Приложение 1. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача разрешений на установку
и эксплуатацию рекламных конструкций
на территории муниципального образования
Киреевский район, аннулирование
таких разрешений"

Разрешение
на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

N _________ от "____" ______________ 201__ г.

Администрация муниципального образования Киреевский район, руководствуясь статьей 19 Федерального закона N 38-ФЗ от 13.03.2006 "О рекламе", на основании заявления, разрешает

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование юридического лица, ИНН, основной государственный регистрационный номер юридического лица; Ф.И.О., ИНН, паспортные данные физического лица или основной государственный регистрационный номер физического лица)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

установку и эксплуатацию рекламной конструкции

____________________________________________________________________ ______________

(тип рекламной конструкции)

____________________________________________________________________ ______________

место размещения

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

размер информационного поля (ширина, высота), м

____________________________________________________________________ ______________

количество информационных полей, шт. общая площадь информационных

полей, кв. м _______________________________________________________________________

по адресу: ________________________________________________________________________

(наименование поселения и почтовый адрес)

____________________________________________________________________ ______________

Владелец рекламной конструкции: ____________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование, ИНН, основной государственный регистрационный номер юридического лица; Ф.И.О., паспортные данные или основной государственный регистрационный номер физического лица)

____________________________________________________________________ ______________

Собственник(и) недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование, ИНН, основной государственный регистрационный номер юридического лица; Ф.И.О., паспортные данные или основной государственный регистрационный номер физического лица)

____________________________________________________________________ ______________

Разрешение действительно с даты его выдачи и до окончания действия договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции, но не более чем на ____ лет.

Глава администрации муниципального образования Киреевский район
__________________	__________________
(подпись)	(расшифровка подписи)
М.П.