) об иных сведениях,
содержащихся в похозяйственной книге

Настоящая справка (выписка из похозяйственной книги) выдана гражданину (гражданке)_____

____________________________________________________________________ ______________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения "_____" _____________ _______г.,

паспорт: серия__________ номер_______________,

выдан_______________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ ______________

(кем и когда выдан)

зарегистрированному (ой) по адресу:__________________________________

____________________________________________________________________ ______________,

ведущему личное подсобное хозяйство на земельном участке площадью_________________,

принадлежащем ему (ей) на праве___________________________________________________, 

(вид права)

по адресу:__________________________________________________________________ ______,

о том, что______________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ______________

(сведения, в отношении которых выдана справка (выписка из похозяйственной книги)

чем "____"_________г. сделана запись N __________ в похозяйственной книге N _____, 

начало ведения книги____, окончание ведения книги____, осуществляет ведение книги

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________ 

(наименование органа, осуществляющего ведение похозяйственной книги) 

Справка (выписка из похозяйственной книги) выдана для предъявления:___________________

____________________________________________________________________ ______________

Заместитель главы администрации МО Щекинский район

Исп.:

Тел.: