Приложение N 4. Заявление о предоставлении информации о результатах сданных экзаменов, результатах тестирования и иных вступительных испытаний

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления услуги "Предоставление
информации о результатах сданных экзаменов,
тестирования и иных вступительных испытаний,
а также о зачислении в муниципальное
образовательное учреждение"

Директору

___________________________________

(наименование учреждения)

___________________________________

(Ф.И.О. директора)

родителя (законного представителя):

Фамилия __________________________

Имя ______________________________

Отчество __________________________

Место регистрации:

Город (село)

__________________________________

Улица ____________________________

Дом _______ корп. ______ кв. ________

Телефон __________________________

Паспорт серия _______ N ___________

Выдан ____________________________

заявление

Прошу предоставить информацию о результатах сданных экзаменов, результатах тестирования и иных вступительных испытаний, а также о зачислении в

____________________________________________________________________ _______

(название образовательного учреждения)

	"____" _________________ 20__ года
			(подпись)