Приложение 1. Заявление о постановке на очередь для приобретения путевки в санаторный оздоровительный лагерь

Приложение 1
к приложению
постановления администрации
муниципального образования
Узловский район
от 25 октября 2011 г. N 1094

Председателю межведомственной

комиссии по организации отдыха,

оздоровления, занятости детей,

заместителю главы администрации

муниципального образования

Узловский район

____________________________

(Ф.И.О. полностью)

от ___________________________,

(Ф.И.О. заявителя полностью)

проживающего(ей) по адресу:

_____________________________

паспорт серия _____ номер ____

кем выдан ____________________

дата выдачи __________________

контактный тел. ______________

Заявление

Прошу поставить на очередь для приобретения путевки в санаторный оздоровительный лагерь (название) ______________________ период для моего ребенка

____________________________________________________________________ ____________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)

на основании медицинской справки N 070/у-04.

Не возражаю о передаче и обработке персональных данных.

Дата	Подпись заявителя

<< Раздел 5. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) уполномоченного органа по предоставлению муниципальной...		Приложение 2. >> Заявление о постановке на очередь для приобретения путевки в загородный оздоровительный лагерь в каникулярный период
	Содержание Постановление Администрации муниципального образования Узловский район Тульской области от 25 октября 2011 г. N 1094 "Об...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.