Приложение. Государственная программа Тульской области "Развитие здравоохранения Тульской области"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 25 декабря 2013 г. N 810 в название настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня опубликования названного постановления

См. текст названия в предыдущей редакции

Приложение
к постановлению
правительства Тульской области
от 20 августа 2013 г. N 429

Государственная программа Тульской области
"Развитие здравоохранения Тульской области"

С изменениями и дополнениями от:

25 декабря 2013 г., 19 февраля, 7 марта, 15 июля 2014 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 15 июля 2014 г. N 336 в паспорт настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт государственной программы Тульской области
"Развитие здравоохранения Тульской области"

Ответственный исполнитель программы	Министерство здравоохранения Тульской области
Соисполнители программы	Министерство труда и социальной защиты Тульской области; министерство образования Тульской области; комитет Тульской области по спорту и молодежной политике; комитет Тульской области по информатизации и связи; комитет Тульской области по печати и телерадиовещанию; Фонд социального страхования Тульской области (по согласованию); Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию); Территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тульской области (по согласованию); Территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (по согласованию)
Программно-целевые инструменты программы	Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи". Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации". Подпрограмма 3. "Охрана здоровья матери и ребенка". Подпрограмма 4. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей". Подпрограмма 5. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям". Подпрограмма 6. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". Подпрограмма 7. "Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья". Подпрограмма 8. "Информатизация здравоохранения". Подпрограмма 9. "Реализация государственных функций по мобилизационной подготовке экономики". Подпрограмма 10. "Развитие образования". Подпрограмма 11. "Культура". Подпрограмма 12. "Обеспечение деятельности учреждений, обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения". Подпрограмма 13. "Обеспечение деятельности дома ребенка". Подпрограмма 14. "Обеспечение реализации государственной программы Тульской области "Развитие здравоохранения Тульской области". Подпрограмма 15. "Развитие государственно-частного партнерства". Подпрограмма Б. "Обеспечение деятельности учреждений, обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения". Подпрограмма Г. "Обеспечение деятельности домов ребенка". Подпрограмма Д. "Обеспечение реализации государственной программы Тульской области "Развитие здравоохранения Тульской области"
Цели программы	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи программы	Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи населению; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие на территории Тульской области медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям; обеспечение паллиативной помощи, в том числе детям; обеспечение отрасли здравоохранения Тульской области высококвалифицированными специалистами; повышение эффективности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья; развитие информатизации в здравоохранении; сохранение и обновление запасов материальных ценностей мобилизационного и государственного резервов медицинского имущества для специальных формирований вооруженных сил Российской Федерации и накопление; обеспечение подготовки квалифицированных специалистов со средним профессиональным (медицинским и фармацевтическим) образованием для учреждений здравоохранения Тульской области; предоставление пользователям информационных ресурсов, раскрытие и распространение их содержания соответственно информационным потребностям пользователей, что определяет разнообразие информационных услуг библиотеки; обеспечение деятельности учреждений, обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения; обеспечение деятельности домов ребенка; обеспечение межбюджетных трансфертов бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда обязательного медицинского страхования; определение основных форм государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, приоритетных направлений использования механизмов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, формирование общественно значимых проектов, реализация которых возможна на основе государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, и единой системы государственного управления проектами, в том числе за счет создания специализированной структуры, снижение рисков реализации проектов, осуществляемых на основе государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, создание условий для повышения инвестиционной привлекательности проектов, реализуемых на основе государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения для российских и зарубежных инвесторов, профилактика коррупционных явлений в процессе реализации проектов, основанных на принципах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения
Показатели программы	Смертность от всех причин (на 1000 населения); материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми); младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми); смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения); смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения); смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения); смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения); потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год); распространенность потребления табака среди взрослого населения (процентов); распространенность потребления табака среди детей и подростков (процентов); заболеваемость туберкулезом (случаев на 100 тыс. населения); обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения); соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Тульской области (процентов); средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тульской области (процентов); средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тульской области (процентов); ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет); охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (процентов); охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (процентов); охват диспансеризацией подростков (процентов); распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) (процентов); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения (процентов); распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения (процентов); распространенность низкой физической активности среди взрослого населения (процентов); распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения (процентов); распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения (процентов); доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. (процентов); охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (процентов); заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения); заболеваемость корью (на 1 млн. населения); заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения); заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения); заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения); охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки (процентов); охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки (процентов); охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки (процентов); охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки (процентов); охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки (процентов); доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных (процентов); доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года (процентов); доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года (процентов); удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (процентов); удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (процентов); смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения); доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением (процентов); доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете (процентов); ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами (лет); число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (от числа наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента); число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (от числа наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента); число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (от числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента); число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (от числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента); доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года (процентов); смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения); смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения); удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более (процентов); одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (процентов); доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут (процентов); больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий (процентов); доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови (процентов); смертность от транспортных травм всех видов (количество случаев на 100 тыс. населения); снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (процентов); доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности (процентов); охват неонатальным скринингом (доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных); охват аудиологическим скринингом (доля (процент) новорожденных, обследованных на аудилогический скрининг, от общего числа новорожденных); показатель ранней неонатальной смертности (случаев на 1000 родившихся живыми); смертность детей 0-17 лет (случаев на 10000 населения соответствующего возраста); доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах (доля (процент) женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах); выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре (доля (процент) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре); больничная летальность детей (доля (процент) умерших детей от числа поступивших); первичная инвалидность у детей (от числа детей, которым впервые установлена инвалидность, на 10 тыс. детей соответствующего возраста); результативность мероприятий по профилактике абортов (доля (процент) женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности); охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами (процентов); охват санаторно-курортным лечением пациентов (процентов); охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (процентов); охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся (процентов); обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек/100 тыс. взрослого населения); обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек/100 тыс. детского населения); количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования (человек); количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования (человек); количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования (человек); количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования (человек); количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах (человек); доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тульской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Тульской области (процентов); доля аккредитованных специалистов (процентов); выполнение плана проверок (процентов); выполнение мероприятий по обеспечению контроля (надзора) (процентов); количество пациентов, записавшихся на прием через "электронную регистратуру" (процентов от всех записавшихся на прием); количество учреждений здравоохранения, имеющих телемедицинское оборудование (процентов от всех учреждений); количество медицинских работников на один современный персональный компьютер (процентов); количество объектов, подлежащих плановому надзору (процентов); количество выпускников среднего профессионального (медицинского и фармацевтического) образования, трудоустроившихся в учреждения здравоохранения Тульской области (человек); обеспечение доступа к библиотечному фонду (человек); своевременность формирования федеральной отчетности (процентов); соблюдение сроков рассмотрения заявок (процентов); выполнение плана графиков проверок (процентов); охват профилактическими осмотрами детей-сирот (процентов); выполнение программы Госгарантий (процентов)
Этапы и сроки реализации программы	2013-2020 годы: I этап: 2013-2015 годы, II этап: 2016-2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований программы		Всего: 198021458,8 тыс. руб., в том числе по годам: 2013 год - 23000509,5 тыс. руб., 2014 год - 22907407,0 тыс. руб., 2015 год - 23921193,3 тыс. руб., 2016 год - 24693593,7 тыс. руб., 2017 год - 25092368,0 тыс. руб., 2018 год - 25701047,9 тыс. руб., 2019 год - 26140810,8 тыс. руб., 2020 год - 26564528,6 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 2323177,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 1024272,7 тыс. руб., 2014 год - 763253,6 тыс. руб., 2015 год - 267825,6 тыс. руб., 2016 год - 267825,6 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 89082699,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 9944908,2 тыс. руб., 2014 год - 10812213,8 тыс. руб., 2015 год - 10965183,5 тыс. руб., 2016 год - 11229917,8 тыс. руб., 2017 год - 11407065,9 тыс. руб., 2018 год - 11574470,1 тыс. руб., 2019 год - 11574470,1 тыс. руб., 2020 год - 11574470,1 тыс. руб., средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 585004,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 574504,0 тыс. руб., 2014 год - 10500,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области по предварительной оценке: 106030577,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 11456824,6 тыс. руб., 2014 год - 11321439,6 тыс. руб., 2015 год - 12688184,2 тыс. руб., 2016 год - 13195850,3 тыс. руб., 2017 год - 13685302,1 тыс. руб., 2018 год - 14126577,8 тыс. руб., 2019 год - 14566340,7 тыс. руб., 2020 год - 14990058,5 тыс. руб. Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи". Всего: 47424241,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 5746842,5 тыс. руб., 2014 год - 5725748,1 тыс. руб., 2015 год - 5635682,7 тыс. руб., 2016 год - 5833831,4 тыс. руб., 2017 год - 5869760,0 тыс. руб., 2018 год - 6039533,1 тыс. руб., 2019 год - 6206359,4 тыс. руб., 2020 год - 6366484,7 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 1436721,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 709765,5 тыс. руб., 2014 год - 419897,6 тыс. руб., 2015 год - 153529,4 тыс. руб., 2016 год - 153529,4 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 6009014,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 722053,8 тыс. руб., 2014 год - 1060922,9 тыс. руб., 2015 год - 699050,2 тыс. руб., 2016 год - 702391,6 тыс. руб., 2017 год - 704590,6 тыс. руб., 2018 год - 706668,6 тыс. руб., 2019 год - 706668,6 тыс. руб., 2020 год - 706668,6 тыс. руб., средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 3094,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 3094,9 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области по предварительной оценке: 39975410,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 4311928,3 тыс. руб., 2014 год - 4244927,6 тыс. руб., 2015 год - 4783103,1 тыс. руб., 2016 год - 4977910,4 тыс. руб., 2017 год - 5165169,4 тыс. руб., 2018 год - 5332864,5 тыс. руб., 2019 год - 5499690,8 тыс. руб., 2020 год - 5659816,1 тыс. руб. Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации". Всего: 77660766,6 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 8895297,8 тыс. руб., 2014 год - 8854770,4 тыс. руб., 2015 год - 9179640,1 тыс. руб., 2016 год - 9613715,1 тыс. руб., 2017 год - 9867010,8 тыс. руб., 2018 год - 10203208,5 тыс. руб., 2019 год - 10419128,6 тыс. руб., 2020 год - 10627994,7 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 843362,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 289759,9 тыс. руб., 2014 год - 329985,6 тыс. руб., 2015 год - 111808,3 тыс. руб., 2016 год - 111808,3 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 23968400,6 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 2478019,3 тыс. руб., 2014 год - 2899070,9 тыс. руб., 2015 год - 2797482,4 тыс. руб., 2016 год - 2985278,3 тыс. руб., 2017 год - 3112189,4 тыс. руб., 2018 год - 3232120,1 тыс. руб., 2019 год - 3232120,1 тыс. руб., 2020 год - 3232120,1 тыс. руб., средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 456319,3 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 456319,3 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области по предварительной оценке: 52392684,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 5671199,3 тыс. руб., 2014 год - 5625713,9 тыс. руб., 2015 год - 6270349,4 тыс. руб., 2016 год - 6516628,5 тыс. руб., 2017 год - 6754821,4 тыс. руб., 2018 год - 6971088,4 тыс. руб., 2019 год - 7187008,5 тыс. руб., 2020 год - 7395874,6 тыс. руб. Подпрограмма 3. "Охрана здоровья матери и ребенка". Всего: 14138020,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 1656019,7 тыс. руб., 2014 год - 1673132,1 тыс. руб., 2015 год - 1647706,6 тыс. руб., 2016 год - 1714303,5 тыс. руб., 2017 год - 1777842,1 тыс. руб., 2018 год - 1834797,1 тыс. руб., 2019 год - 1890416,9 тыс. руб., 2020 год - 1943802,7 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 35616,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 24747,3 тыс. руб., 2014 год - 10869,5 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 724488,6 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 143563,6 тыс. руб., 2014 год - 247003,6 тыс. руб., 2015 год - 53019,7 тыс. руб., 2016 год - 54667,9 тыс. руб., 2017 год - 55774,4 тыс. руб., 2018 год - 56819,8 тыс. руб., 2019 год - 56819,8 тыс. руб., 2020 год - 56819,8 тыс. руб., средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 50111,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 50111,8 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области по предварительной оценке: 13327803,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 1437597,0 тыс. руб., 2014 год - 1415259,0 тыс. руб., 2015 год - 1594686,9 тыс. руб., 2016 год - 1659635,6 тыс. руб., 2017 год - 1722067,7 тыс. руб., 2018 год - 1777977,3 тыс. руб., 2019 год - 1833597,1 тыс. руб., 2020 год - 1886982,9 тыс. руб. Подпрограмма 4. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей". Всего: 2227685,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 242103,2 тыс. руб., 2014 год - 279111,5 тыс. руб., 2015 год - 250169,0 тыс. руб., 2016 год - 270965,0 тыс. руб., 2017 год - 285240,9 тыс. руб., 2018 год - 298653,8 тыс. руб., 2019 год - 300050,5 тыс. руб., 2020 год - 301391,1 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 1893004,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 206003,2 тыс. руб., 2014 год - 243572,4 тыс. руб., 2015 год - 210124,2 тыс. руб., 2016 год - 229289,2 тыс. руб., 2017 год - 241997,3 тыс. руб., 2018 год - 254006,2 тыс. руб., 2019 год - 254006,2 тыс. руб., 2020 год - 254006,2 тыс. руб., средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области по предварительной оценке: 334680,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 36100,0 тыс. руб., 2014 год - 35539,1 тыс. руб., 2015 год - 40044,8 тыс. руб., 2016 год - 41675,8 тыс. руб., 2017 год - 43243,6 тыс. руб., 2018 год - 44647,6 тыс. руб., 2019 год - 46044,3 тыс. руб., 2020 год - 47384,9 тыс. руб. Подпрограмма 5. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям". Всего: 178070,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 23224,6 тыс. руб., 2014 год - 19396,6 тыс. руб., 2015 год - 19482,5 тыс. руб., 2016 год - 21414,8 тыс. руб., 2017 год - 22715,9 тыс. руб., 2018 год - 23945,5 тыс. руб., 2019 год - 23945,5 тыс. руб., 2020 год - 23945,5 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 178070,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 23224,6 тыс. руб., 2014 год - 19396,6 тыс. руб., 2015 год - 19482,5 тыс. руб., 2016 год - 21414,8 тыс. руб., 2017 год - 22715,9 тыс. руб., 2018 год - 23945,5 тыс. руб., 2019 год - 23945,5 тыс. руб., 2020 год - 23945,5 тыс. руб. Подпрограмма 6. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". Всего: 2820271,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 194466,9 тыс. руб., 2014 год - 370692,9 тыс. руб., 2015 год - 351905,6 тыс. руб., 2016 год - 369213,9 тыс. руб., 2017 год - 377573,4 тыс. руб., 2018 год - 385473,0 тыс. руб., 2019 год - 385473,0 тыс. руб., 2020 год - 385473,0 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 2788771,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 173466,9 тыс. руб., 2014 год - 360192,9 тыс. руб., 2015 год - 351905,6 тыс. руб., 2016 год - 369213,9 тыс. руб., 2017 год - 377573,4 тыс. руб., 2018 год - 385473,0 тыс. руб., 2019 год - 385473,0 тыс. руб., 2020 год - 385473,0 тыс. руб., средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 31500,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 21000,0 тыс. руб., 2014 год - 10500,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб. Подпрограмма 7. "Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья". Всего: 858035,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 82205,0 тыс. руб., 2014 год - 90198,9 тыс. руб., 2015 год - 96653,9 тыс. руб., 2016 год - 107514,7 тыс. руб., 2017 год - 115035,4 тыс. руб., 2018 год - 122142,4 тыс. руб., 2019 год - 122142,4 тыс. руб., 2020 год - 122142,4 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 858035,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 82205,0 тыс. руб., 2014 год - 90198,9 тыс. руб., 2015 год - 96653,9 тыс. руб., 2016 год - 107514,7 тыс. руб., 2017 год - 115035,4 тыс. руб., 2018 год - 122142,4 тыс. руб., 2019 год - 122142,4 тыс. руб., 2020 год - 122142,4 тыс. руб. Подпрограмма 8. "Информатизация здравоохранения". Всего: 815262,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 451034,2 тыс. руб., 2014 год - 94065,9 тыс. руб., 2015 год - 39512,3 тыс. руб., 2016 год - 42921,3 тыс. руб., 2017 год - 45268,5 тыс. руб., 2018 год - 47486,6 тыс. руб., 2019 год - 47486,6 тыс. руб., 2020 год - 47486,6 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 771284,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 407056,2 тыс. руб., 2014 год - 94065,9 тыс. руб., 2015 год - 39512,3 тыс. руб., 2016 год - 42921,3 тыс. руб., 2017 год - 45268,5 тыс. руб., 2018 год - 47486,6 тыс. руб., 2019 год - 47486,6 тыс. руб., 2020 год - 47486,6 тыс. руб., средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 43978,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 43978,0 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб. Подпрограмма 9. "Реализация государственных функций по мобилизационной подготовке экономики". Всего: 382811,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 36422,9 тыс. руб., 2014 год - 46377,3 тыс. руб., 2015 год - 46958,5 тыс. руб., 2016 год - 47823,5 тыс. руб., 2017 год - 49862,2 тыс. руб., 2018 год - 51788,9 тыс. руб., 2019 год - 51788,9 тыс. руб., 2020 год - 51788,9 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 382811,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 36422,9 тыс. руб., 2014 год - 46377,3 тыс. руб., 2015 год - 46958,5 тыс. руб., 2016 год - 47823,5 тыс. руб., 2017 год - 49862,2 тыс. руб., 2018 год - 51788,9 тыс. руб., 2019 год - 51788,9 тыс. руб., 2020 год - 51788,9 тыс. руб. Подпрограмма 10. "Развитие образования". Всего: 94322,4 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 94322,4 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 94322,4 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 94322,4 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб. Подпрограмма 11. "Культура". Всего: 1394,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 1394,5 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 1394,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 1394,5 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб. Подпрограмма 12. "Обеспечение деятельности учреждений, обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения". Всего: 33446,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 33446,2 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 33446,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 33446,2 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб. Подпрограмма 13. "Обеспечение деятельности дома ребенка". Всего: 138607,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 138607,5 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 138607,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 138607,5 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб. Подпрограмма 14. "Межбюджетные трансферты бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области". Всего: 5405122,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 5405122,1 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 5405122,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 5405122,1 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб. Подпрограмма 15. "Развитие государственно-частного партнерства" финансирование не предусмотрено. Подпрограмма Б. "Обеспечение деятельности учреждений, обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения". Всего: 248481,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 0,0 тыс. руб., 2014 год - 33346,1 тыс. руб., 2015 год - 35855,9 тыс. руб., 2016 год - 35855,9 тыс. руб., 2017 год - 35855,9 тыс. руб., 2018 год - 35855,9 тыс. руб., 2019 год - 35855,9 тыс. руб., 2020 год - 35855,9 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 248481,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 0,0 тыс. руб., 2014 год - 33346,1 тыс. руб., 2015 год - 35855,9 тыс. руб., 2016 год - 35855,9 тыс. руб., 2017 год - 35855,9 тыс. руб., 2018 год - 35855,9 тыс. руб., 2019 год - 35855,9 тыс. руб., 2020 год - 35855,9 тыс. руб. Подпрограмма Г. "Обеспечение деятельности домов ребенка". Всего: 1346687,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 0,0 тыс. руб., 2014 год - 156190,0 тыс. руб., 2015 год - 168658,3 тыс. руб., 2016 год - 187066,7 тыс. руб., 2017 год - 199722,9 тыс. руб., 2018 год - 211683,1 тыс. руб., 2019 год - 211683,1 тыс. руб., 2020 год - 211683,1 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 1346687,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 0,0 тыс. руб., 2014 год - 156190,0 тыс. руб., 2015 год - 168658,3 тыс. руб., 2016 год - 187066,7 тыс. руб., 2017 год - 199722,9 тыс. руб., 2018 год - 211683,1 тыс. руб., 2019 год - 211683,1 тыс. руб., 2020 год - 211683,1 тыс. руб. Подпрограмма Д. "Обеспечение реализации государственной программы" Всего: 44248233,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 0,0 тыс. руб., 2014 год - 5564377,2 тыс. руб., 2015 год - 6448967,9 тыс. руб., 2016 год - 6448967,9 тыс. руб., 2017 год - 6446480,0 тыс. руб., 2018 год - 6446480,0 тыс. руб., 2019 год - 6446480,0 тыс. руб., 2020 год - 6446480,0 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 7476,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 0,0 тыс. руб., 2014 год - 2500,9 тыс. руб., 2015 год - 2487,9 тыс. руб., 2016 год - 2487,9 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 44240756,3 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 0,0 тыс. руб., 2014 год - 5561876,3 тыс. руб., 2015 год - 6446480,0 тыс. руб., 2016 год - 6446480,0 тыс. руб., 2017 год - 6446480,0 тыс. руб., 2018 год - 6446480,0 тыс. руб., 2019 год - 6446480,0 тыс. руб., 2020 год - 6446480,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации программы	Снижение смертности от всех причин до 16,6 на 1000 населения; снижение материнской смертности до 6,7 случаев на 100 тыс. родившихся живыми; снижение младенческой смертности до 6,3 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 850,2 на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,0 на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 209,0 на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 10,2 на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции не более 7,0 литров на душу населения в год (в перерасчете на абсолютный алкоголь); снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения (% от общего числа опрошенных) до 25,0 %; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков (% от общего числа опрошенных) до 15,0 %; снижение заболеваемости туберкулезом до 39,5 на 100 тыс. населения; увеличение обеспеченности врачами до 39,7 на 10 тыс. населения; увеличение соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1/3,7; увеличение соотношения средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Тульской области до 215,5 %; увеличение соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тульской области до 128,8 %; увеличение соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тульской области до 120,3 %; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 72,6 лет; охват профилактическими медицинскими осмотрами детей не менее 99,8 %; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, не менее 100 %; охват диспансеризацией подростков не менее 99,8 %; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) не более 25,0 %; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения не более 30,0 %; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения не более 40,0 %; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения не более 36,0 %; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения не более 36,0 %; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения не более 56,0 %; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. не менее 56,7 %; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез не менее 60,5 %; заболеваемость дифтерией 0 на 100 тыс. населения; заболеваемость корью менее 1 случая; заболеваемость краснухой не более 0,12 на 100 тыс. населения; заболеваемость эпидемическим паротитом не более 0,06 на 100 тыс. населения; заболеваемость острым вирусным гепатитом В не более 0,40 на 100 тыс. населения; охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки не менее 95 %; охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки не менее 95 %; охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки не менее 95 %; охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки не менее 95 %; охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95 %; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных не менее 91,8 %; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, не более 22,6 %; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, не более 24,62 %; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов не менее 99 %; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей не менее 100 %; смертность от самоубийств не более 14,7 на 100 тыс. населения; доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением не менее 48,5 %; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете не менее 21,5 %; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, не менее 60 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, не менее 7,99 от числа наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, не менее 5,22 от числа наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, не менее 8,96 от числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, не менее 4,76 от числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, не более 14,5 %; смертность от ишемической болезни сердца не более 540,2 на 100 тыс. населения; смертность от цереброваскулярных заболеваний не более 348,1 на 100 тыс. населения; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, не менее 54,5 %; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями не более 23,6 %; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут не менее 90 %; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий не более 4,8 %; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, не менее 100 %; смертность от транспортных травм всех видов не более 15,1 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий не менее -7,5 %; доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности не менее 96 %; охват неонатальным скринингом не менее 99 %; охват аудиологическим скринингом не менее 99 %; показатель ранней неонатальной смертности не более 1,9 случаев на 1000 родившихся живыми; смертность детей 0-17 лет не более 7,9 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, не менее 74 %; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре не менее 670 промилле; больничная летальность детей не более 0,19 %; первичная инвалидность у детей не более 21,3 числа детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста); результативность мероприятий по профилактике абортов не менее 4,8 %; охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами не менее 93 %; охват санаторно-курортным лечением пациентов не менее 13,0 %; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов не менее 25,0 %; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся не менее 98,0 %; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым не менее 1,9 коек на 100 тыс. взрослого населения; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям не менее 2,1 коек на 100 тыс. детского населения; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования не менее 921 человека; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования не менее 802 человек; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования не менее 116 человек; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования не менее 2918 человек; количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, не менее 150 человек; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тульской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Тульской области, не менее 100 %; доля аккредитованных специалистов не менее 80 %; выполнение плана проверок не ниже 90,5 %; выполнение мероприятий по обеспечению контроля (надзора) не ниже 100 %; количество пациентов, записавшихся на прием через "электронную регистратуру", не менее 80 %; количество медицинских работников на один современный персональный компьютер не более 0,8 %; количество учреждений здравоохранения, имеющих телемедицинское оборудование, не менее 100 %; количество объектов, подлежащих плановому надзору, не ниже 100 %; количество выпускников среднего профессионального (медицинского и фармацевтического) образования, трудоустроившихся в учреждения здравоохранения Тульской области не менее 65 человек; обеспечение доступа к библиотечному фонду не менее 1476400 человек; обеспечение выполнения плана проверок не ниже 100 %; своевременность формирования федеральной отчетности не ниже 100 %; соблюдение сроков рассмотрения заявок не ниже 100 %; выполнение плана графиков проверок не ниже 100 %; охват профилактическими осмотрами детей-сирот не менее 100 %; выполнение программы Госгарантий 100 %

I. Характеристика текущего состояния отрасли "Здравоохранение"

Население Тульской области на 01.01.2013 насчитывает 1532856 человек, из них городского населения - 1207236 человек (78,8 %), сельского - 325620 человек (21,2 %), детского населения - 246380 человек. В целом, за последние 3 года (2010-2012 годы) произошло уменьшение числа жителей на 17,5 тысяч (на 1,1 %).

Наиболее проблемные аспекты демографического развития Тульской области это:

самая высокая в Российской Федерации доля населения старше трудоспособного возраста - 28,1 % (РФ - 22,2 %; ЦФО - 24,7 %);

самый высокий в Российской Федерации показатель величины среднего возраста населения - 42,3 года (РФ - 39,0; ЦФО - 40,9);

низкий показатель рождаемости - 10,1 (РФ - 13,3; ЦФО - 11,4);

высокий показатель смертности населения - 17,7 (РФ - 13,3; ЦФО - 13,9).

В 2012 году в Тульской области показатель рождаемости возрос и составил 10,1 на 1 тыс. населения, что на 7,5 % выше показателя 2011 года. Родилось 15449 детей, по сравнению с 2011 годом число родившихся увеличилось на 883 человека или 6,0 %.

Показатель смертности населения стабилизировался и в 2012 году составил 17,7 на 1 тыс. населения. В отчетном году умерло 27304 человека, что на 63 человека меньше, чем в 2011 году.

В 2012 году не регистрировалась материнская смертность, на 2,3 % сократилось количество умерших от болезней системы кровообращения, туберкулеза - 20,6 %. Возросло число умерших от злокачественных заболеваний - на 2,7 %, от несчастных случаев, отравлений и травм - на 2,4 %. Показатель младенческой смертности возрос на 23,6 %. Основными причинами, определяющими уровень младенческой смертности, являются эндогенные заболевания (врожденные аномалии развития и отдельные состояния перинатального периода). Эти заболевания в 2012 году в структуре смертности составили 78,6 %. Меньшую долю составляют заболевания органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни.

Показатель общей заболеваемости населения Тульской области в 2012 году составил 1622,4 на 100 тыс. населения против 1670,5 в 2010 году, снижение - на 2,9 % (2011 год: Тульская область - 1650,6, РФ - 1603,9).

В последние годы заболеваемость населения области снижается ежегодно на 1-2 %, но остается еще стабильно высокой. Это связано с ростом доли пожилого населения и более эффективной выявляемостью заболеваний при проведении профилактических осмотров.

В структуре заболеваемости ведущими являются болезни органов дыхания (22,7 %), системы кровообращения (19,3 %), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,0 %).

По итогам 2012 года уровень общей заболеваемости злокачественными новообразованиями составил 45,9 на 1 тыс. населения против 44,0 в 2010 году, рост - 4,3 % (2011 год: Тульская область - 44,5, РФ - 41,7), болезнями системы кровообращения 315,1 против 310,0 в 2010 году, рост - 1,6 % (2011 год: Тульская область - 319,0, РФ - 258,0), по травмам и отравлениям - 62,8 против 73,9 в 2010 году, снижение - 15,0 % (2011 год: Тульская область - 63,4, РФ - 93,4).

Распространенность болезней системы кровообращения среди взрослого населения имеет тенденцию к росту - в 2012 году 368,0 против 363,3 на 1000 населения в 2010 году.

В структуре заболеваемости сердечно-сосудистой патологией ведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением, ишемическим болезням сердца и цереброваскулярным заболеваниям.

В 2012 году общая заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями составила 368,0 на 1000 взрослого населения (2010 год - 363,3; 2011 год - 372,3).

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составила в 2012 году 1038,3 (2011 год - 1056,8, 2010 год - 1169,2). Темп снижения против 2010 года составил - 11,2 %.

Удельный вес умерших от сердечно-сосудистых заболеваний в структуре смертности составляет 59,8 %. В связи с этим одним из наиболее значимых направлений деятельности является задача повышения уровня оказания медицинской помощи населению, страдающему сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Этому способствуют внедрение стандартов оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, реализация программы тромболизиса, увеличение объемов кардиохирургических методов лечения и доступности высокотехнологичного лечения в областных и федеральных медицинских учреждениях.

В Тульской области ежегодно регистрируется около 6 тысяч вновь выявленных случаев заболевания злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО). Рост заболеваемости новообразованиями и их распространенности коррелируют с процессами старения населения. Использование современных медицинских технологий лечения и реабилитации привело к увеличению выживаемости больных злокачественными новообразованиями. Из 32766 человек, состоящих на диспансерном учете с диагнозом злокачественного новообразования, 51,8 % (РФ - 51 %) живут пять и более лет после проведенного лечения.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в 2012 г. выросла на 0,25 % в случаях и на 0,3 % в днях и составила 39,4 в случаях и 505,7 в днях на 100 работающих (2011 г. - 39,3 и 504,2 соответственно). Средняя продолжительность случая составила 12,8 дня, в течение последних 3 лет показатель стабилен.

Показатель первичного выхода на инвалидность у взрослых снизился с 94,7 в 2010 г. до 76,6 в 2012 г. на 10 тыс. населения (2010 г. - 94,7; 2011 г. - 81,1; 2012 г. - 76,6).

Заболеваемость гинекологической патологией является важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин. В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные болезни женской половой сферы, эрозия шейки матки, расстройства менструальной функции. Определяется рост уровня гинекологической патологии девочек в возрастной группе до 17 лет, чему во многом способствует раннее начало половой жизни. Частота расстройств менструального цикла у девочек-подростков возросла в 1,2 раза по сравнению с 2006 годом. В дальнейшем наличие этих заболеваний значительно отягощает прогноз нормального исхода беременности.

Распространенность заболеваний женской половой сферы предрасполагает к высокой доле бесплодия среди супружеских пар, составляющей 17-18 % от всех браков. Причинами женского бесплодия являются трубно-перитонеальный фактор (42 %), эндокринные заболевания (38 %), факторы сочетанного (14 %) и неясного (6 %) генеза. Показатель абортов имеет тенденцию к снижению, за последние три года их количество снизилось на 14,3 %. Соотношение родов к абортам составляет 100 на 54. Аборты относятся к основным причинам, оказывающим негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин. Минимизация этого показателя является важной задачей здравоохранения в условиях современной демографической ситуации.

В течение последних трех лет показатель общей заболеваемости детского населения остается стабильным. В 2012 г. - показатель общей заболеваемости составил 2302 случая на каждую тысячу населения в возрасте от 0 до 17 лет (2010 г. - 2313, 2011 г. - 2300).

Показатель детской смертности составил в 2012 году 7,1 на 10000 человек населения в возрасте от 0 до 17 лет. В структуре детской смертности на первом месте - внешние причины, на втором - отдельные состояния перинатального периода, на третьем - врожденные пороки развития.

Показатель первичного выхода на инвалидность среди детского населения в 2012 году составил 27,9 на 10000 детей. Структура детской инвалидности достаточно стабильная. Ведущие ранговые места занимают врожденные аномалии развития, болезни нервной системы и психические расстройства.

В 2012 году было продолжено поэтапное постепенное реформирование системы здравоохранения области.

В настоящее время медицинская помощь населению Тульской области оказывается в 103 медицинских организациях, в том числе в 64 больничных, 4 диспансерах, 23 амбулаторно-поликлинических организациях, 30 отделениях скорой медицинской помощи в составе районных и городских больниц.

В области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи, которая продолжает совершенствоваться. С целью повышения эффективности оказания медицинской помощи по различным направлениям разработаны схемы маршрутизации населения в учреждения здравоохранения области для оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Сеть учреждений здравоохранения Тульской области максимально приближена к федеральным нормативам с учетом территориальных особенностей.

Первый уровень включает первичную медико-санитарную помощь в медицинских организациях в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

В реформировании первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики Тульская область имеет опыт работы, доказывающий эффективность и преимущества этой формы, прежде всего, за счет расширения объемов медицинской помощи, приближения ее к населению, формирования принципиально иного отношения врача к пациенту.

Оказание медицинской помощи сельскому населению осуществляется в районах области на базе фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), амбулаторий и центральных районных больниц.

За последние годы проводилась реструктуризация сельских лечебно-профилактических учреждений.

Сельское население области в 2012 году составило 325,3 тыс. человек. Из них прикреплено на обслуживание к фельдшерско-акушерским пунктам 196545.

Закрываются неэффективные и укрупняются фельдшерско-акушерские пункты. За три года были реорганизованы 9 ФАПов. В среднем на один ФАП для оказания медицинской помощи прикреплено 570 человек. Таким образом, число прикрепленного населения на один ФАП увеличилось за последние три года на 6,8 %. На ФАПах ежегодно проводятся капитальные и текущие ремонты. В 2012 году установлено 11 ФАПов модульной технологии, ведется работа по подготовке их к лицензированию, приведение в соответствие с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".

На ФАПах работает 383 медработника, из них 266 фельдшеров и акушерок, что составляет 69,5 % от общего числа медработников ФАПов, медицинских сестер - 117 (30,5 %).

В целях максимального приближения медицинской помощи к жителям сельских населенных пунктов с численностью населения менее 100 человек или расположенных на значительном расстоянии от медицинских организаций и их подразделений, в рамках Программы модернизации здравоохранения Тульской области на 2011-2012 годы было запланировано создание 58 домовых хозяйств для организации оказания первой медицинской помощи до прибытия медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов и службы скорой медицинской помощи.

Деятельность домовых хозяйств курируется центральными районными больницами согласно территориальному принципу обслуживания населения. Домовое хозяйство прикреплено к ближайшему медицинскому подразделению центральной районной больницы.

Министерством здравоохранения Тульской области разработано соглашение, регламентирующее взаимодействие министерства здравоохранения Тульской области с администрациями муниципальных образований Тульской области, на территории которых созданы домовые хозяйства.

Приказом министерства здравоохранения и социального развития Тульской области от 13.09.2012 N 1482-осн "Об организации деятельности домовых хозяйств в отдаленных населенных пунктах" регламентированы порядок функционирования домовых хозяйств, порядок закрепления домовых хозяйств за медицинскими организациями первичной доврачебной или врачебной помощи по территориальному принципу в целях контроля за их деятельностью и своевременным пополнением медицинских укладок, порядок и программа обучения среднего медицинского персонала центральных районных больниц, курирующих домовые хозяйства, порядок обучения уполномоченных домовых хозяйств.

По состоянию на 01.01.2013 на территории Тульской области открыто и функционирует 61 домовое хозяйство.

Кроме того, сельское население осматривается выездными врачебными бригадами, организованными при центральных районных больницах области. Организационно-методическими отделами совместно с советами фельдшеров составляются ежегодно графики выездов с указанием даты выезда и состава бригады.

Экстренная выездная работа обеспечивается бригадами скорой медицинской помощи и отделениями экстренной и плановой консультативной медицинской помощи государственное учреждение здравоохранения "Тульская областная клиническая больница" и государственное учреждение здравоохранения "Тульская детская областная клиническая больница".

Второй уровень включает в себя оказание специализированной круглосуточной стационарной медицинской помощи в межмуниципальных и городских лечебно-диагностических центрах и отделениях, количество которых будет поэтапно увеличено, что позволит повысить доступность медицинской помощи населению.

Проводится реструктуризация коечной сети по следующим направлениям:

перепрофилирование коечного фонда в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса и функционирования койки;

развитие стационарозамещающих технологий (дневные стационары, стационары на дому);

доведение коечного фонда до рекомендованного Министерством здравоохранения Российской Федерации норматива койко-дней в расчете на 1000 населения.

В процессе реструктуризации коечного фонда соблюдаются принципы концентрации, специализации и стандартизации медицинской помощи.

Главными внештатными специалистами департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области оказывается методическая помощь районным и городским больницам по реструктуризации коечной сети, повышению качества оказания медицинской помощи на местах и рациональному использованию имеющихся ресурсов.

Коечная сеть в целом по области с учетом всех уровней и видов оказания медицинской помощи на 01.01.2013 составила 12881 койка - против 13850 коек в 2011 году и 15873 - в 2010 году. За три года проведена реструктуризация 2992 коек.

Показатель обеспеченности койками на 10 тыс. населения составил в 2012 году - 84,0 против 106,6 в 2010 году (89,7 - 2011 г.).

В целях рационального использования коечного фонда в 2012 году были проведены следующие мероприятия:

перепрофилирование неэффективно используемых коек;

развитие стационарозамещающих технологий: созданы дневные стационары при амбулаторно-поликлинических учреждениях на 2581 место и дневные стационары на дому - на 110 мест.

Экспертная оценка использования коечного фонда показала, что в ряде случаев больничная помощь может быть заменена экономически более эффективными видами амбулаторно-поликлинических услуг.

Третий уровень включает в себя оказание медицинской помощи в специализированных центрах: государственное учреждение здравоохранения "Тульская областная клиническая больница", государственное учреждение здравоохранения "Тульская областная детская клиническая больница", государственное учреждение здравоохранения "Тульский областной перинатальный центр", государственное учреждение здравоохранения "Тульская областная клиническая психиатрическая больница имени Каменева", государственное учреждение здравоохранения "Тульская областная психиатрическая больница N 2"; диспансерах: государственных учреждениях здравоохранения "Тульский областной онкологический диспансер", "Тульский областной кожно-венерологический диспансер", "Тульский областной наркологический диспансер N 1", "Тульский областной противотуберкулезный диспансер" с применением высоких технологий. Организованы областные кардиологический и эндокринологический диспансеры.

Итоги деятельности здравоохранения Тульской области за 2010-2012 годы

Анализ деятельности системы здравоохранения Тульской области позволил определить ключевые проблемы (слабые стороны) области в сфере здравоохранения. Наиболее острая проблема - сохраняющийся низкий уровень рождаемости (10,1 на 1000 населения), высокий уровень смертности (17,7 на 1000 населения), последний из которых имеет небольшую тенденцию к снижению. Это влечет за собой необходимость разработки мер по улучшению демографической ситуации.

Повысилось внимание мерам профилактики и санитарному просвещению. Положительной динамики в состоянии здоровья населения можно ожидать при улучшении экономических условий, активном формировании здорового образа жизни и поддержании материального благополучия населения. Первоочередной задачей является создание кабинетов и отделений медицинской профилактики, смотровых кабинетов во всех учреждениях здравоохранения Тульской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.

Здравоохранение региона продолжает развиваться:

совершенствуется трехуровневая система оказания медицинской помощи населению;

внедряется стандартизация в оказании медицинской помощи и ее специализация;

укрепляется материально-техническая база, техническое и технологическое перевооружение учреждений здравоохранения;

повышается профессиональный уровень медицинских кадров;

внедряются новые передовые и высокотехнологичные виды оказания медицинской помощи населению (эндопротезирование крупных суставов, хирургическое лечение нарушений сердечного ритма, офтальмологическая хирургия, тромболитическая терапия и др.);

функционируют 5 межмуниципальных лечебно-диагностических центров, 4 сосудистых центра, созданы эндокринологический и кардиологический диспансеры, открыто 13 травматологических центров первого и второго уровня, 15 специализированных центров для лечения детей;

продолжается проведение организационного преобразования отрасли, повышение ее структурной эффективности;

организовано оказание паллиативной помощи неизлечимым больным, в том числе детям;

совершенствуется оказание медицинской помощи детям и матерям;

создается единое информационное пространство здравоохранения области, развивается телемедицинское консультирование.

Дальнейшее развитие материальной базы отрасли, реформирование здравоохранения на основе современных достижений медицины, внедрение новых технологий и укрепление кадрового потенциала позволит в перспективе закрепить и развить наметившиеся положительные сдвиги в состоянии здоровья жителей региона и улучшить демографическую ситуацию в области.

В целях сохранения видов и объемов бесплатной медицинской помощи продолжается внедрение мероприятий по реформированию оказания медицинской помощи населению путем переноса части помощи из дорогостоящего стационарного сектора в амбулаторный, развитие выездных форм оказания амбулаторно-поликлинической помощи.

В 2013 году продолжится процесс оптимизации государственных учреждений здравоохранения в соответствии с действующим федеральным законодательством, нормативными правовыми актами правительства Тульской области и ведомственными приказами. В результате всех мероприятий по реорганизации учреждений в форме присоединения их количество планируется довести с 110 до 67.

Проводится реструктуризация коечной сети по следующим направлениям:

развитие стационарозамещающих технологий (дневные стационары, стационары на дому);

II. Приоритеты реализуемой в Тульской области государственной политики
в сфере здравоохранения

Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Тульской области должны быть направлены на:

увеличение продолжительности и повышение качества жизни населения, создание благоприятных условий для устойчивого демографического развития Тульской области;

сохранение и укрепление здоровья населения, в том числе путем реализации профилактических программ и программ, направленных на формирование приверженности к ведению здорового образа жизни, ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей;

создание условий равного доступа всех жителей Тульской области, в том числе проживающих в сельской местности, к качественной медицинской помощи;

проведение структурных преобразований в системе здравоохранения с целью наиболее рационального использования сети лечебно-профилактических учреждений и повышения доступности и качества оказания медицинской помощи;

сохранение и укрепление кадрового потенциала отрасли "Здравоохранение", повышение качества подготовки квалифицированных медицинских кадров, совершенствование системы непрерывного образования;

поддержку развития медицинской науки и внедрение высоких медицинских и информационных технологий.

III. Цели и показатели Программы

Стратегической целью Программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Стратегическая цель Программы достигается к 2020 году посредством:

достижения к 2020 году значений следующих показателей:

ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 72,6 лет;

снижения значений следующих показателей:

смертности от всех причин до 16,6 случая на 1000 населения;

материнской смертности до 6,7 случая на 100 тыс. родившихся живыми;

младенческой смертности до 6,3 случая на 1000 родившихся живыми;

смертности от болезней системы кровообращения до 850,2 случая на 100 тыс. населения;

смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,0 случая на 100 тыс. населения;

смертности от новообразований (в том числе злокачественных) до 209,0 случая на 100 тыс. населения;

смертности от туберкулеза до 10,2 случая на 100 тыс. населения;

потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 7 литров на душу населения в год;

распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25,0 %;

распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15,0 %;

заболеваемости туберкулезом до 39,5 случая на 100 тыс. населения;

повышение к 2020 году значений следующих показателей:

обеспеченности врачами до 39,7 на 10 тыс. населения;

соотношения средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Тульской области до 215,5 %;

соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тульской области до 128,8 %;

соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Тульской области до 120,3 %.

IV. Задачи Программы

Достижение цели Программы обеспечивается путем решения следующих задач:

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи населению;

повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

развитие на территории Тульской области медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям;

обеспечение паллиативной помощи, в том числе детей;

обеспечение отрасли здравоохранения Тульской области высококвалифицированными специалистами;

повышение эффективности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья;

развитие информатизации в здравоохранении;

сохранение и обновление запасов материальных ценностей мобилизационного и государственного резервов медицинского имущества для специальных формирований Вооруженных Сил Российской Федерации и накопление;

обеспечение подготовки квалифицированных специалистов со средним профессиональным (медицинским и фармацевтическим) образованием для учреждений здравоохранения Тульской области;

предоставление пользователям информационных ресурсов, раскрытие и распространение их содержания соответственно информационным потребностям пользователей, что определяет разнообразие информационных услуг библиотеки;

обеспечение деятельности учреждений, обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения;

обеспечение деятельности дома ребенка;

обеспечение межбюджетных трансфертов бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда обязательного медицинского страхования;

определение основных форм государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, приоритетных направлений использования механизмов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, формирование общественно значимых проектов, реализация которых возможна на основе государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, и единой системы государственного управления проектами, в том числе за счет создания специализированной структуры, снижение рисков реализации проектов, осуществляемых на основе государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, создание условий для повышения инвестиционной привлекательности проектов, реализуемых на основе государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения для российских и зарубежных инвесторов, профилактика коррупционных явлений в процессе реализации проектов, основанных на принципах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения.

Реализация комплекса задач в рамках Программы будет способствовать улучшению демографической ситуации, сохранению здоровья населения области, что окажет позитивное влияние на социально-экономическое развитие Тульской области.

V. Основные результаты, сроки и этапы реализации Программы

Ожидается рост показателя ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 72,6 лет, снижение смертности от всех причин к 2020 году до 16,6, снижение материнской смертности до 6,7 случаев на 100 тыс. родившихся живыми, младенческой смертности до 6,3 случаев на 1000 родившихся живыми, снижение смертности от болезней системы кровообращений до 850,2 на 100 тыс. населения, от злокачественных новообразований до 209,0, от дорожно-транспортных происшествий до 10,0, от туберкулеза до 10,2.

Кроме того, меры, направленные на совершенствование организации медицинской помощи, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Тульской области, будут способствовать формированию современной модели здравоохранения, отвечающей потребностям общества и граждан.

Показатели Программы и подпрограмм сформированы с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения целей и решения задач Программы и подпрограмм (приложение N 1).

При формировании системы учтены требования к характеристике каждого показателя (адекватность, точность, объективность, достоверность, однозначность, экономичность, сопоставимость, своевременность и регулярность).

Показатели Программы и подпрограмм увязаны с их задачами, основными мероприятиями (приложение N 3), что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты, эффективность Программы на весь период ее реализации.

В перечень включены показатели, являющиеся показателями эффективности деятельности в сфере здравоохранения в соответствии с Указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" и от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения".

Показатели Программы характеризуют конечные социально значимые результаты развития сферы здравоохранения.

На первом этапе (2013-2015 годы) реализация мероприятий Программы позволит сформировать модель здравоохранения, отвечающую современным требованиям, в том числе за счет:

повышения структурной эффективности системы здравоохранения, концентрации ресурсов и специализации медицинской помощи;

создания условий для внедрения Порядков и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации;

создания условий для безопасного, бесперебойного и эффективного функционирования учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Тульской области;

создания условий для инновационного развития здравоохранения Тульской области;

внедрения информационных технологий, в том числе в части персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, ведения электронного документооборота, перехода на ведение электронной амбулаторной карты и электронной истории болезни, развития телемедицинской помощи и другое;

последовательной реализации кадровой политики, направленной на привлечение кадров с высшим медицинским образованием на работу в область, закрепление кадров на работе в сельской местности, непрерывного последипломного образования;

совершенствования механизмов реализации комплекса мер, направленных на формирование здорового образа жизни у населения области.

Кроме того, в случае успешной реализации первого этапа программы будет стабилизирована и получит дальнейшее развитие положительная тенденция изменения демографических процессов.

Будут созданы равные условия доступа к высокопрофессиональной медицинской помощи для жителей области, независимо от места их проживания.

Реализация второго этапа (2016-2020 годы) позволит завершить начатые на первом этапе стратегические проекты, ориентированные на модернизацию существующей системы здравоохранения, обеспечив последовательные качественные изменения в сфере здравоохранения на всей территории Тульской области.

В целом реализация всех направлений Программы к 2020 году создаст систему здравоохранения, позволяющую оказывать доступную и качественную медицинскую помощь на основе единых требований и подходов с учетом передовых достижений научно-технического прогресса, которая будет являться залогом устойчивого социально-экономического развития Тульской области в долгосрочной перспективе.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 25 декабря 2013 г. N 810 в раздел VI настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня опубликования названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

VI. Основные Подпрограммы Программы

Программа включает подпрограммы, которые направлены на создание условий для повышения эффективности реализации государственных функций и обеспечение реализации долгосрочных приоритетов и целей социально-экономического развития области. При формировании подпрограмм Программы заложен принцип максимального охвата всех сфер деятельности исполнителей и повышения эффективности бюджетных расходов.

Масштаб задач Программы предусматривает выделение пятнадцати подпрограмм:

Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Целями Подпрограммы 1 являются:

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;

повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания;

повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;

снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;

снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;

снижение смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.

Подпрограмма 1 направлена на решение следующих задач:

совершенствование организационных механизмов оказания первичной медико-санитарной помощи населению области;

обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи жителям сельских населенных пунктов;

снижение уровня распространенности алкоголизма, наркомании и табакокурения у населения Тульской области;

снижение распространенности факторов риска, связанных с несбалансированным питанием и гиподинамией у населения Тульской области;

совершенствование действующей системы выявления и профилактики факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в государственных учреждениях здравоохранения Тульской области;

дальнейшее развитие иммунопрофилактики инфекционных заболеваний;

сохранение и укрепление здоровья детей и подростков.

Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе
скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Основными целями Подпрограммы 2 являются:

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;

снижение смертности от туберкулеза;

повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

развитие комплексной профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

снижение смертности от злокачественных новообразований;

снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Подпрограмма 2 направлена на решение следующих задач:

соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

модернизация наркологической службы Тульской области;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, службы крови.

Подпрограмма 3. "Охрана здоровья матери и ребенка"

Основными целями данной Подпрограммы являются:

создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям;

улучшение состояния здоровья детей и матерей;

снижение материнской, младенческой и детской смертности;

снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

Подпрограмма 3 направлена на решение следующих задач:

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии;

снижение первичной инвалидности у детей;

профилактика и снижение количества абортов;

увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Подпрограмма 4. "Развитие медицинской реабилитации
и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей"

Целью Подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Подпрограмма 4 направлена на решение следующих задач:

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка инфраструктуры системы медицинской реабилитации;

разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения.

Подпрограмма 5. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Целью Подпрограммы является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Подпрограмма 5 направлена на решение следующих задач:

создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Подпрограмма 6. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Целью Подпрограммы является обеспечение отрасли здравоохранения Тульской области высококвалифицированными специалистами.

Подпрограмма 6 направлена на решение следующих задач:

снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из государственной системы здравоохранения;

устранение дисбаланса в распределении медицинских кадров в трехуровневой системе оказания медицинской помощи;

совершенствование системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников;

разработка и внедрение аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов;

повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании;

развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников;

формирование единых подходов к определению уровня квалификации и набора компетенций медицинских и фармацевтических работников, необходимых для занятия профессиональной деятельностью.

Подпрограмма 7. "Экспертиза и контрольно-надзорные функции
в сфере охраны здоровья"

Целями Подпрограммы являются:

обеспечение оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи;

обеспечение жителей Тульской области эффективными и безопасными лекарственными препаратами;

проведение судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-медицинских экспертных учреждениях в соответствии с единым порядком организации и производства судебно-медицинских экспертиз Тульской области;

обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Подпрограмма 7 направлена на решение следующих задач:

создание системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

создание эффективной системы управления качеством в здравоохранении;

предупреждение обращения на территории Тульской области фальсифицированных, контрафактных и недоброкачественных лекарственных средств и медицинских изделий;

предупреждение, обнаружение, пресечение нарушений законодательства Тульской области по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, предотвращение распространения инфекционных болезней, предотвращение ввоза и реализации товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов, иных грузов, представляющих опасность для человека на территории Тульской области;

поддержка развития инфраструктуры судебно-экспертных учреждений;

организация обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Подпрограмма 8. "Информатизация здравоохранения"

Целями Подпрограммы являются:

повышение эффективности управления в сфере здравоохранения;

повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационного обеспечения деятельности лечебных учреждений.

Подпрограмма 8 направлена на решение следующих задач:

обеспечение необходимого уровня оснащения медицинских учреждений области компьютерной техникой;

создание и обеспечение функционирования информационно-телекоммуникационной инфраструктуры учреждений здравоохранения области с учетом защиты персональных данных;

развитие телемедицинских технологий.

Подпрограмма 9. "Реализация государственных функций
по мобилизационной подготовке экономики"

Целью Подпрограммы является: создание запасов материальных ценностей государственного резерва, предназначенные для обеспечения выполнения заданий, установленных мобилизационными планами, утвержденными Правительством Российской Федерации и правительством Тульской области.

Подпрограмма 9 направлена на решение следующих задач:

сохранение и обновление запасов материальных ценностей мобилизационного и государственного резервов медицинского имущества для специальных формирований вооруженных сил Российской Федерации;

накопление, хранение и использование в целях гражданской обороны медицинского имущества для первоочередного обеспечения населения в военное время, а также для оснащения соединений и воинских частей войск гражданской обороны и гражданских организаций гражданской обороны при проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ в случае возникновения опасности при ведении военных действий или вследствие этих действий.

Подпрограмма 10. "Развитие образования"

Целью Подпрограммы является: удовлетворение потребности населения в получении среднего профессионального (медицинского и фармацевтического) образования и квалификации в избранной области профессиональной деятельности, интеллектуальном, культурном, физическом и нравственном развитии.

Подпрограмма 10 направлена на решение следующих задач:

подготовка квалифицированных специалистов со средним профессиональным (медицинским и фармацевтическим) образованием для учреждений здравоохранения Тульской области;

развитие информатизации обучения в медицинских и фармацевтических образовательных учреждениях.

Подпрограмма 11. "Культура"

Целью Подпрограммы является: организация информационного потока и предоставление доступа к нему пользователем.

Подпрограмма 11 направлена на решение следующих задач:

предоставить пользователям информационные ресурсы;

раскрыть и распространить их содержание соответственно информационным потребностям пользователей, что определяет разнообразие информационных услуг библиотеки.

Подпрограмма 12. "Обеспечение деятельности учреждений,
обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения"

Целями Подпрограммы являются:

организация деятельности службы медицинской статистики и медицинского статистического обеспечения;

обеспечение достоверности сведений в учетной и отчетной медицинской документации.

Подпрограмма 12 направлена на решение следующих задач:

формирование единой системы учета и отчетности медико-статистической информации с применением новых технологий ее обработки;

прием и обработку статистических отчетов от органов управления муниципальных образований и учреждений здравоохранения Тульской области;

разработку показателей, характеризующих деятельность учреждений здравоохранения Тульской области, состояние здоровья населения и здравоохранения в рамках утвержденной статистической отчетности;

разработку, внедрение и сопровождение автоматизированных систем сбора, обработки, хранения и передачи информации;

анализ полученной информации с привлечением главных специалистов департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, оргметодотделов областных и специализированных больниц (диспансеров, центров).

Подпрограмма 13. "Обеспечение деятельности дома ребенка"

Целью Подпрограммы является: охрана здоровья детей, оставшихся без попечения родителей, оказание им квалифицированной медицинской помощи, в т.ч. реабилитационной, проведению социальной адаптации.

Подпрограмма 13 направлена на решение следующих задач:

обеспечение присмотра, ухода, оздоровления, воспитания и обучения у детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;

создание благоприятных условий приближенных к домашним, способствующих умственному, эмоциональному и физическому развитию личности;

обеспечение социальной защиты, медико-психолого-педагогической реабилитации и социальной адаптации воспитанников;

освоение образовательных программ, обучение и воспитание в интересах личности, общества и государства;

обеспечение охраны и укрепление здоровья воспитанников;

охрана прав и интересов воспитанников.

Подпрограмма 14. "Межбюджетные трансферты бюджету Федерального
Фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда
обязательного медицинского страхования Тульской области"

Целью данной подпрограммы является: выравнивание финансового обеспечения бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Подпрограмма 14 направлена на решение следующей задачи: создание равных условий гражданам Тульской области на получение качественной медицинской помощи.

Подпрограмма 15. "Развитие государственно-частного партнерства"

Целью Подпрограммы является повышение качества государственных услуг и обеспечение доступности оказания медицинской помощи, эффективного использования имущества, снижение нагрузки на бюджет области и усиление социальной ответственности бизнеса.

Подпрограмма 15 направлена на решение следующих задач:

определение основных форм государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;

определение приоритетных направлений использования механизмов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;

формирование общественно значимых проектов, реализация которых возможна на основе государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, и единой системы государственного управления проектами, в том числе за счет создания специализированной структуры;

снижение рисков реализации проектов, осуществляемых на основе государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;

создание условий для повышения инвестиционной привлекательности проектов, реализуемых на основе государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения для российских и зарубежных инвесторов;

профилактика коррупционных явлений в процессе реализации проектов, основанных на принципах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения.

Каждая из подпрограмм предусматривает межведомственную координацию.

Деление Программы на подпрограммы было осуществлено исходя из масштабности и сложности решаемых в рамках Программы задач с учетом применения механизмов обеспечения результативности и обеспечения эффективности процесса достижения цели Программы.

Последовательность решения задач и выполнения мероприятий определяется министерством здравоохранения Тульской области в соответствии с утвержденными паспортами подпрограмм и годовым планом реализации Программы.

Подпрограмма Б. "Обеспечение деятельности учреждений,
обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения"

Целями Подпрограммы являются:

организация деятельности службы медицинской статистики и медицинского статистического обеспечения;

обеспечение достоверности сведений в учетной и отчетной медицинской документации.

Подпрограмма Б направлена на решение следующих задач:

Подпрограмма Г. "Обеспечение деятельности домов ребенка"

Подпрограмма Г направлена на решение следующих задач:

обеспечение присмотра, ухода, оздоровления, воспитания и обучения детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;

создание благоприятных условий, приближенных к домашним, способствующих умственному, эмоциональному и физическому развитию личности;

освоение образовательных программ, обучение и воспитание в интересах личности, общества и государства;

обеспечение охраны и укрепление здоровья воспитанников;

охрана прав и интересов воспитанников.

Подпрограмма Д. "Обеспечение реализации государственной программы
Тульской области "Развитие здравоохранения Тульской области"

Целью Подпрограммы является: выравнивание финансового обеспечения бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Подпрограмма Д направлена на решение следующей задачи: создание равных условий гражданам Тульской области на получение качественной медицинской помощи.

VII. Основные меры правового регулирования в сфере здравоохранения,
направленные на достижение цели и (или) конечных результатов Программы

Эффективное и динамичное развитие отрасли "Здравоохранение" Тульской области обеспечивается в значительной мере нормативным правовым регулированием в этой сфере.

Основными нормативными правовыми актами, регулирующими отношения в указанной сфере, на федеральном уровне являются:

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";

Федеральный закон от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

Федеральный закон от 27 июля 2010 года N 192-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части повышения доступности лекарственного обеспечения жителей сельских поселений";

Федеральный закон от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

Федеральный закон от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации";

Федеральный закон от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней";

Федеральный закон от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";

Федеральный закон от 20 июля 2012 года N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов";

Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";

Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение".

Подпрограмма I. "Профилактика заболеваний
и формирование здорового образа жизни.
Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - Подпрограмма)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 15 июля 2014 г. N 336 в паспорт Подпрограммы I настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт Подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Ответственный исполнитель Подпрограммы:	Министерство здравоохранения Тульской области
Участники Подпрограммы	Министерство образования Тульской области; территориальный фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию); территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тульской области (по согласованию); территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (по согласованию); комитет Тульской области по спорту и молодежной политике; комитет Тульской области по информатизации и связи
Цели Подпрограммы:	Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения
Задачи Подпрограммы:	Совершенствование организационных механизмов оказания первичной медико-санитарной помощи населению области; обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи жителям сельских населенных пунктов; снижение уровня распространенности алкоголизма и наркомании у населения Тульской области; снижение распространенности факторов риска, связанных с несбалансированным питанием и гиподинамией у населения Тульской области; совершенствование действующей системы выявления и профилактики факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в государственных учреждениях здравоохранения Тульской области; дальнейшее развитие иммунопрофилактики инфекционных заболеваний; сохранение и укрепление здоровья детей и подростков
Показатели Подпрограммы:	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков; распространенность ожирения среди взрослого населения; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость вирусным гепатитом В; охват иммунизации населения против вирусного гепатита в декретированные сроки; охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей; смертность от самоубийств.
Этапы и сроки реализации Подпрограммы:	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 год; второй этап: 2016-2020 год
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 47424241,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 5746842,5 тыс. руб., 2014 год - 5725748,1 тыс. руб., 2015 год - 5635682,7 тыс. руб., 2016 год - 5833831,4 тыс. руб., 2017 год - 5869760,0 тыс. руб., 2018 год - 6039533,1 тыс. руб., 2019 год - 6206359,4 тыс. руб., 2020 год - 6366484,7 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 1436721,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 709765,5 тыс. руб.; 2014 год - 419897,6 тыс. руб.; 2015 год - 153529,4 тыс. руб.; 2016 год - 153529,4 тыс. руб.; 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 6009014,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 722053,8 тыс. руб., 2014 год - 1060922,9 тыс. руб., 2015 год - 699050,2 тыс. руб., 2016 год - 702391,6 тыс. руб., 2017 год - 704590,6 тыс. руб., 2018 год - 706668,6 тыс. руб., 2019 год - 706668,6 тыс. руб., 2020 год - 706668,6 тыс. руб.; средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 3094,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 3094,9 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области по предварительной оценке: 39975410,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 4311928,3 тыс. руб., 2014 год - 4244927,6 тыс. руб., 2015 год - 4783103,1 тыс. руб., 2016 год - 4977910,4 тыс. руб., 2017 год - 5165169,4 тыс. руб., 2018 год - 5332864,5 тыс. руб., 2019 год - 5499690,8 тыс. руб., 2020 год - 5659816,1 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей до 99,8 %; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации до 100,0 %; охват диспансеризацией подростков до 99,8 %; распространенность ожирения среди взрослого населения до 25,0 %; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения до 30,0 %; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 40,0 %; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения до 36,0 %; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения до 36,0 %; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения до 56,0 %; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. до 56,7 %; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 60,5 %; заболеваемость дифтерией до 0 на 100 тыс. населения; заболеваемость корью менее 1 случая на 1 млн. населения; заболеваемость краснухой до 0,12 на 100 тыс. населения; заболеваемость эпидемическим паротитом до 0,06 на 100 тыс. населения; заболеваемость вирусным гепатитом В до 0,4 на 100 тыс. населения; охват иммунизации населения против вирусного гепатита в декретированные сроки не менее 95 %; охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки не менее 95 %; охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки не менее 95 %; охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки не менее 95 %; охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95 %; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 91,8 %; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года до 22,6 %; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года до 24,62 %; смертность от самоубийств до 14,7 случая на 100 тыс. населения; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов до 99 %; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей до 100 %

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 25 декабря 2013 г. N 810 в раздел I Подпрограммы I настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня опубликования названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы,
описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Анализ проблемы профилактики неинфекционных заболеваний в Тульской области доказывает ее безусловную актуальность как фактора национальной безопасности и достижения стратегической цели областного здравоохранения. Данная проблема возникла в результате критически низкого уровня состояния популяционного здоровья и особенно усилилась в связи с разразившимся демографическим кризисом, связанным с высоким уровнем смертности населения области, особенно в трудоспособном возрасте.

Эпидемия хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации, в том числе и в Тульской области, в основном обусловлена большой распространенностью таких факторов образа жизни, как злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое) питание, низкая физическая активность, распространенностью табакокурения.

Злоупотребление алкоголем - важнейшая проблема общественного здоровья. Этот фактор в наибольшей степени оказывает влияние на уровень смертности населения и количество лет жизни с утратой трудоспособности.

В Тульской области отмечается рост табакокурения, что связано в основном с увеличением числа курящих женщин и подростков. Курение вызывает рост болезней системы кровообращения, приводит к хроническим заболеваниям легких и провоцирует многие онкологические болезни.

Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить возникновение или замедлить прогрессирование многих хронических неинфекционных заболеваний, как до, так и после появления клинических симптомов. Для этого эффективно используются научно-обоснованные немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики хронических неинфекционных заболеваний и снижения их факторов риска.

Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц является одной из приоритетных проблем системы здравоохранения, в соответствии с которой получило развитие принципиально новое направление деятельности - переход приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней.

Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) впервые одним из основных принципов охраны здоровья установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, который обеспечивается путем:

разработки и реализации программы формирования здорового образа жизни;

осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий;

осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В настоящее время профилактическую медицинскую помощь взрослому населению Тульской области оказывают государственное учреждение здравоохранения "Тульский областной центр восстановительной медицины и реабилитации имени Я.С. Стечкина" с функциями областного центра медицинской профилактики, 18 отделений медицинской профилактики, 31 кабинет медицинской профилактики, 40 кабинетов здорового ребенка.

В течение 2012 года в отделения медицинской профилактики обратилось 15201 человек, в кабинеты медицинской профилактики - 23964 человека, в кабинеты здорового ребенка - 38149 человек.

Для пациентов на базе лечебно-профилактических учреждений действуют 239 школ здоровья различной направленности (для беременных, для пациентов с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой и др.), в которых в 2012 году обучено 66994 человека.

Принимаемые меры обеспечили положительную динамику в улучшении основных показателей, характеризующих демографическую ситуацию и состояние здоровья населения Тульской области, а также качество жизни населения области.

Показатель смертности снизился на 8,8 % по сравнению с 2010 годом и составляет 17,7 на 1000 населения (в 2011 году - 17,7 на 1000 населения).

С 2010 года показатель общей заболеваемости взрослого населения снизился на 2 %. Показатель общей заболеваемость хотя и снижается ежегодно на 1-2 %, но остается стабильно высоким. В 2012 году уровень общей заболеваемости составил 1622,4 на 1000 населения.

Медико-демографическая ситуация в Тульской области остается сложной, структура населения регрессная, многим более серьезна, чем в целом по Российской Федерации.

Общий показатель рождаемости составил 10,1 в расчете на 1000 человек населения (в 2011 году - 9,4), (РФ - 13,3; ЦФО - 11,4). Среди субъектов ЦФО по этому показателю Тульская область занимает 17 место, ниже уровень рождаемости только в Тамбовской области (9,6), в целом в Российской Федерации - 80 место (после Ленинградской (9,0), Тамбовской (9,6) областей и Мордовской республики (9,9).

Численность умерших составила 27304 человека. Общий показатель смертности стабилизировался и составил 17,7 промилле в расчете на 1000 человек населения (РФ - 13,3; ЦФО - 13,9). По общему показателю смертности Тульская область занимает в Российской Федерации - 80 место (Новгородская (17,9 промилле), Тверская (18,2), Псковская область - (19,5).

Достижение поставленных целей, возможно, осуществить только путем реализации комплекса мер, предусмотренных Подпрограммой.

Необходимость разработки Подпрограммы, направленной на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни, продиктована следующими обстоятельствами:

приоритетное значение профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни, как основного направления деятельности по всестороннему оздоровлению населения России;

низкая ответственность граждан за собственное здоровье и здоровье своей семьи;

необходимость пропаганды здоровья как социального свойства личности, обеспечивающего в условиях рыночной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие, обеспеченную старость;

недостаточность взаимодействия и координации министерств, ведомств и общественных институтов в деятельности по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;

ориентация здравоохранения на лечебную составляющую;

необходимость повышения уровня мотивации медицинского персонала в оказании профилактических услуг;

необходимость значительного расширения здоровьесберегающего направления в образовательном процессе;

недостаточный объем социальной рекламы по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний;

отсутствие в широком пользовании эффективных научно-обоснованных учебных программ по здоровому образу жизни для практического использования;

необходимость совершенствования до и последипломной подготовки специалистов по медицинской профилактике и пропаганде здорового образа жизни.

Основным содержанием Программы должны стать действия, направленные на сохранение здоровья населения, выявление и коррекцию факторов образа жизни, которые увеличивают риск развития неинфекционных заболеваний у населения Тульской области.

По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы к 2015 году:

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей до 99,7 %;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации до 100,0 %;

охват диспансеризацией подростков до 99,4 %;

распространенность ожирения среди взрослого населения до 25,0 %;

распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения до 35,7 %;

распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 47,1 %;

распространенность низкой физической активности среди взрослого населения до 38,9 %;

распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения до 47,1 %;

распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения до 69,6 %;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. до 52,7 %;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 54,8 %;

заболеваемость дифтерией 0 на 100 тыс. населения;

заболеваемость корью менее 1 случая на 1 млн. населения;

заболеваемость краснухой до 0,12 на 100 тыс. населения;

заболеваемость эпидемическим паротитом до 0,06 на 100 тыс. населения;

заболеваемость вирусным гепатитом В до 0,45 на 100 тыс. населения;

охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки не менее 95 %;

охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки не менее 95 %;

охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки не менее 95 %;

охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки не менее 95 %;

охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95 %;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 91,4 %;

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года до 24,0 %;

доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года до 26,63 %;

удовлетворенность потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов до 99,0 %;

удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей до 100,0 %;

снижение смертности от самоубийств до 15,0 случаев на 100 тыс. населения.

По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы к 2020 году:

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей до 99,8 %;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации до 100,0 %;

охват диспансеризацией подростков до 99,8 %;

распространенность ожирения среди взрослого населения до 25,0 %;

распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения до 30,0 %;

распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 40,0 %;

распространенность низкой физической активности среди взрослого населения до 36,0 %;

распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения до 36,0 %;

распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения до 56,0 %;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. до 56,7 %;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 60,5 %;

заболеваемость дифтерией 0 на 100 тыс. населения;

заболеваемость корью менее 1 случая на 1 млн. населения;

заболеваемость краснухой до 0,12 на 100 тыс. населения;

заболеваемость эпидемическим паротитом до 0,06 на 100 тыс. населения;

заболеваемость вирусным гепатитом В до 0,40 на 100 тыс. населения;

охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки не менее 95 %;

охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки не менее 95 %;

охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки не менее 95 %;

охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки не менее 95 %;

охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95 %;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 91,8 %;

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года до 22,6 %;

доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года до 24,62 %;

смертность от самоубийств до 14,7 случая на 100 тыс. населения.

II. Приоритеты реализуемой в Тульской области государственной политики
в сфере здравоохранения, цели, задачи и показатели достижения целей
и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов
Подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации Подпрограммы

Мероприятия по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействия потреблению табака, организуются в соответствии со следующими нормативно-правовыми актами Тульской области:

Законом Тульской области от 17 декабря 2007 года N 936-ЗТО "О профилактике наркомании и токсикомании на территории Тульской области";

Планом первоочередных мероприятий до 2014 года по реализации Стратегии действий в интересах детей Тульской области на 2012-2017 годы, утвержденным распоряжением правительства Тульской области от 24.12.2012 N 858-р;

Комплексным планом мероприятий, направленных на снижение смертности детей от внешних причин, на 2013-2015 годы, утвержденным заместителем председателя правительства Тульской области 04.02.2013;

Положением об осуществлении мониторинга наркоситуации на территории Тульской области, утвержденным указом губернатора Тульской области от 5 марта 2012 года N 15;

Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

распоряжением правительства Тульской области от 07.03.2013 N 278-р "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Тульской области".

Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики
неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни,
в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей,
включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств
и психоактивных веществ, в том числе у детей

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" к 2020 году будут обеспечены снижение смертности населения Тульской области от основных причин и дальнейшая работа, направленная на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения Тульской области, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.

Продолжится работа по совершенствованию действующей системы выявления и профилактики факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в государственных учреждениях здравоохранения Тульской области, с открытием, укомплектованием, оснащением и обеспечением функционирования отделений (кабинетов) медицинской профилактики.

Приоритет медицинской профилактики будет обеспечен путем:

осуществления мероприятий по раннему выявлению и профилактике неинфекционных заболеваний, снижению факторов риска их развития у населения Тульской области;

Совершенствование и развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний осуществляется путем выстраивания структуры службы медицинской профилактики, включающей:

областной центр медицинской профилактики;

центры здоровья для взрослых и детей;

отделения (кабинеты) медицинской профилактики государственных учреждений здравоохранения Тульской области, кабинеты здорового ребенка.

Для эффективной деятельности службы медицинской профилактики Тульской области необходимо ее дальнейшее оснащение и укомплектование кадрами.

В целях методического обеспечения деятельности по профилактике неинфекционных заболеваний необходимо продолжить работу по повышению квалификации медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, педагогов образовательных учреждений, работников учреждений культуры, физической культуры и спорта и других ведомств, осуществляющих профилактическую работу с населением.

Формирование здорового образа жизни населения Тульской области осуществляется на популяционном уровне на основе межведомственного взаимодействия и состоит из трех компонентов:

информирование о принципах здорового образа жизни;

создание мотивации на ведение здорового образа жизни;

создание условий для реализации принципов здорового образа жизни.

Информирование о принципах здорового образа жизни осуществляется путем проведения информационно-коммуникационных кампаний в региональных средствах массовой информации, сети Интернет, путем использования различных форматов социальной рекламы, тиражирования научно-популярной медицинской литературы.

Создание мотивации на ведение здорового образа жизни обеспечивается путем:

организации деятельности центров здоровья по выявлению, коррекции факторов риска и динамическому наблюдению за гражданами;

проведения диспансерных и профилактических медицинских осмотров граждан, организация динамического наблюдения по их результатам;

реализации информационных и образовательных программ для различных категорий граждан.

Создание условий для реализации принципов здорового образа жизни обеспечивается путем:

доступности контроля биологических факторов риска (артериальное давление, уровень холестерина, глюкозы в крови и пр.);

доступности медицинской помощи при лечении зависимого поведения (табакокурение, алкоголизм, наркомания, другие виды зависимостей);

доступности психиатрической, психотерапевтической и психологической помощи при профилактике психосоматических заболеваний, депрессий, других заболеваний, по предупреждению суицидального поведения;

развития физической культуры и массового спорта;

обеспечения здорового питания.

Реализация мероприятий Подпрограммы в полном объеме позволит достичь поставленные цели и задачи по увеличению продолжительности активной жизни населения Тульской области за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний, и в конечном итоге будет способствовать улучшению демографической ситуации в Тульской области.

Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний,
включая иммунопрофилактику

В 2012 году эпидемиологическая ситуация в Тульской области была стабильной и относительно благополучной. Зарегистрировано 298332 случая инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 12,2 % меньше, чем в 2011 году (341037 случаев).

В структуре инфекционных заболеваний ежегодно наибольшая доля приходится на воздушно-капельные инфекции - 93-94 %.

Всего за последние 3 года зарегистрировано случаев инфекционных и паразитарных заболеваний: 2010 г. - 324000, 2011 г. - 341037, 2012 г. - 298332.

Из 90 основных нозологических форм инфекционных и паразитарных заболеваний в 2012 году не регистрировалось 49, стабилизация или снижение показателей отмечается по 35. Рост заболеваемости имеет место по 6 нозологиям, в т.ч. по острым кишечным инфекциям неустановленной этиологии - на 5,9 %, коклюшу - на 40 % (25 случая против 18), ветряной
оспе - в 1,5 раза, геморрагической лихорадке с почечным синдромом (далее - ГЛПС) - на 7,6 %, ВИЧ-инфекции - на 45 %, энтеровирусной инфекции - в 2 раза.

Областные показатели заболеваемости превысили среднероссийские по заболеваемости ГЛПС - в 2,4 раза, ВИЧ-инфекции - на 6 % и хроническому вирусному гепатиту С - на 23 %.

Дифтерия

Благополучная эпидемиологическая обстановка по заболеваемости дифтерией обеспечивается иммунизацией населения в рамках Национального календаря профилактических прививок. В течение пяти последних лет в области не регистрировались случаи заболевания дифтерией (в 2012 г. по РФ - 7 случаев), не выявлено носителей токсигенной культуры дифтерии.

По результатам проведенного в 2012 году серологического мониторинга состояние иммунитета против дифтерии и столбняка среди лиц индикаторных групп составляет 100 %. Низкие защитные титры имеют 17 % взрослых, 82,7 % обследованных взрослых и детей имеют средние и высокие титры, что соответствует нормируемым показателям и подтверждает эффективность проведения специфической профилактики.

В 2012 году показатели своевременной вакцинации против дифтерии детей к 12 мес. жизни и ревакцинации к 24 мес. по области составили 96,2 % и 96,1 % соответственно (в 2011 г. - 96 % и 96,2 %), охват ревакцинацией в 7 лет - 98,2 % (в 2011 г. - 99,4 %), в возрасте 14 лет - 98,9 % (в 2011 г. - 99,8 %).

В 2012 г. бактериологической лабораторией федеральное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" обследовано на дифтерию 3582 человека (2011 г. - 4281 человек), в том числе с диагностической целью - 376 человек, по эпидпоказаниям - 227 человек, с профилактической целью - 2979 человек. Носительства токсигенной и нетоксигенной коринобактерий не обнаружено.

Прогноз по дифтерии в ближайшие годы при поддержании достигнутого уровня охвата населения иммунизацией благоприятный.

Коклюш

По сравнению с 2011 г. заболеваемость коклюшем выросла с 18 до 25 случаев, в показателях на 100 тыс. населения - с 1,16 до 1,62. В 2012 году показатель заболеваемости коклюшем ниже среднероссийского (5,05) в 3 раза.

Диагноз коклюша в 100 % случаев подтвержден лабораторно, из них 83 % - серологическим методом, 17 % - бактериологическим.

Среди заболевших дети до 14 лет составили 96 %. В 2012 г. наиболее поражаемая группа - дети от 0 до 2 лет, среди них показатели заболеваемости в 12 раз выше, чем среди совокупного населения области.

Анализ заболеваемости показал, что 12 (или 50 %) из 25 заболевших не привиты против коклюша по причинам наличия медицинских отводов и как не достигшие возраста.

Охват детей вакцинацией против коклюша составил к 12 мес. - 96 % (в 2011 г. - 95,6 %), ревакцинацией к 24 мес. - 95,9 % (в 2011 г. - 95,8 %).

Учитывая, что в Российской Федерации отмечается рост заболеваемости коклюшем, и в эпидемический процесс вовлекаются дети старших возрастов, у которых угасает поствакцинальный иммунитет, возможен дальнейший рост уровня заболеваемости коклюшем и в Тульской области.

Полиомиелит

В 2012 году защищены от заболевания полиомиелитом дети раннего возраста и предотвращены случаи заболевания вакциноассоциированным полиомиелитом. Качественные показатели эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП в области соответствуют требованиям Всемирной организации здравоохранения. За 2012 год было выявлено 2 случая ОВП, показатель на 100 тыс. населения составил 1,0, что свидетельствует о должном качестве эпиднадзора за полиомиелитом. По каждому случаю заболевания проведено эпидемиологическое расследование, лабораторное обследование и лечение.

Охват своевременной иммунизацией против полиомиелита в декретированных возрастах (в 12 мес. и 24 мес.) составил - 96,7 % и 96,3 % соответственно (в 2011 г. - 96,8 % и 96,5 %), охват ревакцинацией в возрасте 14 лет - 99,4 % (2011 г. - 96,8 %), что соответствует регламентируемому уровню. По итогам года в области не привито против полиомиелита 2989 детей в основном по причинам длительных медицинских отводов.

Эффективность проводимой иммунизации против полиомиелита подтверждают данные лабораторных исследований поствакцинального иммунитета у привитых против полиомиелита лиц. В 2012 году на базе вирусологической лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" обследовано 203 человека (в 2011 г. - 210 чел.) в возрасте до 2-х лет (84 чел.) и 3-4-х лет (119 чел.). Выявлен высокий уровень поствакцинального иммунитета ко всем трем типам полиовирусов (95,2 % в возрастной группе 1-2 года и 94,1 % - среди детей 3-4 лет).

С целью мониторинга за циркуляцией энтеровирусов, в т.ч. вирусов полиомиелита в окружающей среде вирусологической лабораторией ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" исследовано 150 проб сточных вод (в 2011 г. - 158 проб). Доля положительных находок составила 10 % (среднероссийский показатель - 10 %), вирусы дикого полиомиелита не обнаружены.

Осуществляется надзор за циркуляцией энтеровирусов среди детей закрытых коллективов, с этой целью в 2012 году обследовано 87 детей домов ребенка, у 6 выявлены энтеровирусы (7 %). Налажена работа по выявлению энтеровирусной инфекции среди больных с различными диагнозами, не исключающими это заболевание. Так, в 2012 году было зарегистрировано 24 случая заболеваний энтеровирусной инфекции, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 1,55. Следствием улучшения диагностики стал 2-х кратный (с 12 случаев до 24 случаев) рост заболеваемости этой инфекцией, при этом 60 % (14 сл.) приходится на детей до 17 лет. Самый высокий показатель заболеваемости отмечается среди детей до 2-х лет (14,0). Вспышек энтеровирусных инфекций в области не зарегистрировано.

Максимальный охват профилактическими прививками и активная работа по уменьшению отказов и необоснованных медицинских отводов от профилактических прививок позволит защитить население области от случаев заболевания полиомиелитом.

Эпидемический паротит

Благодаря планомерно проводимой иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок шестой год в области не регистрируется заболеваемость эпидемическим паротитом, среднероссийский показатель - 0,28 на 100 тыс. населения.

Своевременный охват вакцинацией детей в 24 мес. по области составил 96,8 % (2011 г. - 96,8 %), ревакцинацией детей 6-ти летнего возраста - 98,8 % (2011 г. - 98,4 %.).

Прогноз по заболеваемости эпидемическим паротитом благоприятный при поддержании прививочной работы на достигнутом уровне.

Корь

В Тульской области корь не регистрировалась в течение 2008-2011 гг. По результатам оценки документации, представленной в Национальную Сертификационную комиссию в 2011 г., Тульская область признана готовой к сертификации, как территория свободная от кори. В 2012 году в области имел место один завозной (из Московской области) случай кори у не привитого ребенка. Проведенные своевременно противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге не дали распространения инфекции.

По итогам года охват профилактическими прививками (вакцинация и ревакцинация) против кори взрослых в возрасте 18-35 лет составил 96,9 %, иммунная прослойка с учетом переболевших - 99,6 %. Охват профилактическими прививками против кори детей в декретированных возрастах соответствует регламентируемому уровню (не менее 95 %) и составил вакцинацией в возрасте 24 месяца - 97,3 %, ревакцинацией в возрасте 6 лет - 98,8 %.

Краснуха

Начиная с 2009 года в области регистрируются единичные случаи заболевания краснухой. В 2012 году по сравнению с 2005 годом заболеваемость краснухой снизилась в тысячи раз (с 3752 случаев до 2 случаев). Показатель заболеваемости составил 0,13 на 100 тыс. населения, что ниже среднероссийского в 5 раз (0,67). Все заболевшие взрослые, диагноз подтвержден лабораторно на базе федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области" и Московского регионального центра.

В 2012 году против краснухи было запланировано привить 28259 детей и женщин 18-25 лет, план выполнен на 102 %, что позволило достигнуть регламентируемых показателей охвата профилактическими прививками в декретированных возрастах. Охват вакцинацией детей в возрасте 1 года составил 96,7 %, ревакцинацией в возрасте 6 лет - 98,4 %. Оценка поствакцинального иммунитета у привитых против краснухи проводится ежегодно на базе федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области". В 2012 году обследовано 100 женщин в возрасте 23-25 лет, серонегативные лица составили 4 % (2011 г. - 3,7 %), что свидетельствует об эффективности иммунизации.

Прогноз по заболеваемости краснухой при условии охвата иммунизацией населения на достигнутом уровне благоприятный.

Грипп

В 2012 году в целом по области зарегистрировано 263714 случаев заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ), показатель заболеваемости - 17073,9 на 100 тысяч населения, что на 14 % ниже уровня заболеваемости прошлого года (19885,7 на 100 тысяч).

В Тульской области в эпидсезоне 2011-2012 гг. заболеваемость гриппом и ОРВИ среди совокупного населения регистрировалась на уровне, не превышающем эпидемических порогов. Среди детей кратковременный подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ имел место в течение 1-2 недель в отдельных возрастных группах с максимальным превышением эпидемических порогов на 4 %-25 %. Зарегистрирована групповая заболеваемость гриппом и ОРВИ среди отдыхающих в обществе с ограниченной ответственностью "Санаторий-курорт "Алексин-Бор", заболело 26 детей и 1 воспитатель. Заболевания вызваны вирусом гриппа В и аденовирусами. Причинами групповой заболеваемости в санатории явились: завоз инфекции больными школьниками, несвоевременная их изоляция и лечение, что способствовало распространению инфекции.

По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ, проводимого на базе вирусологической лаборатории федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области", в структуре циркулирующих вирусов гриппа доминировал вирус гриппа А/H3N2/, который был выделен от больных в 2 % случаев (от числа обследованных), вируса гриппа В - 0,9 % случаев. Активно выделялись и другие респираторные вирусы, в т.ч. аденовирусы - 14 %, РС-вирусы - 2,3 %. В целом по области лабораторное подтверждение диагноза гриппа и ОРВИ имело место в 27 % случаев.

Активная прививочная кампания, проведенная в сентябре-декабре 2012 года, способствовала снижению эпидемического подъема заболеваемости гриппом. Против гриппа за счет различных источников было привито 367763 человека, что составило 23,8 % от населения области.

Парентеральные вирусные гепатиты

В структуре острых парентеральных вирусных гепатитов удельный вес острого вирусного гепатита В (далее - ОВГВ) и острого вирусного гепатита С (далее - ОВГС) составляет 38,8 % (13,4 % - ОВГВ и 25,4 % - ОВГС).

В 2012 году продолжилось снижение заболеваемости ОВГВ, зарегистрировано 9 случаев. Показатель заболеваемости составил 0,58 на 100 тыс. населения, что на 30 % ниже, чем в 2011 году. Случаи заболевания зарегистрированы в г. Туле (7 сл.), Ленинском (1 сл.) и Щекинском (1сл.) районах. Заболеваемость регистрируется среди городского населения области, 8 сл. - среди взрослых и один случай - у ребенка, рожденного от матери-носителя инфекции (развился ОВГВ в возрасте 3 месяцев). Среди взрослых высокие показатели заболеваемости отмечаются в возрастной группе 20-29 лет (1,2 на 100 тыс.), что в 2 раза выше, чем в среднем по области. Основным путем передачи инфекции является половой, на который приходится 67 % случаев заболевания ОВГВ.

Сохраняется высокий уровень "носительства" возбудителя вирусного гепатита В среди населения. Темпы снижения "носительства" значительно отстают от темпов снижения заболеваемости ОВГВ. За 10 лет показатель заболеваемости ОВГВ уменьшился в 27 раз, с 15,9 - в 2003 г. до 0,58 - в 2012 г., а показатель "носительства" - в 5,7 раза (с 63,9 до 11,2). В 2012 г. выявлено 173 носителя ВГВ, что на 16,5 % меньше уровня 2011 года и в 19 раз превышает показатель заболеваемости ОВГВ (0,58).

Иммунизация против вирусного гепатита В (далее - ВГВ) способствовала снижению инфицированности детского населения. Как положительный момент следует отметить в 2012 году отсутствие носительства у детей до 17 лет.

Снижение заболеваемости острым гепатитом В стало возможным благодаря проведению дополнительной иммунизации в рамках Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения и ежегодной плановой иммунизации населения. Только в 2012 году в области привито более 80 тыс. человек, в том числе около 14 тыс. детей. За весь период реализации Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения (2006-2012 г.г.) привито более 700 тыс. детей, подростков и взрослых. В результате охват детей в возрасте 1 года вакцинацией против ВГВ в 2012 году составил 96,9 %, своевременно трехкратную вакцинацию по достижении 12 месяцев получили 96,4 % детей. Охват вакцинацией лиц в возрасте 18-35 лет увеличился с 9,4 % в 2006 году до 96,5 % в 2012 г., в возрасте 18-55 лет - с 1,5 % до 83,2 % соответственно, охват прививками всего населения составляет 65,7 %.

Благодаря планомерно проводимой иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок достигнут регламентированный уровень охвата населения профилактическими прививками (более 95 %), что позволило обеспечить благополучную ситуацию по "управляемым" инфекциям.

Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С

В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции планируется обеспечить организацию и проведение работы по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганде среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.

Государственное учреждение здравоохранения "Тульский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее - Центр СПИД) непрерывно проводит организационно-методическую работу, направленную на профилактику ВИЧ-инфекции, в том числе в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ".

Специалистами Центра СПИД проводится организационно-методическая и практическая работа по мероприятиям, приуроченным к Всемирным Дням памяти жертв СПИДа и борьбы со СПИДом.

Разработаны и утверждены:

комплексные "Планы мероприятий по подготовке и проведению Всемирного Дня памяти жертв СПИДа (20 мая 2012 г.) и Всемирного Дня борьбы со СПИДом (1 декабря 2012 г.) в Тульской области" департаментом здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области совместно с Управлением Роспотребнадзора по Тульской области, федеральным бюджетным учреждением здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области";

приказ министерства здравоохранения и социального развития Тульской области от 13.11.2012 N 1598-осн "Об организации и проведении мероприятий, приуроченных Всемирному Дню борьбы со СПИДом - 1 декабря 2012 года".

На сайте Центра СПИД размещены материалы, приуроченные к Всемирным Дням, в том числе интернет-баннеры Программы "Профилактика ВИЧ/СПИДа в России" с установкой ссылки на сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации: http://o-spide.ru.

Организована работа "Прямой линии" вопросов и ответов для населения области.

Совместно с Управлением Федеральной службы России по контролю за оборотом наркотиков по Тульской области и государственным учреждением здравоохранения "Тульский областной кожно-венерологический диспансер" организованы мероприятия, посвященные Всемирному Дню борьбы со СПИДом для студентов и учащейся молодежи образовательных учреждений г. Тулы.

Совместно с Тульским областным отделением Общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест" в рамках профилактической программы "Профилактика ВИЧ-инфекции среди молодежи в возрасте 14-20 лет" проводятся "Круглые столы" для студентов государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Тульский областной медицинский колледж" и учащихся школ.

В течение 2012 года на территории Тульской области реализовались 2 профилактические программы:

"По первичной профилактике ВИЧ-инфекции в образовательной среде" в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" совместно с департаментом образования министерства образования и культуры Тульской области в 11 базовых государственных образовательных учреждениях области проводилось дистанционное обучение педагогов;

"Профилактика ВИЧ-инфекции среди молодежи в возрасте 14-20 лет" совместно с Тульским областным отделением Общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест" и Управлением образования администрации г. Тулы - в 8 базовых государственных образовательных учреждениях г. Тулы.

В течение 2012 года специалисты Центр СПИД неоднократно выезжали в лечебно-профилактические учреждения области с целью оказания методической и практической помощи медицинским работникам учреждений по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

На базе Центра СПИД работает Школа для людей, живущих с ВИЧ/СПИД и членов их семей, в которой в 2012 году обучены 432 человека (в 2011 г. - 442; в 2010 г. - 343).

В 2012 году на базе Центра СПИД обучено 1537 медицинских работников лечебно-профилактических учреждений области по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов, в том числе:

1326 средних медицинских работников (35 лекций - в рамках курсов повышения квалификации и усовершенствования);

185 медработников на 4-х обучающих семинарах по темам: "Профилактика профессионального заражения ВИЧ" и "Диагностика, клиника, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции";

16 врачей-лаборантов лечебно-профилактических учреждений области на семинаре по теме: "Проблемы диагностики ВИЧ-инфекции".

С целью формирования здорового образа жизни в поликлиническом отделении Центра СПИД размещены 2 монитора, по которым в течение всего рабочего дня транслируются видеосюжеты профилактического и обучающего характера.

Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи,
в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления
заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития,
включая диспансеризацию населения, в том числе у детей

Основными направлениями в совершенствовании организации медицинской помощи являются: развитие первичной медико-санитарной помощи и перераспределение части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный, обеспечение 60 % объемов медицинской помощи населению в амбулаторном секторе здравоохранения.

В области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи. С целью совершенствования медицинской помощи по различным направлениям разработаны схемы маршрутизации населения в учреждения здравоохранения области для оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами и порядками оказания медицинской помощи. Сеть учреждений здравоохранения максимально приближена к федеральным нормативам с учетом территориальных особенностей.

Так как первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи, она включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь, которая будет оказываться врачами-терапевтами, педиатрами, участковыми врачами-терапевтами, участковыми педиатрами, врачами общей практики поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов врачей общей практики, центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

первичную специализированную медико-санитарную помощь, которая будет оказываться врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

В Тульской области функционирует 351 фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП). В рамках программы модернизации здравоохранения Тульской области закуплено 11 модульных ФАПов.

Создано 61 "домовое хозяйство" в отдаленных населенных пунктах с числом жителей менее 100. Развернуто 59 офисов врачей общей практики. Открыты и работают 11 пунктов неотложной помощи при поликлинических учреждениях (отделениях), в том числе 4 для детей.

Работает 9 центров амбулаторной хирургии (Тепло-Огарево, Одоев, Ясногорск, Арсеньево, Дубна, Заокск, Волово, Щекино, п. Первомайский).

В амбулаторно-поликлиническом звене функционирует 2581 койка дневного пребывания и 110 пациенто-мест в стационарах на дому в 32 учреждениях здравоохранения.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях работают 16 отделений и 29 кабинетов медицинской профилактики, 40 кабинетов здорового ребенка.

Функционируют 8 Центров здоровья, из них 2 детских. В 2013 году планируется открыть еще 1 Центр здоровья на базе государственного учреждения здравоохранения "Тульская детская областная клиническая больница".

В целях приближения к населению первичной медико-санитарной помощи в области организована выездная работа врачебных бригад специалистов во врачебные амбулатории, участковые больницы и ФАПы для оказания медицинской помощи жителям сельских населенных пунктов.

С 2006 года в целях повышения доступности населения первичной специализированной медицинской помощи организованы 5 межмуниципальных лечебно-диагностических центров (далее - МЛДЦ) в соответствии с социально-экономическими зонами Тульской области: г. Тула, г. Новомосковск, г. Ефремов, г. Алексин, г. Суворов. МЛДЦ являются подразделениями центральных районных и городских больниц. В них ведется консультативный прием специалистами, выполняются диагностические исследования.

За счет средств регионального бюджета в каждый центр закуплен спиральный компьютерный томограф, цифровой рентгеновский аппарат, ультразвуковой аппарат экспертного класса, эндоскопическое оборудование и оборудование для функциональной диагностики.

Разработаны и внедрены алгоритмы оказания помощи, маршрутизация пациентов, оценка качества работы межмуниципальных лечебно-диагностических центров пациентами и врачами учреждений здравоохранения прикрепленных территорий. Главными внештатными специалистами департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области проводятся на базе межмуниципальных лечебно-диагностических центров выездные конференции, "мастер классы", приемы пациентов.

В рамках подпрограммы на уровне первичной медико-санитарной помощи планируется:

придание приоритета профилактической работе, формированию здорового образа жизни, проведению расширений мероприятий по диспансеризации взрослого населения, скрининговым и углубленным осмотрам, вакцинации, усилению патронажной функции с организацией мобильных специально оснащенных бригад;

совершенствование и расширение стационарзамещающих медицинских технологий, расширение системы "стационаров на дому";

развитие амбулаторной реабилитационной службы, поэтапное продолжение лечения (преемственности долечивания и реабилитация, вторичная профилактика);

реорганизация 6 участковых больниц (Лобановская, Ступинская, Теплинская, Гремячевская, Иваньковская, Денисовская) в амбулатории с дальнейшим присоединением к центральным районным и районным больницам;

открытие 13 пунктов (отделений) неотложной медицинской помощи (Арсеньево, Богородицк, Дубна, Ясногорск, Куркино, Одоев, Плавск, Тепло-Огарево, Алексин, Каменский, Ленинский, г. Тула: городские больницы N 1,N 3, N 10, детская инфекционная больница N 2, детская поликлиника N 1);

совершенствование работы центров амбулаторной хирургии, расширение видов медицинских услуг, в том числе гинекологических и урологических;

открытие 21 офиса врачей общей практики;

открытие 1 центра здоровья для детей на базе государственного учреждения здравоохранения "Тульская областная детская клиническая больница", организация выездной формы работы в 3-х центрах здоровья (государственное учреждение здравоохранения "Тульская областная детская клиническая больница", государственное учреждение здравоохранения "Узловская районная больница", государственное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 3 г. Тулы");

совершенствование работы 71 дневного стационара, организация работы в выходные дни, расширение профилей заболеваний;

совершенствование работы 34-х стационаров на дому, открытие 20 новых стационаров на дому;

организация 2-х выездных ФАПов (Новомосковск, Щекино);

организация работы 24 выездных поликлиник;

открытие дополнительно 15 кабинетов медико-социальной помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации;

доукомплектование медицинских организаций амбулаторно-поликлинического уровня квалифицированными медицинскими кадрами.

Мероприятие 1.5. Совершенствование механизмов обеспечения
населения Тульской области лекарственными препаратами,
медицинскими изделиями, специализированными продуктами
лечебного питания для детей в амбулаторных условиях

Одним из важных направлений реализации социальной политики в сфере здравоохранения Тульской области является гарантированное обеспечение населения качественными и доступными лекарственными препаратами при лечении заболеваний.

Совершенствование системы лекарственного обеспечения направлено на реализацию задач по предоставлению гражданам эффективной и своевременной лекарственной помощи с максимальным использованием ресурсов здравоохранения, что позволит повысить уровень рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, а также эффективность планирования финансовых ресурсов и усилить контроль за финансовыми расходами на лекарственное обеспечение населения.

Государственная лекарственная политика, реализуемая в Тульской области должна обеспечивать:

гарантированный доступ к необходимым лекарственным средствам каждому гражданину Тульской области, вне зависимости от его социального статуса и материального положения или места проживания;

расширение возможности применения системой российского здравоохранения доступных, современных и эффективных лекарственных средств для населения Тульской области;

обеспечение системы здравоохранения Тульской области только теми лекарственными средствами, которые соответствуют стандартам качества, эффективности и безопасности;

управление эффективностью реализации лекарственного обеспечения на основе мониторинга параметров функционирования системы и потребностей населения Тульской области в лекарственных средствах.

Система лекарственного обеспечения должна соответствовать современным требованиям к лечению на основе принципов доказательной медицины и новейших стандартов лечения, базируется на реальных возможностях бюджета, при условии сохранения и расширения существующих государственных гарантий в области медицинской помощи.

Льготное лекарственное обеспечение в соответствии с действующим законодательством осуществляется за счет средств федерального и регионального бюджетов по двум направлениям:

обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и продуктами специализированного питания для детей-инвалидов отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе по семи дорогостоящим нозологиям (федеральные льготники);

обеспечение граждан по группам населения и категориям заболеваний (региональные льготники).

Льготное лекарственное обеспечение указанных категорий граждан, предусмотренное Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Тульской области.

В 2012 году численность граждан, сохранивших право на получение государственной социальной помощи, составляла 41681 человек.

На реализацию программы в 2012 году выделены средства в размере 641 млн. руб., в том числе из федерального бюджета в размере 422,7 млн. руб., из бюджета Тульской области в размере 218,3 млн. руб.

Потребление лекарственных препаратов для медицинского применения, предоставляемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в расчете на одного льготника, проживающего в Тульской области, составила в 2012 году 14082,13 руб. Количество рецептов, обслуженных в 2012 году в расчете на одного льготника, составило 13,1 шт. По данным мониторинга в 2012 году отмечается снижение средней стоимости рецепта на 3 % по сравнению с 2011 годом с 1110,01 рублей до 1075,35 рублей.

Лекарственное обеспечение больных по 7 высокозатратным нозологиям осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей".

Численность больных, включенных в Федеральный регистр льготников страдающих 7 высокозатратными нозологиями, и принятых к обеспечению лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета, в 2012 году составляла 734 человека. В Тульскую область централизованно было поставлено в 2012 году дорогостоящих лекарственных препаратов на сумму 452,2 млн. руб. Среднедушевое потребление лекарственных препаратов составило 616076,3 руб. Средняя стоимость рецепта составила 54737 руб.

Социальная эффективность от реализации мероприятий подпрограммы будет достигнута за счет снижения заболеваемости и смертности льготных категорий граждан путем обеспечения необходимым объемом лекарственной помощи.

Лекарственное обеспечение отдельных групп населения и категорий заболеваний осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" за счет средств бюджета Тульской области в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания населению Тульской области бесплатной медицинской помощи.

В целях реализации обязательств субъекта в 2012 году была осуществлена централизованная закупка лекарственных препаратов для региональных льготников численностью 42520 человек на сумму 186,3 млн. руб. Проведена закупка лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета, психических расстройств, онкологических заболеваний, туберкулеза, ревматоидного артрита, инфаркта миокарда, легочной гипертензии, фенилкетонурии, муковисцидоза, бронхиальной астмы, кожных заболеваний препараты для лечения детей первых 3-х лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до 6 лет.

Лекарственное обеспечение больных, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности осуществляется в соответствии с перечнем заболеваний, утвержденным Правительством Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 "О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента". Численность больных, включенных в региональный сегмент Федерального регистра в 2012 году, составляла 171 человек, в том числе 69 детей. В 2012 году за счет средств регионального бюджета было обеспечено 47 человек, в том числе 42 ребенка, на общую сумму 10,6 млн. руб. В 2013 году планируется принять к обеспечению 49 человек на сумму 39,0 млн. руб.

Проведение мероприятий по лекарственному обеспечению определенных групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении позволяет реализовать конституционные права граждан на лекарственную помощь. Эффективность реализации мероприятий подпрограммы будет достигнута за счет снижения заболеваемости, смертности, инвалидизации отдельных групп населения, страдающих социально значимыми заболеваниями, путем обеспечения необходимым объемом лекарственной помощи.

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" предусматривает: профилактику ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ-инфицированных, профилактику и лечение больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, иммунизацию населения в рамках национального календаря профилактических прививок, обследование новорожденных путем проведения неонатального скрининга.

В рамках реализации федеральных целевых программ, приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения "Здоровье" и национального календаря профилактических прививок в Тульскую область за счет средств федерального бюджета в 2012 году были поставлены лекарственные препараты на общую сумму 165,01 млн. руб., в том числе: антиретровирусные препараты на сумму 89,69 млн. руб. для лечения ВИЧ-инфицированных, в том числе от вирусных гепатитов В и С, вакцины - 60,98 млн. руб., противотуберкулезные препараты - 13,75 млн. руб., инсулины - 0,59 млн. руб.

В 2013 году в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2581-р на финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, для Тульской области выделены средства в сумме 90,58 млн. руб.

В 2012 году на закупку тест-систем для выявления и проведения мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных ВИЧ, были выделены средства в размере 26,41 млн. руб., в том числе из федерального бюджета в сумме 22,77 млн. руб. и за счет средств бюджета Тульской области 3,64 млн. руб., на закупку расходных материалов для проведения неонатального скрининга новорожденных на наследственные заболевания в размере 6,1 млн. руб., в том числе из средств федерального бюджета в сумме 5,6 млн. руб. и за счет областного бюджета 0,5 млн. руб.

На данные средства закуплены указанные тест-системы и расходные материалы, которые поставлены в учреждения здравоохранения.

В 2013 году на закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, предусмотрены средства в сумме 15,21 млн. руб. в том числе из федерального бюджета в сумме 12,11 млн. руб. и за счет средств бюджета Тульской области 3,1 млн. руб., на закупку расходных материалов для проведения неонатального и аудиологического скрининга новорожденных - в размере 7,5 млн. руб., в том числе из федерального бюджета в сумме 5,0 млн. руб. и за счет областного бюджета 2,5 млн. руб.

В рамках реализации областных долгосрочных целевых программ здравоохранения проведена закупка лекарственных препаратов, расходных материалов, диагностических средств, эндопротезов на общую сумму 136,7 млн. руб., в том числе по программе "Развитие здравоохранения Тульской области на 2009-2015 годы" на сумму 105,8 млн. руб., по программе "Улучшение положения детей в Тульской области на 2009-2012 годы" на суму 10,2 млн. руб., по программе "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотикам" на сумму 0,2 млн. руб., в рамках долгосрочной целевой программы по улучшению демографической ситуации в Тульской области на сумму 20,5 млн. руб.

В целях приближения доступности лекарственного обеспечения сельскому населению осуществляется розничная торговля лекарственными препаратами на базе 187 ФАПов и 5 амбулаторий. Дополнительно планируется организовать розничную торговлю лекарственных препаратов на базе 21 ФАПа.

Доставка лекарственных препаратов на дом гражданам пожилого возраста и инвалидам, состоящим на социальном обслуживании на дому в учреждениях социального обслуживания, осуществляется социальными работниками на основании заявок клиентов.

Уставами медицинских и аптечных организаций не предусмотрена доставка на дом лекарственных препаратов ветеранам труда и участникам ВОВ. Тем не менее, оперативная доставка лекарственных препаратов осуществляется медицинскими работниками, в том числе сотрудниками медицинских организаций и их обособленных подразделений, расположенных в сельской местности, и сотрудниками аптек при непосредственном обращении указанных категорий граждан.

Министерством здравоохранения Тульской области и министерством труда и социальной защиты Тульской области принят совместный приказ от 28.02.2013 N 199-осн/96-осн "О порядке взаимодействия при организации обеспечения граждан пожилого возраста лекарственными препаратами, назначенными им по медицинским показаниям, с доставкой на дом".

Социальная эффективность реализации мероприятий подпрограммы будет выражена в снижении заболеваемости, инвалидности и смертности граждан, увеличении продолжительности и улучшении качества жизни, а также в сохранении трудового потенциала больных.

III. Характеристика мер областного регулирования

Меры областного регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации Подпрограммы.

Подпрограмма II. "Совершенствование оказания специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе
скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 15 июля 2014 г. N 336 в паспорт Подпрограммы II настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт Подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе
скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Ответственный исполнитель Подпрограммы:	Министерство здравоохранения Тульской области
Участники Подпрограммы	Министерство труда и социальной защиты Тульской области; министерство образования Тульской области; территориальный фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию); комитет Тульской области по спорту и молодежной политике
Цели Подпрограммы:	Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов
Показатели Подпрограммы:	Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением (процентов); доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете (процентов); ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами (лет); число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (от числа наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента); число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (от числа наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента); число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (от числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента); число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (от числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента); доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года (процентов); смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения); смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения); удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более (процентов); одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (процентов); доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут (процентов); больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий (процентов); доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови (процентов); смертность от транспортных травм всех видов (количество случаев на 100 тыс. населения); снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (процентов)
Этапы и сроки реализации Подпрограммы:	Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 год; второй этап: 2016-2020 год
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 77660766,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 8895297,8 тыс. руб., 2014 год - 8854770,4 тыс. руб., 2015 год - 9179640,1 тыс. руб., 2016 год - 9613715,1 тыс. руб., 2017 год - 9867010,8 тыс. руб., 2018 год - 10203208,5 тыс. руб., 2019 год - 10419128,6 тыс. руб., 2020 год - 10627994,7 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 843362,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 289759,9 тыс. руб., 2014 год - 329985,6 тыс. руб., 2015 год - 111808,3 тыс. руб., 2016 год - 111808,3 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 23968400,6 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 2478019,3 тыс. руб., 2014 год - 2899070,9 тыс. руб., 2015 год - 2797482,4 тыс. руб., 2016 год - 2985278,3 тыс. руб., 2017 год - 3112189,4 тыс. руб., 2018 год - 3232120,1 тыс. руб., 2019 год - 3232120,1 тыс. руб., 2020 год - 3232120,1 тыс. руб., средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 456319,3 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 456319,3 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области по предварительной оценке: 52392684,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 5671199,3 тыс. руб., 2014 год - 5625713,9 тыс. руб., 2015 год - 6270349,4 тыс. руб., 2016 год - 6516628,5 тыс. руб., 2017 год - 6754821,4 тыс. руб., 2018 год - 6971088,4 тыс. руб., 2019 год - 7187008,5 тыс. руб., 2020 год - 7395874,6 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:	Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением не менее 48,5 %; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете не менее 21,5 %; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, не менее 60 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, не менее 7,99 от числа наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, не менее 5,22 от числа наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, не менее 8,96 от числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, не менее 4,76 от числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, не более 14,5 %; смертность от ишемической болезни сердца не более 540,2 на 100 тыс. населения; смертность от цереброваскулярных заболеваний не более 348,1 на 100 тыс. населения; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, не менее 54,5 %; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями не более 23,6 %; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут не менее 90 %; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий не более 4,8 %; доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, не менее 100 %; смертность от транспортных травм всех видов не более 15,1 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий не менее - 7,5 %.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 15 июля 2014 г. N 336 в раздел I Подпрограммы II настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст раздела в предыдущей редакции

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Необходимость решения проблемы в обеспечении населения области специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи продиктована объективными причинами: расширением потребностей населения в медицинской помощи, растущим использованием новых эффективных лечебно-диагностических технологий и лекарственных средств, растущей стоимостью медицинской помощи.

Для дальнейшего повышения качества медицинской помощи, как интегрального показателя эффективности здравоохранения, невозможно без внедрения современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения и соответственно развития специализированных видов медицинской помощи.

В связи с этим назрела объективная необходимость кардинально реструктуризировать специализированную медицинскую помощь, в первую очередь, стационарные отделения второго уровня оказания медицинской помощи.

Второй уровень включает в себя оказание специализированной круглосуточной стационарной медицинской помощи в межмуниципальных лечебно-диагностических центрах и отделениях, количество которых будет поэтапно увеличено, что позволит повысить доступность медицинской помощи населению. Межмуниципальные центры и отделения будут укрупнены, что даст возможность обеспечить круглосуточное оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Приказами министерства здравоохранения Тульской области регламентирована маршрутизация по всем профилям в соответствии с показаниями к госпитализации и с учетом необходимости круглосуточного наблюдения.

На этом уровне планируется:

дальнейшее совершенствование работы 4-х межмуниципальных первичных сосудистых центров (Алексин, Новомосковск, Ефремов, г. Тула);

открыть 2 межмуниципальных центра (гг. Щекино, Узловая);

дальнейшее совершенствование работы 10 травмцентров 2 уровня (Алексин, Венев, Киреевск, Щекино, Плавск, Богородицк, Узловая, Ефремов, г. Донской, г. Тула), в том числе 3-х центров по трассе "Москва - Крым" и 3-х по трассе "Москва - Дон";

дальнейшее совершенствование работы 8-ми межмуниципальных отделений неотложной кардиологии (Алексин, Суворов, Щекино, Новомосковск, Киреевск, Ефремов, Узловая, Донской);

дальнейшее совершенствование работы 7-ми неврологических межмуниципальных отделений (Суворов, Щекино, Новомосковск, Узловая, Плавск, Тула);

создание 3-х межмуниципальных эндокринологических отделений (Узловая, Новомосковск, Тула);

создание отделений экстренной медицинской помощи в 13 многопрофильных больницах (Тула - городские больницы N 1, N 6, N 7, N 10, N 11, Алексин, Новомосковск, Узловая, Щекино, Донской, Суворов, Ефремов);

оптимизация кадрового состава стационаров, снижение числа штатных должностей врачей и средних медицинских работников до 35-40 % от общего их количества и перераспределение медицинских кадров в амбулаторно-поликлиническое звено.

В подпрограмме отражены направления реализации мероприятий при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности.

По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы к 2015 году:

доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 47,5 %;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 20,5 %;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами до 48 лет;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет до 7,24 на 100 наркологических больных среднегодового контингента;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет до 4,74 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет до 7,73 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет до 4,37 числа на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года до 19,7 %;

смертность от ишемической болезни сердца 560,1 на 100 тыс. населения;

смертность от цереброваскулярных заболеваний до 371,6 на 100 тыс. населения;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более до 52,5 %;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями до 28,4 %;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут 81,0 %;

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий 7,5 %;

доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови 100,0 %.

смертность от транспортных травм всех видов не более 21,2 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий не менее - 5,8 %.

По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы к 2020 году:

доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 48,5 %;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 21,5 %;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами до 60 лет;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет до 7,99 на 100 наркологических больных среднегодового контингента;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет до 5,22 числа на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет до 8,96 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет до 4,76 числа на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года до 14,5 %;

смертность от ишемической болезни сердца 540,2 на 100 тыс. населения;

смертность от цереброваскулярных заболеваний до 348,1 на 100 тыс. населения;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более до 54,5 %;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями до 23,6 %;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 90,0 %;

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий 4,8 %;

смертность от транспортных травм всех видов не более 15,1 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий не менее - 7,1 %.

II. Приоритеты реализуемой в Тульской области государственной политики
в сфере здравоохранения, цели, задачи и показатели (индикаторы)
достижения целей и решения задач, описание основных
ожидаемых конечных результатов Подпрограммы,
сроков и контрольных этапов реализации Подпрограммы

Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами определенными:

Положением об осуществлении мониторинга наркоситуации на территории Тульской области, утвержденным указом губернатора Тульской области от 05.03.2012 N 15;

Приоритетным национальным проектом "Здоровье";

Мероприятие 2.1. Совершенствование системы
оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Специализированная медицинская помощь больным туберкулезом в Тульской области оказывается в государственном учреждении здравоохранения "Тульский областной противотуберкулезный диспансер" и его филиалами в районах области.

В 2012 году в Тульской области выявлено 940 случаев заболевания туберкулезом (в 2011 году - 1011; в 2010 - 1077), из них детей в возрасте от 0 до 14 лет - 31 человек, от 15 до17 - 6 человек (в 2011 году - 32 и 8, в 2010 году - 31 и 5 соответственно).

Территориальный показатель заболеваемости, включающий все зарегистрированные в области случаи заболевания туберкулезом, независимо от ведомственной принадлежности и места проживания, снизился по сравнению с 2010 годом на 12,9 % и в 2012 году составил 60,9 на 100 тысяч населения (в 2010 году - 69,9; в 2011 - 65,2). Это обусловлено уменьшением числа зарегистрированных случаев заболевания среди постоянного населения области, иностранных граждан, контингентов Управления Федеральной службы исполнения наказания по Тульской области (далее - УФСИН).

Распространение заболевания заключенных и подследственных, продолжает оказывать существенное влияние на показатель заболеваемости туберкулезом в области. В 2012 году доля больных туберкулезом, выявленных в учреждениях УФСИН, составляет 13,0 % (122 человека). Однако благодаря значительным усилиям по повышению эффективности противотуберкулезных мероприятий в пенитенциарной системе, показатель заболеваемости туберкулезом в учреждениях УФСИН в отчетном году составил 1150,0 на 100 тыс. контингентов (2011 год - 1219,0; 2010 - 1149,0).

Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом детей 0-14 лет остался на уровне 2010 года и составил 15,3 на 100 тыс. населения.

В 2012 году туберкулез выявлен у 6 подростков, показатель заболеваемости составил 13,3 на 100 тыс. населения (в 2010 году - 5 человек (10,0 на 100 тыс.); в 2011 - 8 человек (16,5 на 100 тыс. населения).

Среди заболевших туберкулезом в 2012 году преобладали больные туберкулезом органов дыхания - 904 человека. Показатель заболеваемости туберкулезом органов дыхания снизился, по сравнению с 2010 годом на 13,5 % (с 67,6 на 100 тыс. населения в 2010 до 58,5 - в 2012).

В структуре выявляемого туберкулеза принято выделять, прежде всего, туберкулез легких, как наиболее эпидемически опасную локализацию заболевания.

Среди всех впервые выявленных в 2012 году больных туберкулез легких составляет в Тульской области 95,5 %.

При оценке эпидемической ситуации по туберкулезу особо важными являются случаи выявления туберкулеза с установленным бактериовыделением. В последние годы наблюдается снижение регистрируемой заболеваемости туберкулезом, подтвержденной микробиологическими методами. Показатель заболеваемости туберкулезом с бактериовыделением, определяемым всеми методами, находится примерно на среднероссийском уровне: 30,4 на 100 тыс. населения Тульской области и 31,0 - РФ (2010 год - 34,9 и 35,3 соответственно).

Уделяется серьезное внимание больным с множественной лекарственной устойчивостью (далее - МЛУ).

Удельный вес больных с МЛУ среди впервые выявленных больных с бацилловыделением в Тульской области составляет 13,9 % (РФ - 15,5 %). В течение трех лет число больных с первичной множественной лекарственной устойчивостью возросло до 59 человек (2010 год - 35 человек). Показатель заболеваемости туберкулезом с МЛУ возрос с 2,3 на 100 тыс. населения в 2010 году до 3,8 в 2012 (в 2012 году по РФ - 4,1).

Изменения в эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу вносит распространение ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфекция и туберкулез тесно связаны между собой патогенетически, клинически и эпидемиологически. В области в 2012 году туберкулез зарегистрирован у 112 ВИЧ-инфицированных. Доля ВИЧ-инфицированных среди впервые выявленных больных туберкулезом составила 14,6 % или 137 человек (2010 год - 135 человек или 12,5 %, 2011 год - 124 человека или 12,3 %). Существует большая вероятность вспышки туберкулеза в связи с быстрым распространением ВИЧ-инфекции.

Уровень показателя заболеваемости населения туберкулезом с внеторакальными локализациями на уровне 2010 года и составил 2,3 на 100 тыс. населения. Доля больных внелегочным туберкулезом среди всех впервые выявленных больных в Тульской области в 2012 году составляет 3,8 % (36 человек), в 2010 году - 3,3 % (36 человек). Показатели выявления внелегочного туберкулеза характеризуют не только общую эпидемическую ситуацию, но и отражают качественный уровень организации диагностики и диспансеризации больных туберкулезом. Недоучет случаев заболевания внелегочным туберкулезом может быть связан с ростом частоты генерализованного туберкулеза, когда при наличии сочетанного поражения органов дыхания и других органов учитывается ведущая патология, а также низкая настороженность врачей общей лечебной сети. Своевременное выявление больных внелегочным туберкулезом важно из-за высокой доли поздно диагностируемых хронических форм заболевания и инвалидизации пациентов.

Уровень напряженности эпидемической ситуации по туберкулезу в значительной степени определяется динамикой показателя смертности.

В течение 2012 года умерло от туберкулеза в области 196 человек. Территориальный показатель смертности составил 12,7 на 100 тыс. населения (2010 год - 295 человек, 19,1 на 100 тыс.; 2011 - 243 человека, 15,7 на 100 тыс.). Показатель смертности постоянных жителей снизился по сравнению с 2010 годом на 26,0 % (2010 год - 231 человек, 15,0 на 100 тыс.; 2012 - 172 человека, 11,1 на 100 тыс.).

От туберкулеза умирают преимущественно лица трудоспособного возраста от 25 до 54 лет - 65,3 % (128 человек), в то время, как во всех остальных регистрируемых классах болезней, вызвавших смертельный исход, среди умерших преобладают лица, старше трудоспособного возраста (более 70 %).

Эти факты показывают, что туберкулез является не только медико-социальной, но и экономической проблемой, поскольку поражает наиболее экономически активную часть населения.

В целях улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу, предупреждения распространения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза (МЛУ-туберкулез), снижения смертности от туберкулеза, улучшения результатов лечения больных туберкулезом необходимо повышение качества и эффективности работы противотуберкулезной службы и учреждений общей лечебной сети, участвующих в проведении санитарно-оздоровительных, противоэпидемических, профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий; широкое привлечение врачей общей лечебной сети к контролируемому лечению больных туберкулезом.

Задачи фтизиатрической службы по профилактике заболеваемости и смертности от туберкулеза:

обеспечение охвата флюорографическим обследованием не ниже 75 % населения;

организация осмотров лиц из групп социальных риска (неработающие, пенсионеры, инвалиды), лиц, не проходивших флюорографическое обследование 2 года и более;

организация дообследования лиц с выявленной на флюорографическом исследовании патологией;

обеспечение наблюдения за лечением больных туберкулезом;

межведомственное решение вопроса о принудительной госпитализации уклоняющихся от лечения в рамках 77-ФЗ и ст. 6.3 КоАП;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"

преемственность с учреждениями ГУФСИН по ведению больных туберкулезом.

Мероприятие 2.2. Совершенствование медицинской помощи лицам,
инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С

До начала реализации национального проекта "Здоровье" в Тульской области в государственном учреждении здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционным заболеванием" получали лечение всего девять пациентов.

Начиная с 2006 года, значительно увеличилось количество больных, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию.

Из числа пациентов, получающих лечение, мужчины составляют - 53,8 %, женщины - 46,2 %.

В стадии СПИДа в 2012 году получали лечение 80 пациентов, в том числе один ребенок.

Всего на лечении находилось 25 детей с ВИЧ-инфекцией (в возрасте от 0 до 14 лет), два ребенка, из числа получавших лечение, выбыли из Тульской области в другие регионы, оставшиеся получали лечение регулярно, без перерывов.

Все пациенты, своевременно обследуются на иммунный статус и вирусную нагрузку в соответствии со "Стандартами медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека".

В 2012 году в рамках национального проекта "Здоровье", за счет средств федерального бюджета проводилось также лечение хронических вирусных гепатитов 12 больных ВИЧ-инфекций (100 % от запланированных).

В 2013 году (в рамках национального проекта "Здоровье") планируется дополнительно взять на лечение 80 ВИЧ-инфицированных пациентов, в том числе: 75 взрослых и 5 детей, 110 беременных ВИЧ-инфицированных женщин.

В целях предупреждения перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и в соответствии с рекомендованным стандартом, в 2012 году - 99,1 % ВИЧ-беременным женщинам проводилась химиопрофилактика препаратами, полученными в рамках национального проекта "Здоровье". За три года в 1,5 раза (с 59,3 % в 2010 до 92,6 % в 2012) повысился охват ВИЧ-инфицированных беременных женщин высокоактивной антиретровирусной терапией с назначением трех препаратов. Профилактическое лечение получили 100 % новорожденных.

Трехэтапная химиопрофилактика (во время беременности, в родах и ребенку) проведена 91,7 % парам "мать-ребенок".

В результате совместной работы ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционным заболеванием" и службой родовспоможения, частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции среди детей, рожденных от матерей, не получавших химиопрофилактику во время беременности, в Тульской области снизилась с 4,9 % в 2008 до 2,7 % в 2012.

В соответствии с приказом министерства здравоохранения и социального развития Тульской области от 17.12.2012 N 1827 "Об организации работы государственных учреждений здравоохранения Тульской области по профилактике профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией" обеспечивается явка сотрудников, нуждающихся в оказании специфической помощи по причине аварийной ситуации. В Тульской области в 2012 году по поводу аварийных ситуаций при работе с кровью в государственном учреждении здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционным заболеванием" за помощью обратились 29 медицинских работника (в 2011 году - 34).

Анализ аварийных ситуаций при работе с кровью показал, что риск профессионального инфицирования пропорционален степени контакта сотрудников медицинских отделений с кровью. Наиболее часто аварийные ситуации отмечаются у врачей и медсестер, на их долю в 2012 году приходилось 21 % и 62 % соответственно.

Травмирование в 79,3 % случаев происходит при манипуляциях по введению лекарственных препаратов, заборе крови для исследований (укол контаминированной иглой одноразового шприца). В 10,3 % случаев происходят порезы при оказании хирургической помощи ВИЧ-инфицированным или больным с неизвестным эпиданамнезом. Прочие аварийные ситуации (попадание выделений на слизистые, попадание выделений на кожу) составили в 2012 году 10,4 %.

Для стабилизации эпидемиологической ситуации по заболеваемости населения Тульской области ВИЧ-инфекций необходимо дальнейшее развитие материально-технической базы государственного учреждения здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционным заболеванием", осуществление эпидемиологического и клинического мониторинга за распространением ВИЧ-инфекции в Тульской области, продолжение работы по внедрению новых методик и технологий по диагностике и лечению ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, обеспечение эффективной работы в области профилактики, в особенности работы среди работающего населения, женщин и молодежи; необходимость расширения доступа медицинских работников к современным схемам постконтактной химиопрофилактики путем, как решения организационных задач, так и профессионального, грамотного консультирования медработников по вопросам постконтактной профилактики.

Мероприятие 2.3. Совершенствование системы
оказания медицинской помощи наркологическим больным

В 2012 году учреждениями и подразделениями наркологической службы Тульской области было зарегистрировано 34478 лиц, страдавших психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ - 2,2 % населения региона (по Российской Федерации в 2011 г. - 2,1 % общей численности населения). По сравнению с 2011 г. в регионе данный показатель снизился на 3,9 % в абсолютных и на 3,2 % в относительных единицах.

Как и в предыдущие годы, в структуре зарегистрированных потребителей психоактивных веществ преобладали лица, злоупотреблявшие алкоголем, которые составили 90,2 % от общего числа пациентов наркологического профиля; на лиц, употреблявших наркотические средства, пришлось 9,1 %; на лиц, употреблявших ненаркотические психоактивные вещества - 0,7 %.

Число лиц с синдром зависимости от алкоголя (хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами), находившихся на диспансерном учете, в 2012 г. составило 27600 человек, или 1783,6 в расчете на 100 тыс. населения, - 1,7 % общей численности населения региона.

Показатель первичной заболеваемости хроническим алкоголизмом в 2012 г. составил 81,8 чел. на 100 тыс. населения (в абсолютных цифрах - 1265 пациентов).

Первичная заболеваемость алкогольными психозами в регионе в 2012 году оставалась на относительно высоком уровне - 32,9 чел. на 100 тыс. населения.

На территории Тульской области общее число потребителей наркотиков в 2012 г. составило 3146 чел., из них 2107 лиц с синдромом зависимости (136,2 чел. в расчете на 100 тыс. населения), 1039 чел. с употреблением наркотиков с вредными последствиями (67,1 чел. на 100 тыс. населения).

Показатель первичной заболеваемости наркоманией в 2012 году составил 3,5 чел. на 100 тыс. населения (54 чел.).

Среди потребителей наркотиков с вредными последствиями в 2012 году на профилактическое наблюдение были взяты 104 человека, или 6,7 чел. на 100 тыс. населения.

Показатель распространенности числа больных токсикоманией и потребителей ненаркотических психоактивных веществ с вредными последствиями в Тульской области в 2012 году по сравнению с 2011 годом увеличился на 0,6 % и составил 15,8 чел. на 100 тыс. населения.

В 2012 году на основании постановления правительства Тульской области от 15.05.2012 N 202 "О реорганизации отдельных учреждений здравоохранения Тульской области" проведена реорганизация наркологической службы региона в виде присоединения к ГУЗ "ТОНД N 1" 3 наркологических диспансеров, расположенных в г. Новомосковск, г. Щекино и г. Ефремов.

В настоящее время наркологическая служба Тульской области представлена государственным учреждением здравоохранения "Тульский областной наркологический диспансер N 1" (далее - ГУЗ "ТОНД N 1"), 3 филиалами ГУЗ "ТОНД N 1" в районных центрах региона на 390 коек и 19 наркологическими кабинетами, функционирующими в составе городских и районных общепрофильных государственных учреждений здравоохранения, которые оказывают специализированную медицинскую помощь гражданам, в т.ч. несовершеннолетним, страдающим психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, а также патологическим влечением к азартным играм. Учреждения и подразделения наркологической службы в экстренной, неотложной и плановой формах оказывают специализированную медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в дневном стационаре.

Кабинеты медицинского освидетельствования на состояние опьянения (в количестве 23) функционируют в круглосуточном режиме на базе ГУЗ "ТОНД N 1", его филиалов и центральных районных больниц Тульской области.

В 2012-2013 годах ГУЗ "ТОНД N 1" в рамках Соглашения N 455/ЗОЖ-2012-1166 от 18.05.2012 о предоставлении в 2012 году субсидии из федерального бюджета бюджету Тульской области на софинансирование расходных обязательств Тульской области, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, между Министерством здравоохранения Российской Федерации и правительством Тульской области и долгосрочной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Тульской области на 2009-2016 годы" приобретено свыше 200 единиц оборудования.

В 2013 году планируется закупить оборудование, необходимое для внедрения в практическую деятельность ГУЗ "ТОНД N 1" инновационного метода реоксигенации организма высокодифференцированными газовыми средами с применением широкодиапазонных концентраций кислорода и современного метода лечения дыхательной газовой смесью с использованием медицинского ксенона и газообразного кислорода.

В 2012 году проведен капитальный ремонт диспансерного отделения ГУЗ "ТОНД N 1" (г. Тула); в настоящее время проводятся ремонты, в том числе капитальные, 4-х стационарных наркологических отделений ГУЗ "ТОНД N 1" (г. Тула).

Сотрудники ГУЗ "ТОНД N 1" планируют, организуют и участвуют в мероприятиях по профилактике наркологических заболеваний в регионе, включающих проведение массовых акций, выступления на радио и телевидении, выпуск социальной рекламы, издание и тиражирование информационных материалов и средств наглядной агитации.

ГУЗ "ТОНД N 1" осуществляет санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и мероприятия, направленные на предупреждение и раннее выявление наркологических заболеваний, являющихся социально-значимыми заболеваниями, и борьбу с ними.

Развитие медико-социальной реабилитации, как одного из приоритетных направлений деятельности ГУЗ "ТОНД N 1", в 2013 году будет реализовано посредством открытия первого государственного реабилитационного отделения на территории региона, рассчитанного на 20 коек. Для целей совершенствования реабилитационного процесса сотрудники ГУЗ "Тульский областной наркологический диспансер N 1" активно взаимодействуют с государственным учреждением здравоохранения "Тульский областной центр восстановительной медицины и реабилитации им. Я.С. Стечкина", негосударственными реабилитационными центрами Тульской области и представителями Русской православной церкви.

На всех этапах лечения в наркологических учреждениях области с каждым пациентом работает бригада в составе врача-психиатра-нарколога, психотерапевта, психолога, сотрудников социальной службы. Помощь оказывается поэтапно с учетом особенностей развития заболевания у каждого конкретного пациента.

Подходы к лечению и специфика медико-социальной реабилитации стандартизированы в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В амбулаторные реабилитационные программы в 2012 году было включено 503 пациента (в 2011 г. - 312), в стационарные реабилитационные программы - 897 (в 2011 г. - 1119).

В Тульской области активизирована работа психологической службы с применением разнообразных методов психотерапии. Анализ показателей работы данной службы говорит об устойчивой тенденции роста: числа проведенных психотерапевтических мероприятий (на 1,8 %), числа посещений пациентов, обратившихся за психологической помощью (на 29,0 %), количества консультаций пациентов (на 12,8 %), количества случаев трудоустройства пациентов (на 91,4 %). Методы психотерапии применяются на до и госпитальном этапах.

Основными направлениями совершенствования наркологической помощи населению Тульской области, включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию являются:

обеспечение взаимодействия и преемственности в организации оказания наркологической помощи на догоспитальном и стационарном этапах;

организация и проведение первичной, вторичной, и третичной профилактики наркологических заболеваний, включая санитарно-гигиеническое просвещение населения;

информирование граждан о системе наркологической помощи и медико-социальной реабилитации при наркологических заболеваниях;

формирование у граждан мотивации к обращению за наркологической помощью и медико-социальной реабилитации.

Министерством здравоохранения Тульской области разрабатывается комплексная программа реабилитации и ресоциализации потребителей наркотических средств и психотропных веществ, основной целью, которой является сокращение спроса на наркотики.

Мероприятие 2.4. Совершенствование системы
оказания медицинской помощи больным
психическими расстройствами и расстройствами поведения

В области функционирует три психиатрические больницы областного подчинения (из которых одна детская психоневрологическая больница) и два детских психоневрологических отделения в составе детских больниц. Общая коечная сеть составила 1880 коек круглосуточного пребывания больных, в том числе 1775 коек для взрослых (94,4 %) и 105 коек для детей от 0 до 18 лет (5,6 %).

Обеспеченность населения психиатрическими койками на 10000 - 12,2.

Общее число лиц, страдающих психическими расстройствами и обратившихся за помощью в течение 2012 года, составило 47,2 тыс. человек, или 3,1 % населения области. Из этого числа 9,0 тыс. человек составили дети до 18 лет включительно (3,6 % детского населения), и 38,1 тыс. человек взрослых - 18 лет и старше (2,9 % взрослого населения). По сравнению с 2011 годом общее число лиц, обратившихся за помощью, уменьшилось на 2,9 %. Увеличение произошло в возрастной группе 60 лет и старше на 5,4 %.

Из 1547,4 тыс. человек населения 13525 человек страдают тяжелыми формами психозов и слабоумия (из них 48,8 % - шизофренией), пограничными психическими расстройствами - 25273 чел. и умственной отсталостью - 8365 чел. По состоянию на конец 2012 года у психиатров находилось под диспансерным наблюдением 16250 человек и получили консультативно-лечебную помощь по обращаемости 26960 человек. В 2012 году продолжалось снижение числа больных психическими расстройствами, находящихся под диспансерным наблюдением, и росло число больных, пользующихся консультативно-лечебной психиатрической помощью по обращаемости.

Число больных, получивших лечебно-консультативную помощь в 2012 году составило 57,2 % против 52,1 % в 2011 году.

На базе государственного учреждения здравоохранения "Тульская областная клиническая психиатрическая больница N 1 им. Н.П. Каменева" функционирует отделение первого психотического эпизода и центр судебно-психиатрической экспертизы.

Основными задачами психиатрической службы Тульской области являются:

совершенствование методов профилактики психических расстройств, разработка и реализация консультативной помощи, обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов жителей Тульской области;

совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение бригадных форм работы в условиях психиатрического стационара, дневного стационара, психоневрологического диспансера и реабилитационного общежития;

внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации.

До 2015 года планируется снижение доли больных, повторно госпитализированных в течение года до 19,7 % в целом по области, снижение сроков средней длительности пребывания больного на койке до 74,0, открытие общежития для лиц, страдающих психическими расстройствами и утратившими социальные связи на 25 мест, открытие отделения резиденциального пребывания (реабилитация). Реорганизация службы за счет объединения государственного учреждения здравоохранения "Тульская областная клиническая психиатрическая больница N 1 им. Н.П. Каменева" и государственного учреждения здравоохранения "Тульская областная психиатрическая больница N 2".

В деятельности психиатрических учреждений Тульской области в 2012 году получили широкое распространение такие направления деятельности, как психогигиена и психопрофилактика. В целях дальнейшего совершенствования специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и профилактики суицидального поведения, реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.05.98 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" организован "Кризисный центр" с "Телефоном доверия" и "Кабинетом социально-психологической помощи".

В "Кризисном центре" осуществляются все виды лечения, проведение которых не требует госпитализации. Терапия проводится в комплексе с коррекционной работой врача-психотерапевта и медицинского психолога. Количество обращений граждан в кризисный центр постоянно растет.

"Телефон доверия" становится действенным инструментом в проведении психопрофилактики. Так, количество обращений граждан в 2012 году увеличилось в 3 раза: в 2011 году поступило всего 540 звонков, в 2012 эта цифра составила уже 1509 звонков. Услугами данной службы пользуется в основном взрослое население области (91 % абонентов). Дети обращаются значительно реже (1 %). Обращения подростков (8 %) связаны в основном с проблемами в отношениях с противоположным полом. Женщины обращаются чаще мужчин (2011 год - 87 %, 2012 - 75 %). Возросшую популярность у населения данной службы правильнее связать с активной пропагандой "Телефона доверия", в т.ч. посредством освещения в средствах массовой информации, кабинетах здоровья, специализированных кабинетах лечебно-профилактических учреждений и среди психологов общеобразовательных учреждений, а также высоким качеством предоставления данной услуги.

В Тульской области ведется постоянный мониторинг суицидального поведения жителей Тульской области. Основываясь на собираемых данных, разрабатывается стратегия профилактики суицидального поведения. По отдельным случаям проводится детальная работа с привлечением специалистов психиатрической службы, дается качественная оценка их деятельности.

Среди числа больных, находившихся под диспансерным наблюдением и получивших консультативно-лечебную помощь, число суицидальных попыток в 2012 году снизилось и составило 63 случая (в 2011 году - 79 случаев). Из числа совершенных суицидальных попыток в 2012 году 8 случаев закончились смертью больных, что составляет 12,7 % (в 2011 году 20 случаев или 25,3 %). Приведенные данные говорят о возросшей эффективности профилактики суицидального поведения среди лиц, обратившихся за психиатрической помощью. Механизм мониторинга постоянно совершенствуется, налаживаются межведомственные связи.

Повысились требования к работе учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, в части организации выявления, взятия под диспансерное наблюдение лиц с впервые в жизни установленным диагнозом. Оптимизировано решение вопросов госпитализации, в том числе в недобровольном порядке, первичной и вторичной профилактики общественно опасных действий со стороны психически больных, повышения уровня исполнительской дисциплины и качества принудительного лечения лиц, совершивших такие деяния.

Успешное внедрение телемедицины открыло широкий спектр возможностей для амбулаторного звена областной психиатрической службы. В перспективе это позволит решить вопросы определения вида амбулаторной помощи (особенно остро стоящие перед районами, где нет врача-психиатра), проводить консультации пациентов и их родственников, проводить совещания с сотрудниками службы.

До 2020 года планируется снижение заболеваемости психическими расстройствами на 1,5 % в год, т.е. на 10,5 %, снижение доли больных, повторно госпитализированных в течение года до 14,5 % в целом по области.

Планируется укрепление и совершенствование материально-технической базы лечебного учреждения.

Мероприятие 2.5. Совершенствование оказания
медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

С 2011 года в Тульской области реализуется федеральная сосудистая программа.

Результатом реализации этих мероприятий стала организация работы регионального сосудистого центра в г. Тула и трех первичных сосудистых центров (государственное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Тулы", государственное учреждение здравоохранения "Новомосковская городская клиническая больница", государственное учреждение здравоохранения "Алексинская районная больница им. Профессора В.Ф. Снегирева"). Совершенствуется работа 8 межмуниципальных отделений неотложной кардиологии (Алексин, Суворов, Щекино, Новомосковск, Киреевск, Ефремов, Узловая и г. Донской). В ходе исполнения указанных мероприятий была определена - пациентов с болезнями системы кровообращения на госпитализацию. Больные с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из районов, прикрепленных к первичным сосудистым отделениям, госпитализируются из дома непосредственно в первичные сосудистые отделения, а прикрепленные к Региональному сосудистому центру - напрямую в Региональный сосудистый центр. При наличии показаний для оперативного лечения больные переводятся из первичных сосудистых отделений в Региональный сосудистый центр.

В 2012 году благодаря комплексному подходу к решению проблемы высокой заболеваемости и смертности населения от болезней системы кровообращения впервые с начала реализации указанного направления приоритетного национального проекта "Здоровье" было достигнуто существенное снижение смертности как от болезней системы кровообращения в целом (на 15 %), так и от отдельных причин, формирующих этот класс болезней (от инсультов - на 9 %, от инфаркта миокарда - на 17 %).

Вместе с тем, уровень первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения ниже среднероссийского при высоких показателях распространенности данного вида болезней, высоких показателях смертности населения в трудоспособном возрасте от этой причины, существенном вкладе болезней системы кровообращения в структуру стойкой утраты трудоспособности. Указанные обстоятельства определяют необходимость дальнейшего совершенствования медицинской профилактики и медицинской помощи при болезнях системы кровообращения. Необходимо укомплектование кадрами врачей кардиологов городских поликлиник и межмуниципальных лечебно-диагностических центров, обучение врачей терапевтов, врачей общей практики по актуальным вопросам кардиологии. Требуется организация эффективной работы школ артериальной гипертензии, акцент в работе центров здоровья на раннюю диагностику и рекомендации по устранению модифицируемых факторов риска болезней сердечно-сосудистой системы, а также поддержание на высоком уровне качества диагностики и лечения неотложных состояний в кардиологии, эффективная диспансеризация больных; стандартизация оказания медицинской помощи и внедрение передовых профилактических, лечебных и реабилитационных технологий.

Мероприятие 2.6. Совершенствование медицинской помощи
больным онкологическими заболеваниями

Обеспокоенность и повышенное внимание к онкологии - одна из характерных черт здравоохранения области.

Злокачественные новообразования занимают второе место в структуре общей смертности населения региона.

Медицинскую специализированную помощь онкологическим больным в области оказывают государственное учреждение здравоохранения "Тульский областной онкологический диспансер", государственное учреждение здравоохранения "Тульская областная клиническая больница", государственное учреждение здравоохранения "Щекинская районная больница", государственное учреждение здравоохранения "Новомосковская городская клиническая больница". В области создана единая система выявления онкологических заболеваний, разработаны маршруты для пациентов при подозрении и установлении диагноза, внедрены стандарты оказания медицинской помощи при злокачественных новообразованиях.

Большую актуальность приобретает своевременное выявление и лечение больных на ранних стадиях заболевания, что является не только средством улучшения качества жизни и ее продления, но и способом сокращения затрат.

С целью ранней диагностики злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинической сети области в 2012 году функционировало 16 первичных онкологических кабинетов (в 2010 году - 7), оснащенных медицинским оборудованием в соответствие с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.12.2009 N 944н "Порядок оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях".

В 2012 году в государственных учреждениях здравоохранения Тульской области функционировали 68 смотровых кабинетов, из них 63 женских и 5 мужских. Ежегодно в смотровых кабинетах при проведении профилактических осмотров населения регистрируется около 300 случаев злокачественных новообразований (в 2010 году - 293 случая, 2011 году - 289 случаев, 2012 году - 279 случаев).

Задачами, к решению которых должна быть привлечена не только онкологическая служба, но и первичное звено здравоохранения, являются:

скрининг, мониторирование, диспансерное наблюдение;

снижение смертности населения от онкологических заболеваний и влияние на увеличение продолжительности жизни;

формирование здорового образа жизни населения;

повышение качества и доступности онкологической помощи.

Решение данных задач требует стандартизации медицинской помощи, переоснащения материально-технической базы, обеспечения лекарственными средствами, осуществления единой кадровой политики, внедрения информационных систем.

В 2013-2014 годах планируется открытие первичных онкологических кабинетов во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях Тульской области для работы врача-онколога, имеющего сертификат специалиста.

В рамках реализации Национальной онкологической программы с 2009 года в государственное учреждение здравоохранения "Тульский областной онкологический диспансер" закуплено радиотерапевтическое оборудование, позволившее существенно расширить возможности диагностики и лечения злокачественных новообразований на современном уровне и значительно увеличить количество больных с проводимым противоопухолевым лечением, в том числе при запущенных стадиях опухолевого процесса.

В государственном учреждении здравоохранения "Тульский областной онкологический диспансер" проводятся научно-практические конференции, семинары по актуальным вопросам онкологии с участием ведущих научно-исследовательских центров. Организована работа по повышению уровня квалификации средних медицинских работников по оказанию онкологической помощи населению.

Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой
специализированной медицинской помощи,
в том числе скорой медицинской помощи

Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи.

Экстренную медицинскую помощь населению обеспечивают 30 отделений скорой медицинской помощи в составе районных и городских больниц.

В составе службы сформировано 167 круглосуточных бригад, в том числе 149 линейных, 6 бригад интенсивной терапии и 10 специализированных: 1 хирургическая, 9 реанимационно-анестезиологических. Фактически среднесуточное количество бригад на линии в 2012 году составило 137,5 (в 2011 г.- 152,7).

В распоряжении бригад имеется 224 электрокардиографа, 110 дефибрилляторов, 91 аппарат искусственной вентиляции легких, 80 аппаратов ингаляционного наркоза. Бригады полностью обеспечены глюкометрами и пульсоксиметрами.

Общее количество санитарного транспорта на 01.01.2013 323 санитарных автомобиля. По срокам эксплуатации: до 3-х лет - 117 АСМП, от 3-х до 5-ти лет - 20, более 5 лет - 186. В 2012 году автопарк обновлен на 76 % за счет автомобилей, приобретенных министерством здравоохранения Тульской области и благотворительной помощи открытого акционерного общества "Тулачермет".

За 2012 год обращаемость населения в службу скорой медицинской помощи составила 532398 или 338,4 на 1 тыс. населения, что практически не отличается от показателей 2011 года.

Результативные вызовы составляют 93 %.

На результативных вызовах всеми бригадами была оказана экстренная и неотложная медицинская помощь 496297 больным и пострадавшим.

Удельный вес безрезультатных вызовов в 2012 году составил 7 %. В структуре безрезультатных вызовов 21,47 % составляют вызовы для констатации смерти. С 2011 года количество таких выездов сократилось на 3 %.

Хронические больные, обращающиеся в службу скорой помощи, составляют 52,6 % (в 2011 году - 54,0 %).

В целях повышения эффективности оказания скорой медицинской помощи населению проводится совершенствование работы в целях максимально быстрой доставки пациентов в лечебно-профилактические учреждения; оптимизация маршрутов доставки больных в стационар в зависимости от вида патологии, тяжести состояния больного; внедрение целевых показателей работы скорой медицинской помощи (время приезда на вызов, время транспортировки в стационар, догоспитальная летальность); внедрение порядков и стандартов догоспитального ведения больных с разными видами патологии; обеспечение бригад скорой медицинской помощи мобильной связью; доукомплектование службы скорой медицинской помощи подготовленными кадрами; создание единой диспетчерской службы для обеспечения эффективного взаимодействия с амбулаторно-поликлинической службой с перераспределением неотложных вызовов на уровень поликлиник, а также для контроля за работой бригад скорой медицинской помощи с помощью навигационной системы ГЛОНАСС.

На базе государственного учреждения здравоохранения "Тульская областная клиническая больница" функционирует отделение экстренной плановой консультативной медицинской помощи (далее - ЭПКМП). Медицинскую помощь оказывают более 260 специалистов. Ежегодно выполняется более 1500 санитарных заданий, консультируется до 3000 больных. Отделение ЭПКМП осуществляет доставку специализированных медицинских бригад и узких специалистов для экстренной и консультативной помощи по специальностям, которых нет в районах, для проведения врачебных консилиумов, консультации с определением тактики и стратегии ведения больного.

Мероприятие 2.8. Совершенствование медицинской помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Смертность от дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) в Тульской области на протяжении ряда лет превышает среднероссийские показатели. В 2010 году показатель составил 21,4 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 23,4 (по РФ - 13,5), в 2012 году - 21,9.

При планировании мероприятий, направленных на снижение смертности от ДТП, учитывалась специфика области, на территории которой проходят три федеральных трассы: М-4 (Дон), М-2 (Крым), М-6 (Каспий) и две межобластные трассы: Орел-Калуга и Калуга-Рязань. Также в регионе отмечается быстрый рост количества транспортных средств: в 2012 году их количество составило 619 тыс., что на 6,5 % больше, чем в 2011 году.

С целью улучшения оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП в Тульской области организовано: три травмцентра I уровня (2 травмцентра в г. Туле и 1 в г. Новомосковске) и десять - II уровня (гг. Ефремов, Донской, Алексин, Богородицк, Киреевск, Узловая, Щекино, Тула, Плавск, Венев). Центры оснащены медицинским оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.12.2009 N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". Разработана маршрутизация пациентов, пострадавших в ДТП. В 2011-2012 гг. в государственные учреждения здравоохранения Тульской области приобретено 148 машин скорой помощи, из них 22 реанимобиля, что позволило сократить время приезда скорой помощи на место ДТП до 14,6 минут. Автомобили оборудованы системой ГЛОНАСС. Совместно с сотрудниками ГИБДД Тульской области проанализированы аварийно - опасные участки автодорог М2(Крым) и М4(Дон).

В 2012 году машины скорой медицинской помощи выезжали на дорожно-транспортные происшествия 2448 раз (в 2011 году - 2589 раз). Число погибших в 2012 году в результате дорожно-транспортных происшествий составило 337 человек, что на 6,9 % меньше, чем в 2011 году - 362 человека, в 2010 году - 333 человека. Почти половина (48 %) погибли от травм головы, 24 % от травм грудной клетки, 7 % - травм живота, 7 % - травм позвоночника, 14 % - тяжелых сочетанных травм. В 2012 году из 337 умерших умерло на месте - 141 человек (41,8 %), в 2011 году - умерло на месте 203 (56,0 %); на догоспитальном этапе умерло 43 (12,8 %), из них 6 (1,7 %) в машине скорой медицинской помощи (далее - СМП), в 2011 году - 56 (15,5 %), из них 3 (0,8 %) в машине СМП.

В 2012 году в травмцентры были госпитализированы 901 человек с сочетанной травмой (в 2011 году - 522). Число пациентов госпитализированных в травмцентры первого уровня составило в 2012 году - 191 человек, в 2011 году - 161. Оснащение медицинским оборудованием позволило повысить хирургическую активность в травматологических центрах 1-го уровня: всего в 2012 году проведено 83 операции, из них 67 - при сочетанной травме, 6 - при множественной и 7 - при нейротравме (в 2011 году - всего 33 операции, из них 15 - при сочетанной травме, 5 - при множественной и 13 - при нейротравме).

В 2012 году отмечается снижение летальности в группе пострадавших в первые 0-7 суток в травмцентрах первого и второго уровней: в 2012 году умерло 50 человек (в 2011 г. - 58), что свидетельствует о повышении качества оказания медицинской помощи.

В 2012 году в Тульской области реализовывались стандарты лечения пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой, внедрены стандарты с переломами трубчатых костей и травмами позвоночника.

Проводятся совместные с Главным управлением МЧС России по Тульской области учения по оказанию помощи пострадавшим в ДТП.

На базе центра последипломного образования врачей Тульской области в феврале 2013 года открыт отдел симуляционного обучения. Техническое оснащение отдела включает три роботизированных комплекса с обратной связью. На данных роботизированных тренажерах и симуляторах проводится комплексное обучение врачей и врачебных бригад по оказанию помощи пострадавшим при ДТП, начиная с оказания помощи на месте происшествия, затем по пути транспортировки и в реанимационном отделении. Дополнительные эндоскопические и ортопедические тренажеры моделируют экстренные эндоскопические вмешательства при травмах полых и паренхиматозных органов брюшной полости, а также ортопедические операции на длинных трубчатых костях.

Мероприятие 2.9. Совершенствование системы
оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями

Сахарный диабет является важнейшей медико-социальной проблемой, которой в области в последние годы уделяется пристальное внимание. Это четвертое по частоте заболевание в Тульской области.

Численность больных сахарным диабетом (далее - СД) в Тульской области неуклонно растет. Среди взрослого населения общая заболеваемость остается на стабильно высоких цифрах.

Среди взрослого населения отмечается тенденция к снижению впервые установленных диагнозов СД 1 типа (от 185 случаев в 2010 году до 151 - в 2012 году), тенденция увеличения СД 2 типа впервые установленного в 2010 году - 3905, 2012 году - 4014 случаев. Число больных на диспансерном учете увеличивается, удельный вес пациентов, получающих инсулин, стабилен.

Так смертность от инсульта увеличивается при сахарном диабете в 2-3 раза, от коронарных событий в 2 раза у мужчин и в 4,7 раза у женщин. До 60 % всех нетравматических ампутаций составляют ампутации по поводу осложнений сахарного диабета, 15 % всех случаев слепоты, 30-40 % больных на хроническом гемодиализе из-за диабетической нефропатии. Ранняя инвалидизация, высокая смертность поставили сахарный диабет на одно из первых мест в числе приоритетных направлений в здравоохранении.

Внедрение стандартов лечения больных сахарным диабетом, утвержденных Минздравсоцразвития РФ, позволит:

сократить летальность;

увеличить среднюю продолжительность жизни;

снизить развитие осложнений: инсультов на 40 %, инфарктов на 24 %, диабетической ретинопатии с полной потерей зрения на 12 %, нефропатии с потребностью в гемодиализе на 9,6 %, периферических ангиопатий с высокими ампутациями на 24 %, с ампутациями в пределах стопы на 28 %.

В области создана система эндокринологической службы, открыт областной эндокринологический диспансер, отработана маршрутизация пациентов.

Применение современных технологий в диагностике, лечении и профилактике сахарного диабета позволит предупредить инвалидизацию, снизить прирост заболеваемости сахарным диабетом и суммарно существенно уменьшит расходы на лечение.

В настоящее время проблема слепоты и слабовидения признана одной из важнейших социально-экономических и этических проблем. На 60-ой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ в г. Москве в 2010 году были определены основные приоритетные направления борьбы со слепотой.

К основным причинам слепоты и выхода на инвалидность относятся: диабетическая ретинопатия, глаукома, катаракта.

Основной стратегией в Тульской области является перечень мер, необходимых для снижения уровня этих заболеваний.

Первое направление - это снижение уровня заболеваемости диабетической ретинопатией. За последний год количество больных, потерявших зрение вследствие ретинопатии, увеличилось с 29 человек в 2011 году до 41 человека в 2012 году. Планируется развитие амбулаторной лазерной высокотехнологичной помощи по лечению и диспансерному наблюдению больных с диабетической ретинопатией. Для организации этого вида помощи в лечебных учреждениях оснащены и функционируют 4 кабинета амбулаторной лазерной хирургии, один кабинет начал работу в 2013 году и еще один начнет работу в 2014 году.

Второе направление - это снижение уровня заболеваемости глаукомой. Оно включает развитие амбулаторной лазерной высокотехнологичной помощи по лечению и диспансерному наблюдению больных с глаукомой. В 2011 году создан реестр больных с глаукомой. На диспансерном учете в глаукомном центре клинико-диагностического центра государственного учреждения здравоохранения "Тульская областная клиническая больница" состоит около 7 тыс. больных. Для организации этого вида помощи в лечебных учреждениях оснащены и функционируют 2 кабинета лазерной хирургии, в 2013 году запланировано приобретение еще одного лазерного офтальмоперфоратора.

Третье направление - снижение уровня заболеваемости и ликвидация устранимой слепоты, связанной с катарактой.

Введены в практику высокотехнологичные виды операций, в том числе комбинированные операции катаракты с глаукомой. Высокотехнологичное стационарное лечение катаракты и глаукомы будет выполняться в лечебных учреждениях области: государственное учреждение здравоохранения "Тульская областная клиническая больница", государственное учреждение здравоохранения "Больница скорой медицинской помощи им Д.Я. Ваныкина", государственное учреждение здравоохранения "Новомосковская городская клиническая больница", государственное учреждение здравоохранения "Первомайская городская больница".

Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной
медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

В соответствии с указанным приоритетом определена цель подпрограммы - обеспечение высокого качества, доступности и преемственности высокотехнологичной медицинской помощи населению Тульской области.

Третий уровень. В медицинских организациях этого уровня получат дальнейшее развитие следующие виды высокотехнологичной помощи: эндопротезирование суставов, хирургическое лечение нарушений сердечного ритма, коронарография, стентирование коронарных сосудов, отдельные виды нейрохирургической, оториноларингологической, урологической помощи, торакальной, абдоминальной и сосудистой хирургии, а также вспомогательные репродуктивные технологии. В феврале 2013 года открыт эндокринологический диспансер, на новый качественный уровень переведена работа медико-генетического центра, в июне планируется открытие кардиологического диспансера. До 2015 года планируется строительство нового здания областного перинатального центра и изоляционно-диагностического корпуса областной детской клинической больницы. До 2020 года планируется строительство нового здания онкологического диспансера.

Будут внедряться новые высокотехнологичные методики: торакоскопические и лапароскопические операции, бариатрическая хирургия, оперативные вмешательства при сосудистых заболеваниях мозга и диабетической стопе, экономная резекция поджелудочной железы, резекция печени при комбинированном лечении метастазов рака, в том числе методом абляции, хирургия отслойки сетчатки. В 2013 году начато создание ЭКО-лаборатории, в том числе для высокотехнологичного лечения сложных форм бесплодия.

Государственная программа развития предусматривает реализацию мероприятий, направленных на улучшение качества и доступности медицинской помощи населению области, укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, оснащение современным оборудованием для проведения своевременной, качественной диагностики и лечения заболеваний.

Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи населению Тульской области предусматривает реализацию следующих основных задач:

расширение функций и повышение ответственности главных специалистов по различным профилям специализированной медицинской помощи;

включение высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования;

актуализация ведения регистров больных, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе нуждающихся в оказании специализированной высокотехнологичной медицинской помощи;

совершенствование системы отбора и маршрутизации больных, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

развитие реабилитации больных, получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, на базе учреждений здравоохранения Тульской области и федеральных учреждений;

внедрение современных технологий диагностики и лечения в деятельность учреждений здравоохранения Тульской области;

расширение видов высокотехнологичной медицинской помощи;

внедрение высокотехнологичных реабилитационных технологий;

развитие инновационной деятельности учреждений здравоохранения.

Необходимость решения проблемы в обеспечении населения области высокотехнологичными видами медицинской помощи продиктована объективными причинами: расширением потребностей населения в медицинской помощи, растущим использованием новых эффективных лечебно-диагностических технологий и лекарственных средств, растущей стоимостью медицинской помощи.

Количество граждан, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП), за пять лет увеличилось на 60 %. Обеспеченность ВМП в 2012 году составила 483 случая на 100 тыс. населения.

В структуре оказанной ВМП в 2012 году наибольшую часть составили офтальмологические заболевания (29,8 %), онкологические заболевания (17,6 %), заболевания сердечно-сосудистой системы (13,7 %).

В 2012 году 49 % граждан получили ВМП в учреждениях здравоохранения Тульской области, 51 % - за ее пределами в федеральных клиниках.

Очередности на оказание ВМП в области нет, за исключением эндопротезирования (очередность составляет более года).

В настоящее время ВМП в Тульской области оказывается:

по профилю "травматология и ортопедия/эндопротезирование" оказывается в четырех лечебных учреждениях: государственное учреждение здравоохранения "Тульская областная клиническая больница", государственное учреждение здравоохранения "Новомосковская городская клиническая больница", государственное учреждение здравоохранения "Тульская областная клиническая больница N 2 имени Л.Н. Толстого", государственное учреждение здравоохранения "Донская городская больница N 1";

по профилю "офтальмология" - на базе государственного учреждения здравоохранения "Тульская областная клиническая больница", государственного учреждения здравоохранения "Новомосковская городская клиническая больница";

по профилю "онкология" - на базе государственного учреждения здравоохранения "Тульский областной онкологический диспансер", государственного учреждения здравоохранения "Тульская областная клиническая больница", государственного учреждения здравоохранения "Новомосковская городская клиническая больница";

по профилю "абдоминальная хирургия" - на базе государственного учреждения здравоохранения "Тульская областная клиническая больница", государственного учреждения здравоохранения "Новомосковская городская клиническая больница";

по профилям "нейрохирургия", "сосудистая хирургия", "урология", "торакальная хирургия" - на базе государственного учреждения здравоохранения "Тульская областная клиническая больница".

Программой развития здравоохранения предусмотрены мероприятия по повышению обеспеченности и удовлетворенности населения ВМП как за счет наращивания объемов высокотехнологичных видов лечения больных по профилям: абдоминальная хирургия, нейрохирургия, травматология, ортопедия, сосудистая хирургия, торакальная хирургия, офтальмология, онкология, урология, акушерство и гинекология как на базе учреждений здравоохранения Тульской области с соответствующим дооснащением оборудованием, обеспечением расходным материалом, подготовкой кадров, так и за счет расширения возможностей направления на лечение в федеральные медицинские учреждения в связи с открытием новых федеральных центров высоких медицинских технологий.

В результате реализации задач планируется обеспечить удовлетворенность ВМП за счет всех источников до 80 %.

Несмотря на успехи развития специализированных служб, имеются проблемы, решение которых будет продолжено в рамках государственной программы "Развитие здравоохранения". Планируется дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи, расширения ее видов и наращивания объемов, подготовки кадров.

Мероприятие 2.11. Развитие службы крови

Развитие специализированной медицинской помощи, в первую очередь, в онкологии, гематологии, травматологии, акушерстве и других специальностях обусловливает потребность лечебных учреждений региона в качественных компонентах крови, единственным источником которых являются доноры. Служба крови Тульской области представлена государственным учреждением здравоохранения "Тульская областная станция переливания крови" с двумя филиалами и ГУЗ "Тульская областная клиническая больница" (отделение трансфузиологии), которые являются составной частью здравоохранения области и предназначены для заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и (или) ее компонентов. Учреждения службы крови комплектуют и учитывают донорские кадры, осуществляют их медицинское обследование, ведут заготовку консервированной крови и переработку ее на компоненты.

Учитывая стратегическое значение службы крови в охране здоровья населения и в медицинском обеспечении чрезвычайных ситуаций, проблема самообеспечения региона кровью и ее компонентами должна решаться на государственном уровне, комплексно, с привлечением всех заинтересованных министерств и ведомств, с целевым направлением на ее развитие финансовых средств из всех возможных источников.

Для достижения этой цели необходимо решить следующие основные задачи:

пропаганда безвозмездного донорства как акта гуманизма и проявления добродетели, составляющей здорового образа жизни;

привлечение к безвозмездному донорству крови и ее компонентов здорового населения региона;

формирование благоприятных социальных, правовых, экономических и медицинских условий для реализации донорских функций;

отвод от донорства и учет лиц с противопоказаниями и потенциальной угрозой передачи инфекционных заболеваний;

улучшение качества заготавливаемых компонентов крови на основе совершенствования существующих и внедрения новых технологий;

развитие современной информационно-аналитической базы для работы с донорскими кадрами.

Основные направления деятельности по развитию донорства крови и ее компонентов в Тульской области:

просвещение населения по вопросам донорства и лечебного применения крови и ее компонентов;

агитация населения к участию в безвозмездном донорстве крови и (или) ее компонентов;

совершенствование нормативно-правовой базы донорства крови и (или) ее компонентов;

совершенствование системы морального стимулирования безвозмездного донорства и поощрения организаторов донорского движения, в том числе поощрение руководителей предприятий и организаций, способствующих участию в донорстве своих сотрудников;

разработка и внедрение программного обеспечения работы с донорами на базе автоматизированных рабочих мест в филиалах станции переливания крови;

профессиональная подготовка специалистов для работы с донорскими кадрами и развития донорства крови.

Мероприятия по развитию безвозмездного донорства крови и ее компонентов должны включать в себя:

пропаганду донорского движения с использованием современных рекламных технологий (наружная реклама, телевидение, радио, пресса, интернет);

формирование общественного мнения о необходимости и полезности донорства, о зависимости здоровья каждого члена общества от уровня развития донорства в регионе;

формирование адресных агитационных мероприятий для различных социальных и возрастных категорий населения;

создание регионального общественного объединения доноров;

привлечение к поддержке донорского движения общественных организаций, уставами которых предусмотрено оказание содействия охране здоровья населения;

взаимодействие с религиозными организациями, поддерживающими донорство крови как проявление милосердия и человеколюбия;

создание обучающих программ для организаторов донорства;

разработку специальных форм пропаганды донорства среди молодежи, студенчества, в воинских коллективах;

оснащение службы крови материалами по агитации и пропаганде донорства (брошюры, буклеты, плакаты, сувенирная продукция);

публичное освещение участия в донорском движении известных общественных деятелей;

создание комфортных условий донации крови и ее компонентов, побуждающих к повторным донациям;

внедрение передовых технологий безопасного и эффективного использования донорской крови и ее компонентов;

широкое привлечение к поддержке донорского движения возможностей и средств организаций и граждан;

непрерывный поиск и обмен информацией об эффективных методах агитации и пропаганды донорства;

создание и трансляция по каналам телевидения и радиовещания тематических видеоклипов и радиопередач;

подготовку пресс-релизов, публикации в печати, выступления по телевидению и радио работников здравоохранения, доноров и реципиентов крови и ее компонентов, представителей общественных организаций по вопросам донорства и службы крови.

Реализация данных мероприятий позволит: создать условия для поддержания и развития безвозмездного донорства в Тульской области, обеспечить учреждения здравоохранения Тульской области достаточным количеством качественных, безопасных и клинически эффективных компонентов донорской крови, создать систему управления донорским потенциалом в мирное время и в чрезвычайных ситуациях.

III. Характеристика мер областного регулирования

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 15 июля 2014 г. N 336 Подпрограмма III настоящего приложения изложена в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст Подпрограммы в предыдущей редакции

Подпрограмма III.
"Охрана здоровья матери и ребенка"

Паспорт подпрограммы
"Охрана здоровья матери и ребенка"

Наименование Подпрограммы	Охрана здоровья матери и ребенка
Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Тульской области
Соисполнители Подпрограммы	Министерство труда и социальной защиты Тульской области; министерство образования Тульской области; Фонд социального страхования Тульской области (по согласованию); территориальный фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию); учреждения здравоохранения, подведомственные министерству здравоохранения Тульской области; министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Тульской области; ГУКС "ТулоблУКС" (по согласованию)
Цели Подпрограммы	Создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям
Задачи Подпрограммы	Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии; снижение первичной инвалидности у детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Показатели Подпрограммы	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности (процентов); охват неонатальным скринингом (доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных); охват аудиологическим скринингом (доля (процент) новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных); показатель ранней неонатальной смертности (случаев на 1000 родившихся живыми); смертность детей 0-17 лет (случаев на 10000 населения соответствующего возраста); доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах (доля (процент) женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре (доля (процент) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре); больничная летальность детей (доля (процент) умерших детей от числа поступивших); первичная инвалидность у детей (от числа детей, которым впервые установлена инвалидность на 10 тыс. детей соответствующего возраста); результативность мероприятий по профилактике абортов (доля (процент) женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности); охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами (процентов)
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013-2020 годы: I этап: 2013-2015 годы, II этап: 2016-2020 годы
Перечень мероприятий Подпрограммы	Развитие сети перинатальных центров; создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка; выхаживание детей с экстремально низкой массой тела; развитие специализированной медицинской помощи детям; совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду; профилактика абортов. Развитие центров медико-санитарной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 14138020,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 1656019,7 тыс. руб., 2014 год - 1673132,1 тыс. руб., 2015 год - 1647706,6 тыс. руб., 2016 год - 1714303,5 тыс. руб., 2017 год - 1777842,1 тыс. руб., 2018 год - 1834797,1 тыс. руб., 2019 год - 1890416,9 тыс. руб., 2020 год - 1943802,7 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 35616,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 24747,3 тыс. руб., 2014 год - 10869,5 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 724488,6 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 143563,6 тыс. руб., 2014 год - 247003,6 тыс. руб., 2015 год - 53019,7 тыс. руб., 2016 год - 54667,9 тыс. руб., 2017 год - 55774,4 тыс. руб., 2018 год - 56819,8 тыс. руб., 2019 год - 56819,8 тыс. руб., 2020 год - 56819,8 тыс. руб., средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 50111,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 50111,8 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области по предварительной оценке: 13327803,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 1437597,0 тыс. руб., 2014 год - 1415259,0 тыс. руб., 2015 год - 1594686,9 тыс. руб., 2016 год - 1659635,6 тыс. руб., 2017 год - 1722067,7 тыс. руб., 2018 год - 1777977,3 тыс. руб., 2019 год - 1833597,1 тыс. руб., 2020 год - 1886982,9 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 96,0 % к концу 2020 года; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 99 % к концу 2020 года; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных до 99 % к концу 2020 года; снижение ранней неонатальной смертности до 1,9 случаев на 1000 родившихся живыми к концу 2020 года; снижение смертности детей 0-17 лет до 7,9 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста к концу 2020 года; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах до 74,0 % к концу 2020 года; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре не менее 670,0 промилле к концу 2020 года; снижение больничной летальности детей не более 0,19 % умерших детей от числа поступивших к концу 2020 года; снижение первичной инвалидности у детей до 21,3 на 10 тыс. детей соответствующего возраста; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности до 4,8 % к концу 2020 года; увеличение доли охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 93,0 % к концу 2020 года

I. Содержание проблемы и обоснование
ее решения программно-целевым методом

Реализация мероприятий в рамках национальных федеральных и региональных программ в сфере здравоохранения, Концепции демографической политики до 2025 года, привели к позитивным изменениям демографической ситуации в области, улучшению здоровья детей.

Сократились темпы уменьшения численности детского населения. В Тульской области по состоянию на 01.01.2013 проживает 246388 человек в возрасте до 18 лет, из них в возрасте 0-14 лет - 203604 человека, в том числе в возрасте до года - 14034 человека.

В течение последних трех лет показатель общей заболеваемости детского населения остается стабильным. В 2012 году - показатель общей заболеваемости составил 2302 случая на каждую тысячу населения в возрасте от 0 до 17 лет (2010 г. - 2313, 2011 г. - 2300).

В структуре заболеваемости постоянно три первых места занимают: болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения и болезни кожи и подкожной клетчатки.

За прошедшие три года уровень общей заболеваемости детского населения на территориях, подвергшихся радиационному загрязнению, как и в целом по области, стабилизировался и составил 2391 на 1000 соответствующего населения (2010 г. - 2412; 2011 г. - 2386).

Как и в предыдущие годы, заболеваемость детского населения в радиационно-загрязненных территориях остается выше среднеобластного уровня (общая заболеваемость на 3,9 %, заболеваемость, регистрируемая впервые в жизни на 4,1 %; число детей, состоящих на диспансерном учете
на 6,8 %).

В структуре общей заболеваемости детей, проживающих на радиационно-загрязненных территориях , как и в целом по области, первые места занимает одна и та же патология.

На первом месте у детей, проживающих на контролируемых территориях болезни органов дыхания (55,1 %), на втором месте болезни органов пищеварения (6,6 %), на третьем месте - болезни глаз (5,8 %), на четвертом месте - болезни кожи и подкожной клетчатки (5,6 %).

Индикатором состояния здоровья является детская инвалидность. За прошедшие годы в области отмечается стойкое снижение уровня детской инвалидности: 2012 г. - 18,3 (2010 г. - 19,2; 2011 г. - 18,9). Структура детской инвалидности достаточно стабильная. Ведущие ранговые места занимают врожденные аномалии развития, болезни нервной системы и психические расстройства.

Показатель детской смертности составил в 2012 году 7,1 на 10000 человек населения в возрасте от 0 до 17 лет (2010 г. - 8,2; 2011 г. - 6,9). В структуре детской смертности на первом месте - внешние причины, на втором - отдельные состояния перинатального периода, на третьем - врожденные пороки развития.

Учреждения здравоохранения Тульской области,
оказывающие стационарную медицинскую помощь детскому населению

Район	Лечебно-профилактические учреждения	Количество детского населения	Количество коек для детей
г. Тула	Государственное учреждение здравоохранения "Тульская детская областная клиническая больница"	246388	300
г. Тула	Государственное учреждение здравоохранения Тульской области "Центр детской психоневрологии"		100
г. Тула	Государственное учреждение здравоохранения "Тульская областная психиатрическая больница N 1 им. Н. П. Каменева"		30
г. Тула	Государственное учреждение здравоохранения "Тульский областной перинатальный центр"		35
г. Тула	Государственное учреждение здравоохранения "Тульский областной противотуберкулезный диспансер N 1"		60
г. Тула	Государственное учреждение здравоохранения "Тульский областной кожно-венерологический диспансер"		20
г. Тула	Государственное учреждение здравоохранения "Тульский областной наркологический диспансер"		5
г. Тула	Государственное учреждение здравоохранения "Тульский областной хоспис"		5
г. Тула	Государственное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1 г. Тулы"		6
г. Тула	Государственное учреждение здравоохранения "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина"	84797	35
г. Тула	Государственное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Тулы"		230
г. Тула	Государственное учреждение здравоохранения "Городская больница N 11 г. Тулы"		40
г. Тула	Государственное учреждение здравоохранения "Городская больница N7 г. Тулы"		5
г. Тула	Государственное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 3 г. Тулы"		70
г. Тула	Государственное учреждение здравоохранения "Детская инфекционная больница N 2 г. Тулы"		40
г. Тула	Государственное учреждение здравоохранения "Детская инфекционная больница N 4 г. Тулы"		60
г. Донской	Государственное учреждение здравоохранения "Донская городская больница N 1"	10242	20
г. Новомосковск	Государственное учреждение здравоохранения "Новомосковская городская клиническая больница"	23175	225
Алексинский район	Государственное учреждение здравоохранения "Алексинская районная больница N 1 им. проф. В.Ф. Снегирева"	12099	40
Белевский район	Государственное учреждение здравоохранения "Белевская центральная районная больница"	3056	20
Богородицкий район	Государственное учреждение здравоохранения "Богородицкая центральная районная больница"	7997	25
Веневский район	Государственное учреждение здравоохранения "Веневская центральная районная больница"	5230	10
Дубенский район	Государственное учреждение здравоохранения "Дубенская центральная районная больница"	1988	10
Ефремовский район	Государственное учреждение здравоохранения "Ефремовская районная больница"	10338	60
Заокский район	Государственное учреждение здравоохранения "Заокская центральная районная больница"	3090	10
Кимовский район	Государственное учреждение здравоохранения "Кимовская центральная районная больница"	6512	15
Киреевский район	Государственное учреждение здравоохранения "Киреевская центральная районная больница"	11910	30
Ленинский район	Государственное учреждение здравоохранения "Ленинская районная больница"	9100	15
Плавский район	Государственное учреждение здравоохранения "Плавская центральная районная больница"	4013	15
Суворовский район	Государственное учреждение здравоохранения "Суворовская центральная районная больница"	5093	20
Узловский район	Государственное учреждение здравоохранения "Узловская районная больница"	12400	20
Щекинский район	Государственное учреждение здравоохранения "Щекинская районная больница"	16453	108
ИТОГО			1684

С целью совершенствования оказания медицинской помощи по различным направлениям разработаны схемы маршрутизации детского населения в учреждения здравоохранения области для оказания медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными приказом министерства здравоохранения Тульской области от 1 августа 2012 года N 995-осн.

Дети Тульской области, нуждающиеся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в федеральных клиниках направляются на лечение в федеральные медицинские учреждения в соответствии с приказом Минздрава России N 1630н, Минтруда России N 642н, ФМБА России N 353, РАМН N 96 от 29.12.2012 "О плановых объемах высокотехнологичной медицинской помощи федеральным государственным бюджетным учреждениям, подведомственным Министерству здравоохранения Российской Федерации, Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук, в 2013 году" и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 года N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи".

Основными федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь детям Тульской области по всем профилям заболеваний, являются: федеральное государственное бюджетное учреждение "Российская детская клиническая больница" г. Москва; федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии" г. Москва; федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" г. Москва; федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дм. Рогачева" г. Москва; федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт им. Гельмгольца" г. Москва; "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза им. ак. С.Н. Федорова" г. Москва; федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера" г. Санкт-Петербург; федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова" г. Москва; федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт питания" г. Москва; федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" г. Санкт-Петербург; федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт ревматологии" г. Москва; государственное бюджетное учреждение здравоохранения высшего профессионального образования "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" г. Москва; федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-практический центр аудиологии и слухопротезирования Федерального медико-биологического агентства" г. Москва; федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук г. Москва; федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии перинатологии им. В.В. Кулакова" г. Москва; федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко" г. Москва; федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский нейрохирургический научно-исследовательский институт им. профессора А.Л. Поленова" г. Санкт-Петербург; государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Саратовский государственный медицинский университет
им. В.И. Разумовского" г. Саратов; федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт ревматологии" г. Москва; федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова" г. Москва; федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского" г. Москва; федеральное государственное бюджетное учреждение "Клиническая больница N 122 им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства" г. Санкт-Петербург; федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт туберкулеза" г. Москва; федеральное государственное бюджетное учреждение "Эндокринологический научный центр" г. Москва; государственное бюджетное общеобразовательное учреждение
высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" г. Санкт-Петербург; федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" г. Санкт-Петербург; федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" г. Уфа; государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова" г. Москва; федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр психического здоровья Российской академии медицинских наук" г. Москва;

Также дети, нуждающиеся в оказании медицинской помощи, направляются на лечение в клиники, подведомственные департаменту здравоохранения г. Москвы: государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N9 им. Г.Н. Сперанского" г. Москва; государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Морозовская городская больница" г. Москва; государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница им. Святого Владимира" г. Москва; государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 13 им. Филатова" г. Москва; федеральное государственное учреждение "Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы" г. Москва; государственное учреждение здравоохранения "Измайловская детская городская клиническая больница" г. Москва.

В 2013 году СМП и ВМП получили более 1000 детей.

В области ежегодно выявляется до 40 детей с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования. На учете в медицинских организациях стоит 81 ребенок, страдающий жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, из них 48 детей получают патогенетическое лечение. Более 300 детей, страдающих тяжелыми заболеваниями и нуждающихся в постороннем уходе, наблюдаются медицинскими работниками на дому. Все это диктует необходимость развития службы паллиативной медицинской помощи, в том числе детям. На базе ГУЗ "Тульский областной хоспис" в 2012 году развернуто 5 коек для оказания паллиативной помощи детям. В рамках Программы получит дальнейшее совершенствование паллиативная медицинская помощь не только в условиях стационаров, но и в амбулаторно-поликлиническом звене, в том числе будут организованы выездные медицинские бригады в каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении районов и городов Тульской области.

С целью внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи детям по профилям проводятся мероприятия по оснащению государственных учреждений здравоохранения Тульской области медицинским оборудованием, обучаются специалисты.

Детям медицинская помощь оказывается по трехуровневой системе. Первый уровень включает первичную медико-санитарную помощь в медицинских организациях в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, половозрастного состава населения, его территориального расселения, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения.

В настоящее время в Тульской области первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в 1 самостоятельном амбулаторно-поликлиническом учреждении, в 3 городских детских больницах, 66 поликлиниках и поликлинических отделениях и педиатрических кабинетах больниц, 11 врачебных амбулаториях. Функционируют фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), "домовые хозяйства" в отдаленных населенных пунктах с числом жителей менее 100, работа которых координируется центральными районными больницами по территориальному принципу.

Открыто 13 пунктов неотложной помощи детям при поликлиниках, детям оказывается помощь в 9 центрах амбулаторной хирургии.

В амбулаторно-поликлиническом звене функционирует 171 койка дневного пребывания для детей в 21 учреждении здравоохранения, стационары на дому в 8 учреждениях здравоохранения.

В целях приближения к сельскому населению первичной медико-санитарной помощи в области организована выездная работа врачебных бригад специалистов во врачебные амбулатории, участковые больницы и ФАПы для оказания медицинской помощи, проведения профилактических осмотров.

Экстренную медицинскую помощь населению, в том числе детскому, обеспечивают 30 отделений скорой медицинской помощи в составе районных и городских больниц. Сформировано 137 бригад скорой медицинской помощи, из них 7 педиатрических, в том числе 2 реанимационные. В 2012 году обслужен 61581 вызов к детям, из них 9772 выполнены педиатрическими бригадами. В рамках региональной программы модернизации Тульской области на 2011-2012 годы приобретено 205 автомобилей. Все машины оснащены спутниковой навигацией ГЛОНАСС. Доля выездов бригад СМП со временем доезда до больного менее 20 минут в 2012 году составила 78,9 %, к 2020 году планируется увеличить до 90 %.

Профилактические осмотры и диспансеризация детей

С 2007 года в учреждениях здравоохранения проводится диспансеризация находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Количество детей данной категории ежегодно снижается. Так в 2008 году их было 5070, в 2012 - 3651, в 2013 - 3073 ребенка.

За последние годы диспансеризация детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, выполняется на 100 %.

В структуре заболеваемости на первом месте психические расстройства и расстройства поведения (22,4 %). Это связано с тем, что осматриваются дети, проживающие в домах ребенка с поражением ЦНС, коррекционных детских домах и школах-интернатах и социально-реабилитационных центрах. В этом классе умственная отсталость составила 40,0 %.

На втором месте болезни системы кровообращения (20,8 %). В данном классе преобладают малые аномалии развития сердца.

Третье место заняли болезни глаза и его придаточного аппарата (12,7 %).

На четвертом месте болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (8,7 %). В данном классе преобладают нарушение физического развития, ожирение.

Пятое место занимают болезни костно-мышечной системы (8,3 %). В этом классе преобладают сколиозы, нарушение осанки, плоскостопие.

На шестом месте болезни органов пищеварения (6,6 %). В структуре заболеваний этого класса преобладают болезни желчевыводящих путей, дуодениты, гастриты. Впервые выявленная патология в данном классе составила 52,2 %.

При проведении диспансеризации было осмотрено 600 детей-инвалидов или 16,4 % от всех осмотренных.

Впервые установлена в 2013 году инвалидность у 4,1 % детей-инвалидов.

Основная группа детей-инвалидов - дети с психическими расстройствами, заболеваниями уха и сосцевидного отростка (тугоухость), врожденными аномалиями, заболеваниями нервной системы.

Индивидуальная программа реабилитации назначена всем детям-инвалидам, невыполненной нет.

Сформировано 6 медицинских бригад. В 2013 году диспансеризацию должны пройти 3073 ребенка из данной группы.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1346-н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" в 2013 году запланирован осмотр 180,0 тыс. детей по профилактическим осмотрам и 170,5 периодическим, что составляет соответственно 80 % и 75 % от застрахованных несовершеннолетних, подлежащих данным видам осмотров.

Предварительные осмотры должны пройти 35,3 тыс. детей, из них 3,0 тыс. детей, поступающих в дошкольные образовательные учреждения, 12,5 тыс. детей, поступающих в первый класс и 19,8 тыс. детей - выпускников 9 и 11 классов.

В 2013 году учреждения здравоохранения приступили к диспансеризации детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и профилактическим осмотрам несовершеннолетних.

Основными направлениями совершенствования оказания медицинской помощи сельскому населению в рамках Программы являются:

оптимизация сети учреждений здравоохранения в сельской местности за счет пересмотра зон обслуживания фельдшерско-акушерскими пунктами, установки модульных ФАПов, повышения их роли и ответственности в оказании медицинской помощи, реорганизации участковых больниц в амбулатории с приемом врача-педиатра;

совершенствование деятельности учреждений здравоохранения Тульской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению, организации передвижных ФАПов и поликлиник в составе районных больниц;

повышение доступности медицинской помощи сельскому населению путем организации выездных методов лечебно-диагностической и профилактической работы, развитие сети офисов общей врачебной практики в соответствии с численностью проживающего населения. Для этих целей планируется приобрести 10 передвижных мобильных комплексов для работы медицинских бригад. Будут сформированы 24 медицинские бригады.

Второй уровень включает в себя оказание специализированной круглосуточной стационарной медицинской помощи в межмуниципальных лечебно-диагностических центрах и отделениях, количество которых будет поэтапно увеличено, что позволит повысить доступность медицинской помощи детскому населению. Межмуниципальные центры и отделения будут укрупнены, что даст возможность обеспечить круглосуточное оказание медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами и порядками. Функционирует семь больниц второго уровня.

По состоянию на 01.01.2014 в государственных учреждениях здравоохранения Тульской области имеется 1684 койки различных профилей для лечения детей, в том числе 410 педиатрических. В 2013 году проведена реорганизация педиатрических коек путем сокращения отдельных маломощных отделений и укрупнения межмуниципальных педиатрических отделений. Детям, нуждающимся в лечении, не требующим наблюдения в вечернее и ночное время, медицинская помощь должна оказываться лечебно-профилактическими учреждениями на местах в условиях дневного стационара при поликлиниках.

В результате в 2014 году функционирует 410 педиатрических коек в результате концентрации коечного фонда в межмуниципальных педиатрических отделениях.

Распределение коечного фонда по профилям

Наименование коек	Количество коек по состоянию на 01.01.2013	Количество коек по состоянию на 01.01.2014
Педиатрические	420	410
Неонатология	239	229
Инфекционные	380	345
ЛОР	60	45
Травматологические	35	35
Ортопедические	20	15
Хирургические*	100	100
Челюстно-лицевые	5	5
Нейрохирургические	7	-
Психиатрические	105	105
Неврологические	125	125
Пульмонологические	20	20
Аллергологические	10	10
Туберкулезные	60	60
Офтальмологические	30	30
Эндокринологические	20	20
Нефрологические	40	30
Гематологические	10	10
Гастроэнтерологические	35	30
Кардиологические	30	20
Онкологические	10	10
Наркологические	5	5
Дерматовенерологические	25	20
Урология	10	-
Ожоговые	7	-
Итого	1811	1684

*без учета ожоговых и урологических коек

Для оптимизации коечного фонда запланировано сокращение:

На первом этапе (2013-2015 годы):

2013 год: 5 гастроэнтерологических коек в государственном учреждении здравоохранения "Тульская детская областная клиническая больница", 10 педиатрических коек в государственном учреждении здравоохранения "Тепло-Огаревская районная больница", 10 педиатрических коек в государственном учреждении здравоохранения "Чернская районная больница", 10 коек в государственном учреждении здравоохранения "Ясногорская районная больница", 10 коек в государственном учреждении здравоохранения "Одоевская центральная районная больница";

2015 год: 10 педиатрических коек в государственном учреждении здравоохранения "Заокская районная больница".

На втором этапе подпрограммы (2016-2020 годы):

2017 год: 10 педиатрических коек в государственном учреждении здравоохранения "Дубенская центральная районная больница";

2018 год: 10 педиатрических коек в государственном учреждении здравоохранения "Веневская центральная районная больница".

В связи с изменением коечного фонда в приказ о маршрутизации будут вноситься изменения.

На этом уровне планируется:

совершенствовать работу 5-ти межмуниципальных лечебно-диагностических центров: в городах Тула, Новомосковск, Суворов, Алексин, Ефремов, 4-х межмуниципальных многопрофильных педиатрических стационаров: государственном учреждении здравоохранения "Городская больница N 1 г. Тулы", государственном учреждении здравоохранения "Новомосковская городская клиническая больница", государственном учреждении здравоохранения "Щекинская районная больница", государственном учреждении здравоохранения "Ефремовская районная больница";

совершенствование работы существующих межмуниципальных отделений:

3 неонатологических центра (патологии новорожденных) в (государственном учреждении здравоохранения "Городская больница N 1 г. Тулы", государственном учреждении здравоохранения "Новомосковская городская клиническая больница", государственном учреждении здравоохранения "Щекинская районная больница");

3 хирургических отделения в (государственном учреждении здравоохранения "Ефремовская районная больница", государственном учреждении здравоохранения "Новомосковская городская клиническая больница", государственном учреждении здравоохранения "Городская больница N 1 г. Тулы);

2 отоларингологических отделения (государственное учреждение здравоохранения "Новомосковская городская клиническая больница", государственное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Тулы");

2 гастроэнтерологических отделения (государственное учреждение здравоохранения "Новомосковская городская клиническая больница"), государственное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Тулы";

3 неврологических отделения (государственное учреждение здравоохранения "Новомосковская городская клиническая больница", государственное учреждение здравоохранения "Щекинская районная больница", государственное учреждение здравоохранения "Городская больница N 1 г. Тулы);

2 травматолого-ортопедических отделения (государственное учреждение здравоохранения "Тульская городская больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина", государственное учреждение здравоохранения "Новомосковская городская клиническая больница").

Оптимизировать кадровый состав стационаров путем снижения числа штатных должностей врачей и среднего медицинского персонала и перераспределения медицинских работников в амбулаторно-поликлиническое звено.

Приказом министерства здравоохранения Тульской области от 1 октября 2013 года разработана маршрутизация пациентов в педиатрические стационары. Среднее расстояние до межмуниципальных отделений и центров составляет 50 км, время доезда не более 40 минут.

Третий уровень включает в себя оказание специализированной медицинской помощи с применением высоких технологий в 8 областных больницах: государственном учреждении здравоохранения "Тульская областная детская клиническая больница", государственном учреждении здравоохранения "Тульская областная детская психоневрологическая больница", государственном учреждении здравоохранения "Тульская областная клиническая больница", государственном учреждении здравоохранения "Тульская областная психиатрическая больница N 1 им. Н.П. Каменева", в специализированных диспансерах: государственном учреждении здравоохранения "Тульский областной противотуберкулезный диспансер N 1", государственном учреждении здравоохранения "Тульский областной онкологический диспансер", государственном учреждении здравоохранения "Тульский областной кожно-венерологический диспансер", государственном учреждении здравоохранения "Тульский областной наркологический диспансер N 1". В данных учреждениях развернуто 535 коек.

Для координации оказания экстренной высококвалифицированной помощи детям, находящимся в лечебных учреждениях области и для обеспечения круглосуточного наблюдения за детьми в тяжелом и критическом состоянии на базе государственного учреждения здравоохранения "Тульская детская областная клиническая больница" с 2007 года функционирует реанимационно-консультативный центр. Функционируют выездная неонатальная и выездная педиатрическая реанимационные бригады. В 2012 году было сделано 252 выезда и оказана помощь 279 детям.

Для оказания высокоспециализированной помощи детскому населению, проживающему в сельской местности выездная консультативная поликлиника областной детской больницы еженедельно осуществляет выезды в районы области. В 2012 году было сделано 116 выездов, осмотрено 7790 детей (2010 г. - 45 и 3765; 2011 г. - 46 и 4949 соответственно).

В государственном учреждении здравоохранения Тульской области "Детская психоневрологическая больница" работают 50 неврологических коек дневного пребывания, ежегодно на них получают лечение около 1000 пациентов, в государственном учреждении здравоохранения "Городская больница N 1 г. Тулы" - 10 оториноларингологических коек, в государственном учреждении здравоохранения "Детская инфекционная больница N 2 г. Тулы" - 10 инфекционных, в государственном учреждении здравоохранения "Тульская детская областная клиническая больница" - 3 онкологических койки, в государственном учреждении здравоохранения "Тульский областной кожно-венерологический диспансер" - 5 дерматологических коек.

Всего в специализированных учреждениях здравоохранения развернуто 78 коек дневного пребывания.

Планируется завершение работ по созданию во всех учреждениях здравоохранения области локальных вычислительных сетей, их подключение и интеграция в защищенную сеть передачи данных учреждений здравоохранения области, созданную в рамках программы модернизации здравоохранения Тульской области в 2011-2012 годах. Во всех учреждениях здравоохранения планируется внедрение медицинской информационной системы, ведение электронных медицинских карт. В 34 учреждениях здравоохранения внедрена телемедицина. Специалистами государственного учреждения здравоохранения "Тульская детская областная клиническая больница" для своевременного уточнения диагноза и лечения проводятся видеоконференции с федеральными клиниками. В 2012 году проведено 14 видеоконференций со специалистами федеральных клиник (2010 г. - 11, 2011 г. - 12). Планируется развитие системы телемедицины во всех межмуниципальных центрах и отделениях.

Удовлетворена потребность в укомплектовании рабочих мест медицинского персонала компьютерной техникой.

Продолжится работа по внедрению и популяризации сервиса "электронная регистратура", которая охватит все поликлинические подразделения государственных учреждений здравоохранения.

В 2013 году получил свое развитие медико-генетический центр в составе областного перинатального центра. Организовано проведение неонатального и аудиологического скрининга, охват новорожденных данными исследованиями составляет 98 %.

На развитие специализированной медицинской помощи детям в 2013 году предусмотрено финансирование за счет средств ОМС в размере 1740534,66 тыс. рублей, из них на внедрение 21750 стандартов запланировано 870267,3 тыс. руб. До 2020 года планируется ежегодное финансовое обеспечение внедрения стандартов более 1000000,0 тыс. руб. в год.

Выстраивается система профилактической медицинской помощи населению, в области функционируют 3 детских центра здоровья, 16 отделений и 29 кабинетов медицинской профилактики при амбулаторно-поликлинических учреждениях и 40 кабинетов здорового ребенка. Координирует работу областной центр медицинской профилактики.

Проводимые ежегодно профилактические осмотры детского населения охватывают 99 % детского населения, проводится диспансеризация детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Мероприятия по совершенствованию материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, проводимые в рамках реализации программы модернизации здравоохранения Тульской области, требуют продолжения. С целью совершенствования медицинской помощи детям, создания возможности внедрения в медицинскую практику порядков и стандартов оказания медицинской помощи, совершенствование организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи, необходимо продолжение строительства государственного учреждения здравоохранения "Тульская областная детская клиническая больница", реконструкции государственного учреждения здравоохранения "Тульская областная детская психоневрологическая больница", проведение капитальных ремонтов учреждений здравоохранения.

Строительство больничного комплекса до 2009 года велось в рамках федеральных программ "Преодоление последствий радиационной аварии на период до 2010 года" и "Дети Чернобыля" и средств бюджета Тульской области.

Выполнены работы по строительству основного стационарного корпуса на 330 коек, консультативно-диагностического корпуса. Остановлено строительство изоляционно-диагностического и палатно-боксированных корпусов. В изоляционно-диагностическом корпусе по проекту должны быть расположены: приемное, травматологическое, онкогематологическое отделения, отделение рентгено-компьютерной томографии, травматологический пункт и бактериальная лаборатория. Онкогематологическое отделение в настоящее время расположено на площадях, не позволяющих размещение детей в отдельных боксах, устроенных "по семейному типу", с "климат-контролем" и со специальной принудительной системой вентиляции, обеспечивающей наибольшую стерильность.

Не решена проблема размещения детского областного ортопедотравматологического отделения, которое в настоящее время функционирует на площадях взрослой больницы.

В области имеется 13 детских инфекционных отделений на 345 коек. Кроме того, учитывая рост заболеваемости новорожденных и детей раннего возраста и необходимость разделения потоков привитых и непривитых пациентов необходимо открытие областного инфекционного отделения для детей с отдельной реанимацией. В связи с этим необходимо продолжение строительства палатно-боксированного корпуса областной детской больницы.

Ввод в строй новых корпусов с размещением в них необходимых отделений и диагностических служб позволит улучшить оказание медицинской помощи детям.

Родовспоможение

В последние годы в Тульской области отмечается улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, о чем свидетельствуют позитивные изменения состояния здоровья женщин и детей: снизилась частота осложнений беременности и родов, увеличилась доля нормальных родов (37,2 % от общего числа родов).

Показатель общей заболеваемости новорожденных в 2012 году относительно 2010 года уменьшился на 15,7 %, достигнув в 2012 году уровня 35,3 на 100 детей, родившихся живыми.

За период 2010-2012 годы:

уровень рождаемости увеличился на 6,0 % (с 9,5 в 2010 году до 10,1 в 2012 году);

показатель младенческой смертности снизился на 4,4 % (с 7,1 в 2010 году до 6,8 в 2012 году);

показатель материнской смертности снизился на 100 % (с 13,6 до 0).

Максимальные темпы увеличения уровня рождаемости и снижения младенческой смертности отмечены в период реализации программы приоритетного национального проекта "Здоровье" и "Модернизация здравоохранения".

С целью дальнейшего снижения уровня младенческой смертности, в связи с переходом со второго квартала 2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения, в области в детских и родовспомогательных учреждениях здравоохранения в 2012 году дополнительно организованы койки:

реанимации новорожденных;

хирургии новорожденных;

патологии новорожденных и недоношенных.

В целях повышения эффективности их работы необходимо:

дооснащение данных коек современным диагностическим и лечебным оборудованием;

укомплектование кадрами (реаниматологи, неонатологи, хирурги, рентгенологи и т.д.) ЛПУ области.

Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованных ВОЗ, необходима организация дополнительно 18 реанимационных коек для новорожденных, расширение отделения патологии новорожденных и недоношенных детей в государственном учреждении здравоохранения "Тульский областной перинатальный центр" до 60 коек, дооснащение учреждений детства и родовспоможения современным диагностическим и лечебным оборудованием.

Переход Российской Федерации на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации (в том числе направленных на профилактику слепоты, глухоты) недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.

Целесообразно дальнейшее финансирование и развитие программы "Родовой сертификат", реализация которой позволит улучшить материально-техническую базу учреждений родовспоможения, в дальнейшем сократить показатели материнской и младенческой смертности, снизить заболеваемость новорожденных, проводить мероприятия по ранней диагностике заболеваний и снижению первичной инвалидности и смертности детей.

В Тульской области в течение ряда лет отработана 3-х уровневая система родовспоможения, распределение акушерских стационаров по группам риска, концентрация акушерских коек в 10 учреждениях здравоохранения.

Для повышения эффективности трехуровневой системы оказания помощи беременным и новорожденным возможно только при дальнейшей государственной поддержке строительства областного перинатального центра.

Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.

Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является доступность и качество специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению. В 2012 году в Тульской области пролечено ВМП 804 ребенка, СМП 420 детей.

Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, и как следствие росту численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией (более 93 % случаев заболеваний ВИЧ-инфекцией у детей в возрасте 0-14 лет обусловлены вертикальной передачей вируса иммунодефицита человека).

Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим ВИЧ-инфекцией, требует существенных затрат на диагностику, лечение и социальные выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка. В Тульской области проводится профилактика вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека (от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания).

Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности необходимо совершенствование организации и повышение эффективности единой системы лекарственной профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека, в том числе унификации метода антиретровирусной профилактики, повышение до 99 % охвата лекарственной профилактикой в соответствии с действующими стандартами и не менее 90 % охвата трехэтапной профилактикой - пар "мать-дитя".

В настоящее время одним из наиболее перспективных направлений улучшения демографической ситуации является охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения. В современных условиях отмечается неуклонный рост гинекологических заболеваний по многим нозологическим формам, показатель женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на 16 %, значительное число семей нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях. Анализ причин, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции и бесплодию, свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются аборты.

Несмотря на снижение числа абортов за последние 5 лет на 34 %, частота искусственного прерывания в Тульской области остается высокой (более 8 тыс.), что свидетельствует о необходимости продолжения комплекса мероприятий, направленных на их профилактику и снижение, включая дальнейшее создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью оказания медицинской и социально-психологической помощи женщинам в случаях незапланированной беременности.

В настоящее время организована работа 8 кабинетов кризисной беременности, открыт кризисный центр помощи женщинам в системе социальной защиты населения.

Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. Реализация мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий увеличит доступность данного вида помощи и будет способствовать повышению рождаемости на 30 % от числа пролеченных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. В 2012 году в федеральные клиники направленно на ЭКО 221 человек. В 2013 году направлено 220 человек.

II. Цели и задачи Подпрограммы

Основной целью данной Подпрограммы является создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям.

Подпрограмма направлена на решение следующих задач:

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии;

снижение первичной инвалидности у детей;

профилактика и снижение количества абортов;

III. Перечень мероприятий по реализации Подпрограммы

Наименование мероприятия	Срок исполнения	Объем финансирования (тыс. рублей)					Ответственные за выполнение мероприятий
		всего	в том числе за счет средств:
		всего	федерального бюджета	бюджета Тульской области	Федерального фонда обязательного медицинского страхования	территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области
1	2	3	4	5	6	7	8
Развитие сети перинатальных центров, из них	2013-2020	1 920 875,9 2013 - 275 325,2 2014 - 319 654,7 2015 - 202 143,6 2016 - 210 244,7 2017 - 218 025,3 2018 - 224 994,8 2019 - 231 920,2 2020 - 238 567,4	25 608,4 2013 - 19 737,2 2014 - 5 871,2	220 995,3 2013 - 61 805,1 2014 - 137564,9 2015 - 3 583,8 2016 - 3 597,9 2017 - 3 604,9 2018 - 3 612,9 2019 - 3 612,9 2020 - 3 612,9	14 782,9 2013 - 14782,9	1 659 489,3 2013 - 179000,0 2014 - 176218,6 2015 - 198559,8 2016 - 206646,8 2017 - 214420,4 2018 - 221381,9 2019 - 228307,3 2020 - 234954,5	Министерство здравоохранения Тульской области, учреждения здравоохранения, подведомственные министерству здравоохранения Тульской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области (далее - ТФОМС), министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Тульской области, ГУКС "ТулоблУКС" (по согласованию)
	2013-2020	1 772 005,9 2013 - 246 455,2 2014 - 199 654,7 2015 - 202 143,6 2016 - 210 244,7 2017 - 218 025,3 2018 - 224 994,8 2019 - 231 920,2 2020 - 238 567,4	25 608,4 2013 - 19 737,2 2014 - 5 871,2	72 125,3 2013 - 32 935,1 2014 - 17 564,9 2015 - 3 583,8 2016 - 3 597,9 2017 - 3 604,9 2018 - 3 612,9 2019 - 3 612,9 2020 - 3 612,9	14 782,9 2013 - 14782,9	1 659489,3 2013 - 179000,0 2014 - 176218,6 2015 - 198559,8 2016 - 206646,8 2017 - 214420,4 2018 - 221381,9 2019 - 228307,3 2020 - 234954,5	Министерство здравоохранения Тульской области, учреждения здравоохранения, подведомственные министерству здравоохранения Тульской области
Строительство нового корпуса ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр"	2013-2014	148 870,0 2013 - 28 870,0 2014 - 120 000,0		148 870,0 2013 - 28 870,0 2014 - 120 000,0			Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Тульской области, ГУКС "ТулоблУКС" (по согласованию)
2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка	2013-2020	30 008,4 2013 - 7510,1 2014 - 7 498,3 2015 - 2 500,0 2016 - 2 500,0 2017 - 2 500,0 2018 - 2 500,0 2019 - 2 500,0 2020 - 2 500,0	10 008,4 2013 - 5 010,1 2014 - 4 998,3	20 000,0 2013 - 2 500,0 2014 - 2 500,0 2015 - 2 500,0 2016 - 2 500,0 2017 - 2 500,0 2018 - 2 500,0 2019 - 2 500,0 2020 - 2 500,0			Министерство здравоохранения Тульской области, учреждения здравоохранения, подведомственные министерству здравоохранения Тульской области
3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела	2013-2020	999 643,5 2013 - 107 826,0 2014 - 106 150,6 2015 - 119 608,5 2016 - 124 479,9 2017 - 129 162,6 2018 - 133 356,1 2019 - 137 527,8 2020 - 141 532,0				999 643,5 2013 - 107826,0 2014 - 106150,6 2015 - 119608,5 2016 - 124479,9 2017 - 129162,6 2018 - 133356,1 2019 - 137527,8 2020 - 141532,0	Министерство здравоохранения Тульской области, ТФОМС (по согласованию)
4. Развитие специализированной медицинской помощи детям, из них	2013 - 2020	11 187 492,9 2013 - 1 265 358,4 2014 - 1 239 828,5 2015 - 1 323 454,5 2016 - 1 377 078,9 2017 - 1 428 154,2 2018 - 1 473 946,2 2019 - 1 518 468,9 2020 - 1 561 203,3		483 493,3 2013 - 79 258,5 2014 - 106 938,7 2015 - 46 935,9 2016 - 48 570,0 2017 - 49 669,5 2018 - 50 706,9 2019 - 50 706,9 2020 - 50 706,9	35 328,9 2013 - 35328,9	10 668 670,7 2013 - 1 150 771,0 2014 - 1 132 889,8 2015 - 1 276 518,6 2016 - 1 328 508,9 2017 - 1 378 484,7 2018 - 1 423 239,3 2019 - 1 467 762,0 2020 - 1 510 496,4	Министерство здравоохранения Тульской области, учреждения здравоохранения, подведомственные министерству здравоохранения Тульской области, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) (по согласованию), ТФОМС (по согласованию), министерство труда и социальной защиты Тульской области, министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Тульской области, ГУКС "ТулоблУКС" (по согласованию)
	2013 - 2020	11 132 250,4 2013 - 1 248 115,9 2014 - 1 201 828,5 2015 - 1 323 454,5 2016 - 1 377 078,9 2017 - 1 428 154,2 2018 - 1 473 946,2 2019 - 1 518 468,9 2020 - 1 561 203,3		428 250,8 2013 - 62 016,0 2014 - 68 938,7 2015 - 46 935,9 2016 - 48 570,0 2017 - 49 669,5 2018 - 50 706,9 2019 - 50 706,9 2020 - 50 706,9	35 328,9 2013 - 35328,9	10 668 670,7 2013 - 1 150 771,0 2014 - 1 132 889,8 2015 - 1 276 518,6 2016 - 1 328 508,9 2017 - 1 378 484,7 2018 - 1 423 239,3 2019 - 1 467 762,0 2020 - 1 510 496,4	Министерство здравоохранения Тульской области, учреждения здравоохранения, подведомственные министерству здравоохранения ТФОМС (по согласованию)
	2013	15 042,5 2013 - 15 042,5		15 042,5 2013 - 15 042,5			Министерство труда и социальной защиты Тульской области
Строительство детской областной больницы на 300 коек с поликлиникой на 240 посещений в смену в г. Туле (п.к. 3Б) (4 этап)	2014	17 000,0 2014 - 17 000,0		17 000,0 2014 - 17 000,0			Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Тульской области, ГУКС "ТулоблУКС" (по согласованию)
Строительство специализированного палатно-боксированного корпуса для ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница"	2013 - 2014	23 200,0 2013 - 2 200,0 2014 - 21 000,0		23 200,0 2013 - 2 200,0 2014 - 21 000,0			Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Тульской области, ГУКС "ТулоблУКС" (по согласованию)
ВСЕГО по Подпрограмме	2013 - 2020	14 138 020,7 2013 - 1 656 019,7 2014 - 1 673 132,1 2015 - 1 647 706,6 2016 - 1 714 303,5 2017 - 1 777 842,1 2018 - 1 834 797,1 2019 - 1 890 416,9 2020 - 1 943 802,7	35 616,8 2013 - 24 747,3 2014 - 10 869,5	724 488,6 2013 - 143 563,6 2014 - 247 003,6 2015 - 53 019,7 2016 - 54 667,9 2017 - 55 774,4 2018 - 56 819,8 2019 - 56 819,8 2020 - 56 819,8	50 111,8 2013 - 50111,8	13 327803,5 2013 - 1 437 597,0 2014 - 1 415 259,0 2015 - 1 594 686,9 2016 - 1 659 635,6 2017 - 1 722 067,7 2018 - 1 777 977,3 2019 - 1 833 597,1 2020 - 1 886 982,9

Перечень объектов капитального строительства Подпрограммы

Наименование и местонахождение стройки (объекта), проектная мощность	Сроки строительства (годы)		Наличие утвержденной проектно-сметной документации (ПСД)	Форма собственности	Сметная стоимость		Остаток на 1 января 2014 года
	начало строительства	окончание строительства	Наличие утвержденной проектно-сметной документации (ПСД)	Форма собственности	в ценах, утвержденных в ПСД	в ценах 2014 года (тыс. рублей)	в ценах, утвержденных в ПСД	в ценах 2014 года (тыс. рублей)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Строительство нового корпуса ГУЗ "Тульский областной перинатальный центр"	2013	2020	В стадии разработки	Государственная	-	Ориентировочно 2620,0 млн. руб.	-	-
Строительство детской областной больницы на 300 коек с поликлиникой на 240 посещений в смену в г. Туле (п.к. 3Б) (4 этап)	2008	2020	В стадии разработки	Государственная	-	Ориентировочно 859,5 млн. руб.	-	-
Строительство специализированного палатно-боксированного корпуса для ГУЗ "Тульская детская областная клиническая больница"	2013	2020	В стадии разработки	Государственная	-	Ориентировочно 529,9 млн. руб.	-	-

IV. Основные меры правового регулирования Подпрограммы

Меры правового регулирования не предусматриваются.

V. Перечень показателей результативности
и эффективности подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка"

Цели и задачи Подпрограммы	Наименование показателя	Фактическое значение показателя на момент разработки Подпрограммы (2012 год)	Значения показателей по годам реализации подпрограммы								Плановое значение показателя на день окончания действия Подпрограммы
Цели и задачи Подпрограммы	Наименование показателя		2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Цель: Создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям
Задача: повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям	Показатель ранней неонатальной смертности	2,1	2,1	2,05	2,01	2	2	1,95	1,9	1,9	1,9
	Смертность детей 0-17 лет	7,8	8,3	8,3	8,2	8,2	8,1	8,0	8,0	7,9	7,9
	Больничная летальность детей	0,21	0,21	0,21	0,2	0,2	0,2	0,2	0,19	0,19	0,19
Задача: развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах	55	60	64	68	69	70	71	72	74	74
	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре	-	600	610	620	630	640	650	660	670	670
Задача: развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	-	90	92,5	94	94,5	95	95,7	96	96	96
	Охват неонатальным скринингом	98,0	98,3	98,2	98,3	98,3	98,4	98,6	98,8	99	99
	Охват аудиологическим скринингом	98,0	99	99	99	99	99	99	99	99	99
Задача: снижение первичной инвалидности у детей	Первичная инвалидность у детей	23,8	23,5	23,2	22,8	22,5	22,1	21,8	21,6	21,3	21,3
Задача: профилактика и снижение количества абортов	Результативность мероприятий по профилактике абортов	3,2	3,5	3,6	3,8	3,9	4	4,2	4,4	4,8	4,8
Задача: увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции	Охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами	91,5	91,7	92	92	92,2	92,4	92,6	92,8	93	93

Паспорт показателя
"Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения
комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития
ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Кузьмина Елена Григорьевна - ВРИО начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-43, e-mail: Elena.Kuzmina@tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	1
2	Наименование показателя	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности
3	Единица измерения	Процент новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Число обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка Х 100/Число беременных женщин поставленных на учет в первый триместр
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

Паспорт показателя
"Охват неонатальным скринингом"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Кузьмина Елена Григорьевна - ВРИО начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-43, e-mail: Elena.Kuzmina@tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	2
2	Наименование показателя	Охват неонатальным скринингом
3	Единица измерения	Процент новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Число новорожденных, обследованных на неонатальный скрининг/Общее число новорожденных
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

Паспорт показателя
"Охват аудиологическим скринингом"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Кузьмина Елена Григорьевна - ВРИО начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-43, e-mail: Elena.Kuzmina@tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	3
2	Наименование показателя	Охват аудиологическим скринингом
3	Единица измерения	Проценты
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Число новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг/Общее число новорожденных
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

Паспорт показателя
"Показатель ранней неонатальной смертности"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Кузьмина Елена Григорьевна - ВРИО начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-43, e-mail: Elena.Kuzmina@tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	4
2	Наименование показателя	Показатель ранней неонатальной смертности
3	Единица измерения	Случаев на 1000 родившихся живыми
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Число смертей до 28 дней жизни х 1000/Число живорожденных
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

Паспорт показателя
"Смертность детей 0-17 лет"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Кузьмина Елена Григорьевна - ВРИО начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-43, e-mail: Elena.Kuzmina@tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	5
2	Наименование показателя	Смертность детей 0-17 лет
3	Единица измерения	Случаев на 10000 населения соответствующего возраста
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Число детей 0-17 лет, умерших за год х 1000/Среднегодовая численность
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

Паспорт показателя
"Доля женщин с преждевременными родами,
родоразрешенных в перинатальных центрах"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Кузьмина Елена Григорьевна - ВРИО начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-43, e-mail: Elena.Kuzmina@tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	6
2	Наименование показателя	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах
3	Единица измерения	Процент женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Число женщин с преждевременными родами, родоразрешеннных в перинатальных центрах х 100/ Общее число женщин, родоразрешенных в перинатальных центрах
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

Паспорт показателя
"Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую
и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Кузьмина Елена Григорьевна - ВРИО начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-43, e-mail: Elena.Kuzmina@tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	7
2	Наименование показателя	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре
3	Единица измерения	Промилле
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Число умерших детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре за год х 100/общее число детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре за год
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

Паспорт показателя
"Больничная летальность детей"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Кузьмина Елена Григорьевна - ВРИО начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-43, e-mail: Elena.Kuzmina@tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	8
2	Наименование показателя	Больничная летальность детей
3	Единица измерения	Процент умерших детей от числа поступивших
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Число умерших детей всего х 100/Число выбывших больных (выписанные + умершие)
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

Паспорт показателя
"Первичная инвалидность у детей"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Кузьмина Елена Григорьевна - ВРИО начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-43, e-mail: Elena.Kuzmina@tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	9
2	Наименование показателя	Первичная инвалидность у детей
3	Единица измерения	Число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста)
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Число детей, впервые признанными инвалидами х 10000/Среднегодовая численность детского населения
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

Паспорт показателя
"Результативность мероприятий по профилактике абортов"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Кузьмина Елена Григорьевна - ВРИО начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-43, e-mail: Elena.Kuzmina@tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	10
2	Наименование показателя	Результативность мероприятий по профилактике абортов
3	Единица измерения	Процент женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Число женщин, принявших решение вынашивать беременность х 100/Число женщин, обратившихся в мед. учреждение по поводу прерывания беременности
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

Паспорт показателя
"Охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой
в соответствии с действующими стандартами"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Кузьмина Елена Григорьевна - ВРИО начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-43, e-mail: Elena.Kuzmina@tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	11
2	Наименование показателя	Охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
3	Единица измерения	Проценты
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Количество пар "мать-дитя", охваченных химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами х 100/Количество ВИЧ-инфицированных беременных
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

VI. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы

Статус	Наименование Подпрограммы	Источники финансирования	Оценка расходов (тыс. руб.), годы
Статус	Наименование Подпрограммы	Источники финансирования	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Подпрограмма 3	Охрана здоровья матери и ребенка	Всего	1656019,70	1673132,10	1647706,60	1714303,50	1777842,10	1834797,10	1890416,90	1943802,70
		средства федерального бюджета	24747,30	10869,50	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		средства бюджета Тульской области	143563,60	247003,60	53019,70	54667,90	55774,40	56819,80	56819,80	56819,80
		средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области	50111,80	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		средства территориального фонда обязательного медицинского страхования	1437597,00	1415259,00	1594686,90	1659635,60	1722067,70	1777977,30	1833597,10	1886982,90
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

VII. Социально-экономическая эффективность Подпрограммы

Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы характеризуются улучшением количественных и качественных показателей в сфере здравоохранения, в первую очередь увеличением доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных, доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных, доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, доли женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, доли охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами; снижением смертности детей 0-17 лет; ранней неонатальной смертности; больничной летальности детей, первичной инвалидности у детей.

По итогам реализации Подпрограммы ожидается достижение следующих показателей:

увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 48,5 % к концу 2020 года;

увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 21,5 % к концу 2020 года;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами до 60 лет к концу 2020 года;

увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет до 7,99 на 100 наркологических больных к концу 2020 года;

увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет до 5,22 на 100 наркологических больных к концу 2020 года;

увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет до 8,96 на 100 больных алкоголизмом к концу 2020 года;

увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет до 4,76 на 100 больных алкоголизмом к концу 2020 года;

снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года до 14,5 % к концу 2020 года;

снижение смертности от ишемической болезни сердца 540,2 на 100 тыс. населения к концу 2020 года;

снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 348,1 на 100 тыс. населения к концу 2020 года;

увеличение доли больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более до 54,5 % к концу 2020 года;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 23,6 % к концу 2020 года;

увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 90,0 % к концу 2020 года;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 4,8 % к концу 2020 года;

увеличение доли станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови до 100,0 % к концу 2020 года.

VIII. Управление реализацией Подпрограммы
и контроль за ходом ее выполнения

Общий контроль за выполнением Подпрограммы осуществляет министерство здравоохранения Тульской области:

осуществляет координацию деятельности по реализации Подпрограммы;

ежегодно при необходимости вносит в правительство Тульской области предложения по уточнению механизма реализации Подпрограммы, плановых значений показателей, расходов на реализацию мероприятий Подпрограммы;

осуществляет мониторинг реализации Подпрограммы.

Финансирование Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств бюджета Тульской области, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области и средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Реализация Подпрограммы осуществляется в порядке, установленном действующим законодательством, в том числе законодательством о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд.

Контроль за целевым и эффективным использованием средств осуществляется в соответствии с бюджетным законодательством.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 15 июля 2014 г. N 336 Подпрограмма IV настоящего приложения изложена в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст Подпрограммы в предыдущей редакции

Подпрограмма IV.
"Развитие медицинской реабилитации
и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей"

Паспорт подпрограммы
"Развитие медицинской реабилитации и
санаторно-курортного лечения, в том числе для детей"

Наименование Подпрограммы	Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей
Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Тульской области
Соисполнители Подпрограммы	Министерство труда и социальной защиты Тульской области; Фонд социального страхования Тульской области (по согласованию); государственное учреждение здравоохранения "Тульский областной центр восстановительной медицины и реабилитации им. Я.С. Стечкина" (по согласованию); Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области (по согласованию); министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Тульской области, ГУКС "ТулоблУКС" (по согласованию); государственное учреждение здравоохранения "Тульский областной детский многопрофильный санаторий "Иншинка" имени супругов Баташева И.С. и Баташевой А.В." (по согласованию)
Цель Подпрограммы	Увеличение продолжительности активного периода жизни населения Тульской области
Задачи Подпрограммы	Поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения; повышение качества и доступности медицинской реабилитации
Показатели Подпрограммы	Охват санаторно-курортным лечением пациентов (процентов); охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (процентов); охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся (процентов)
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 год; второй этап: 2016-2020 год
Перечень мероприятий Подпрограммы	Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей; развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 2227685,0 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 242103,2 тыс. руб., 2014 год - 279111,5 тыс. руб., 2015 год - 250169,0 тыс. руб., 2016 год - 270965,0 тыс. руб., 2017 год - 285240,9 тыс. руб., 2018 год - 298653,8 тыс. руб., 2019 год - 300050,5 тыс. руб., 2020 год - 301391,1 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 1893004,9 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 206003,2 тыс. руб., 2014 год - 243572,4 тыс. руб., 2015 год - 210124,2 тыс. руб., 2016 год - 229289,2 тыс. руб., 2017 год - 241997,3 тыс. руб., 2018 год - 254006,2 тыс. руб., 2019 год - 254006,2 тыс. руб., 2020 год - 254006,2 тыс. руб.; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области по предварительной оценке: 334680,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 36100,0 тыс. руб., 2014 год - 35539,1 тыс. руб., 2015 год - 40044,8 тыс. руб., 2016 год - 41675,8 тыс. руб., 2017 год - 43243,6 тыс. руб., 2018 год - 44647,6 тыс. руб., 2019 год - 46044,3 тыс. руб., 2020 год - 47384,9 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Охват санаторно-курортным лечением пациентов не менее 13,0 % к концу 2020 года; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов не менее 25,0 % к концу 2020 года; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся не менее 98,0 % к концу 2020 года

I. Содержание проблемы и обоснование
ее решения программно-целевым методом

В настоящее время существующая система здравоохранения области не в полной мере обеспечивает государственные гарантии медицинской помощи, в части организации медицинской реабилитации. В Тульской области отсутствует трехуровневая система организации медицинской реабилитации.

Эффективная система медицинской реабилитации позволит повысить использование коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности) за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе медицинской помощи, с первых минут в условиях стационара. Развитие медицинской реабилитации позволяет создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи детям: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация.

Наряду с медицинской реабилитацией, важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан Тульской области является санаторно-курортное лечение. Курортное дело в Российской Федерации является составной частью государственной политики и важным разделом системы здравоохранения.

Санаторно-курортное лечение граждан Тульской области в соответствии с медицинскими показаниями осуществляется в санаториях различной формы собственности с использованием безопасных немедикаментозных природных лечебных ресурсов, такие как климат, минеральные воды, и направлено на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний и оздоровления, а также на восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

Таким образом, эффективно построенная система профильного санаторно-курортного лечения позволит не только повысить уровень здоровья населения, и тем самым внести существенный вклад в выполнение государственной социальной задачи, но и даст устойчивый поток финансирования в санатории, послужит стимулом развития их.

II. Цели и задачи Подпрограммы

Целью Подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения Тульской области.

Подпрограмма направлена на решение следующих задач:

поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения;

повышение качества и доступности медицинской реабилитации.

III. Перечень мероприятий по реализации Подпрограммы

Наименование мероприятия	Срок исполнения	Объем финансирования (тыс. рублей)					Ответственные за выполнение мероприятий
		всего	в том числе за счет средств:
		всего	федерального бюджета	бюджета Тульской области	Федерального фонда обязательного медицинского страхования	территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей	2013-2020	658 769,2 2013 - 70 775,5 2014 - 75 856,6 2015 - 75 709,7 2016 - 81 021,0 2017 - 85 032,9 2018 - 88 746,5 2019 - 90 143,2 2020 - 91 483,8		324 089,1 2013 - 34 675,5 2014 - 40 317,5 2015 - 35 664,9 2016 - 39 345,2 2017 - 41 789,3 2018 - 44 098,9 2019 - 44 098,9 2020 - 44 098,9		334 680,1 2013 - 36 100,0 2014 - 35 539,1 2015 - 40 044,8 2016 - 41 675,8 2017 - 43 243,6 2018 - 44 647,6 2019 - 46 044,3 2020 - 47 384,9	Министерство здравоохранения Тульской области, ГУЗ "Тульский областной центр восстановительной медицины и реабилитации им. Я.С. Стечкина" (по согласованию), территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области (по согласованию)
2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей, из них	2013-2020	1 568 915,8 2013 - 171327,7 2014 - 203254,9 2015 - 174459,3 2016 - 189944,0 2017 - 200208,0 2018 - 209907,3 2019 - 209907,3 2020 - 209907,3		1 568 915,8 2013 - 171 327,7 2014 - 203 254,9 2015 - 174 459,3 2016 - 189 944,0 2017 - 200 208,0 2018 - 209 907,3 2019 - 209 907,3 2020 - 209 907,3			Министерство здравоохранения Тульской области, ГУЗ "Тульский областной детский многопрофильный санаторий "Иншинка" имени супругов Баташева И.С. и Баташевой А.В." (по согласованию), министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Тульской области, ГУКС "ТулоблУКС" (по согласованию)
	2013-2020	1 548 358,8 2013 - 170770,7 2014 - 183254,9 2015 - 174459,3 2016 - 189944,0 2017 - 200208,0 2018 - 209907,3 2019 - 209907,3 2020 - 209907,3		1 548 358,8 2013 - 170 770,7 2014 - 183 254,9 2015 - 174 459,3 2016 - 189 944,0 2017 - 200 208,0 2018 - 209 907,3 2019 - 209 907,3 2020 - 209 907,3			Министерство здравоохранения Тульской области, ГУЗ "Тульский областной детский многопрофильный санаторий "Иншинка" имени супругов Баташева И.С. и Баташевой А.В." (по согласованию)
Строительство канализационных очистных сооружений с канализационной насосной станцией для ГУЗ "Тульский областной детский многопрофильный санаторий "Иншинка"	2013-2014	20 557,0 2013 - 557,0 2014 - 20 000,0		20 557,0 2013 - 557,0 2014 - 20 000,0			Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Тульской области, ГУКС "ТулоблУКС" (по согласованию)
Всего по Подпрограмме	2013 - 2020	2 227 685,0 2013 - 242103,2 2014 - 279111,5 2015 - 250169,0 2016 - 270965,0 2017 - 285240,9 2018 - 298653,8 2019 - 300050,5 2020 - 301391,1		1 893 004,9 2013 - 206 003,2 2014 - 243 572,4 2015 - 210 124,2 2016 - 229 289,2 2017 - 241 997,3 2018 - 254 006,2 2019 - 254 006,2 2020 - 254 006,2		334 680,1 2013 - 36 100,0 2014 - 35 539,1 2015 - 40 044,8 2016 - 41 675,8 2017 - 43 243,6 2018 - 44 647,6 2019 - 46 044,3 2020 - 47 384,9

Перечень объектов капитального строительства Подпрограммы

Наименование и местонахождение стройки (объекта), проектная мощность	Сроки строительства (годы)		Наличие утвержденной проектно-сметной документации (ПСД)	Форма собственности	Сметная стоимость		Остаток на 1 января 2014 года
	начало строительства	окончание строительства	Наличие утвержденной проектно-сметной документации (ПСД)	Форма собственности	в ценах, утвержденных в ПСД	в ценах 2014 года (тыс. рублей)	в ценах, утвержденных в ПСД	в ценах 2014 года (тыс. рублей)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Строительство канализационных очистных сооружений с канализационной насосной станцией для ГУЗ "Тульский областной детский многопрофильный санаторий "Иншинка"	2011	2015	В стадии корректировки по замечаниям экспертизы	Государственная	-	20,0 млн. руб.	-	-

IV. Основные меры правового регулирования Подпрограммы

Меры правового регулирования не предусматриваются.

V. Перечень показателей результативности
и эффективности подпрограммы "Развитие медицинской
реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей"

Цели и задачи Подпрограммы	Наименование показателя	Фактическое значение показателя на момент разработки Подпрограммы (2012 год)	Значения показателей по годам реализации подпрограммы								Плановое значение показателя на день окончания действия Подпрограммы
Цели и задачи Подпрограммы	Наименование показателя		2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Цель: Увеличение продолжительности активного периода жизни населения Тульской области
Задача: поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения	Охват санаторно-курортным лечением пациентов	7,5	8,0	8,5	9,0	9,5	10,0	11,0	12,0	13,0	13,0
Задача: повышение качества и доступности медицинской реабилитации	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	15,0	16,0	17,0	18,0	19,0	20,5	22,0	22,5	25,0	25,0
	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся	85,0	87,0	89,0	90,0	91,0	92,0	93,0	95,0	98,0	98,0

Паспорт показателя
"Охват санаторно-курортным лечением пациентов"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Голубенко Вячеслав Леонидович - начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-41, e-mail: Vacheslav.Golubenko@tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	1
2	Наименование показателя	Охват санаторно-курортным лечением пациентов
3	Единица измерения	Проценты
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Число пациентов, получивших санаторно-курортное лечение Х 100/Число пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

Паспорт показателя
"Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Голубенко Вячеслав Леонидович - начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-41, e-mail: Vacheslav. Golubenko @tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	2
2	Наименование показателя	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов
3	Единица измерения	Проценты
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Число пациентов, получивших реабилитационную помощь Х 100/Число пациентов, нуждающихся в реабилитационной помощи
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

Паспорт показателя
"Охват реабилитационной медицинской помощью
детей-инвалидов от числа нуждающихся"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Кузьмина Елена Григорьевна - ВРИО начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-43, e-mail: Elena.Kuzmina@tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	3
2	Наименование показателя	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
3	Единица измерения	Проценты
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Число детей-инвалидов, получивших реабилитационную помощь Х 100/Число детей-инвалидов, нуждающихся в реабилитационной помощи
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

VI. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы

Статус	Наименование Подпрограммы	Источники финансирования	Оценка расходов (тыс. руб.), годы
Статус	Наименование Подпрограммы	Источники финансирования	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Подпрограмма 4	Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей	Всего	242103,20	279111,50	250169,00	270965,00	285240,90	298653,80	300050,50	301391,10
		средства федерального бюджета	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		средства бюджета Тульской области	206003,20	243572,40	210124,20	229289,20	241997,30	254006,20	254006,20	254006,20
		средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		средства территориального фонда обязательного медицинского страхования	36100,00	35539,10	40044,80	41675,80	43243,60	44647,60	46044,30	47384,90
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

VII. Социально-экономическая эффективность Подпрограммы

Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы характеризуются улучшением количественных и качественных показателей в сфере здравоохранения, в первую очередь увеличением охвата санаторно-курортным лечением, реабилитационной медицинской помощью пациентов и реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов.

По итогам реализации Подпрограммы ожидается достижение следующих показателей:

охват санаторно-курортным лечением пациентов не менее 13,0 % к концу 2020 года;

охват реабилитационной медицинской помощью пациентов не менее 25,0 % к концу 2020 года;

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся не менее 98,0 % к концу 2020 года.

VIII. Управление реализацией Подпрограммы
и контроль за ходом ее выполнения

Общий контроль за выполнением Подпрограммы осуществляет министерство здравоохранения Тульской области:

осуществляет координацию деятельности по реализации Подпрограммы;

осуществляет мониторинг реализации Подпрограммы.

Финансирование Подпрограммы осуществляется за счет средств бюджета Тульской области, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области.

Подпрограмма V. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 15 июля 2014 г. N 336 в паспорт Подпрограммы V настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Тульской области
Участники Подпрограммы	Министерство труда и социальной защиты Тульской области
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	не предусмотрены
Цель программы	Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задачи Подпрограммы	Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов; повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи
Показатели Подпрограммы	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослых; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013-2020 годы: I этап: 2013-2015 годы, II этап: 2016-2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 178070,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 23224,6 тыс. руб., 2014 год - 19396,6 тыс. руб., 2015 год - 19482,5 тыс. руб., 2016 год - 21414,8 тыс. руб., 2017 год - 22715,9 тыс. руб., 2018 год - 23945,5 тыс. руб., 2019 год - 23945,5 тыс. руб., 2020 год - 23945,5 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 178070,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 23224,6 тыс. руб., 2014 год - 19396,6 тыс. руб., 2015 год - 19482,5 тыс. руб., 2016 год - 21414,8 тыс. руб., 2017 год - 22715,9 тыс. руб., 2018 год - 23945,5 тыс. руб., 2019 год - 23945,5 тыс. руб., 2020 год - 23945,5 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы	Увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи взрослых до 1,9 койки на 100 тыс. взрослого населения; увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной помощи детям до 2,1 койки на 100 тыс. детского населения

I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы

В соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" введено понятие паллиативной медицинской помощи.

Паллиативная помощь взрослому населению оказывается на базе отделения паллиативной помощи онкологическим больным на 25 койках в государственном учреждении здравоохранения "Городская больница N 3 г. Тулы" и 30 койках в государственном учреждении здравоохранения "Тульский областной хоспис".

Министерством здравоохранения Тульской области планируется дальнейшее развитие паллиативного лечения в регионе. В целях реализации мероприятий, направленных на развитие системы паллиативной помощи тяжелобольным детям, на базе государственного учреждения здравоохранения "Тульский областной хоспис" развернуто 5 коек для детей.

Паллиативная медицина позволяет оптимизировать качество жизни инкурабельных пациентов и их родственников.

Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу.

В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост числа пациентов, страдающих различными нозологическими формами хронических прогрессирующих заболеваний, в том числе - находящихся в терминальной стадии их развития, которые нуждаются в оказании паллиативной помощи.

Главной задачей паллиативной помощи является купирование боли и других симптомов, а также решение психологических, социальных и духовных проблем. Целью паллиативной помощи является достижение возможно наилучшего качества жизни пациентов и членов их семей.

К контингенту больных с различными нозологическими формами хронических прогрессирующих заболеваний в первую очередь необходимо отнести пациентов с распространенными формами злокачественных новообразований.

Борьба с болью, решение психологических, социальных или духовных проблем пациентов приобретает первостепенное значение, а целью паллиативной помощи становится достижение не на словах, а на деле максимально возможного в возникающей ситуации качества жизни больных и их семей.

В оказании паллиативной помощи в первую очередь нуждаются:

инкурабельные онкологические больные;

пациенты, перенесшие инсульт;

больные в терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Кроме того, в последние годы обсуждается вопрос о необходимости оказания паллиативной помощи пациентам с различными нозологическими формами хронических прогрессирующих заболеваний, находящимся в терминальной стадии развития болезни (терминальная некорригируемая стадия хронической почечной недостаточности различного генеза; терминальная стадия хронической недостаточности систем кровообращения и дыхания, некорригируемая или плохо поддающаяся коррекции терминальная стадия цирроза печени с выраженной декомпенсированной портальной гипертензией и печеночно-клеточной недостаточностью; перелом шейки бедра; дегенеративные заболевания костно-суставной системы; травмы позвоночника; рассеянный энцефаломиелит.

Тульская область относится к регионам с высоким уровнем онкологической заболеваемости (18-е место в РФ, 9-е в ЦФО). Показатель заболеваемости онкологической патологией составил в 2011 году - 420,11 на 100 тыс. населения, в 2012 - 415,5, что на 1,1 % меньше чем в 2011 году, но выше показателя по РФ на 12,1 %. В 2012 году на диспансерном учете у врачей-онкологов состоит 32766 жителей области (2,1 %). В области ежегодно регистрируется более 2000 больных, нуждающихся в паллиативной помощи.

Качественная паллиативная помощь является единственной на современном этапе развития общества реальной медицинской, социальной, психологической и духовной поддержкой тяжелобольных людей и их близких.

Задачами отделения паллиативной помощи являются:

оказание паллиативной помощи, медико-социальной реабилитации и психологической поддержки онкологическим больным на поздних стадиях заболевания и их родственникам;

повышение доступности специализированной паллиативной помощи и квалифицированного ухода в стационаре и на дому;

купирование болевого синдрома и другой отягощающей симптоматики;

оказание психотерапевтической помощи больным в стационаре и на дому, психологической поддержки родственникам;

обучение родственников пациента навыкам ухода за инкурабельными онкологическими больными IV клинической группы;

создание службы добровольных помощников (волонтеров), обеспечивающих безвозмездный уход за пациентами в домашних условиях и в стационаре;

привлечение внимания государственных, коммерческих, общественных и религиозных организаций к проблемам онкологических больных поздних стадий;

воспитание в обществе гуманного отношения к физическим и психологическим страданиям умирающих пациентов.

Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с определенными целями и задачами.

Ожидаемым результатом Подпрограммы является формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым и детям.

Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, а именно: адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов, психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников, выработка отношения к смерти как к нормальному этапу жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного и его близких, решение вопросов медицинской биоэтики.

Задачей паллиативной помощи является решение физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Мероприятие 5.1. Оказание паллиативной помощи взрослым

Неизлечимая болезнь неотвратимо приближает реальность смерти. Она существенно изменяет человеческую жизнь. Эти изменения свидетельствуют об увеличении чувствительности неизлечимо больного человека, что предъявляет конкретные требования к тем, кто находится рядом с ним.

Все пациенты в терминальных стадиях активного, прогрессирующего заболевания, для которых основной целью лечения является облегчение или предотвращение страданий и поддержание качества жизни, должны иметь доступ к паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях.

Основой концепции современной паллиативной медицины является качество жизни как конечная цель реализации сложного комплекса медицинских, психологических, социальных, правовых и духовных программ помощи больному и его семье. Все аспекты качества жизни взаимосвязаны в единую систему, что обязательно должно учитываться при оказании помощи пациенту и его близким.

В отделениях паллиативной помощи приняты и неукоснительно выполняются следующие принципы деятельности:

бесплатность оказания паллиативной помощи;

общедоступность и равнодоступность помощи в стационаре и на дому;

гуманность к страданиям пациентов и их родственников;

открытость диагноза при условии готовности пациента принять его;

не приближать наступление смерти, но и не мешать естественному уходу пациента из жизни;

не давать пациентам и их родственникам невыполнимых обещаний;

насколько это возможно, полное удовлетворение физических, психологических, духовных и религиозных запросов пациентов;

максимальное приближение условий пребывания больных в стационаре к домашним.

Хоспис и отделение паллиативной помощи, функционирующие в Тульской области, позволяют на практике реабилитировать этическую ценность древней медицинской заповеди: "Благо больного превыше всего".

С целью обеспечения медицинской помощи больных пожилого возраста, одиноких и лиц, страдающих хроническими заболеваниями и по состоянию здоровья нуждающихся в поддерживающем лечении, в структуре медицинских организаций районов области в 2012 году функционировало 420 коек сестринского ухода для оказания паллиативной помощи нуждающимся пациентам.

Мероприятие 5.2. Оказание паллиативной помощи детям

В последние десятилетия достигнуты большие успехи в лечении детей с онкогематологическими заболеваниями и солидными опухолями. Известно, что в структуре злокачественных новообразований у детей первое место занимают гемобластозы (в среднем около 50 %) с резким преобладанием острого лимфобластого лейкоза. Среди солидных опухолей наиболее часто встречаются опухоли центральной нервной системы (около 18 %); нефробластомы, нейробластомы, костные и мягкотканые саркомы встречаются одинаково часто (около 7 %). В области показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями детей до 15 лет составляет 14,7 на 100 тыс. детского населения, среди детей от 0 до 18 лет - 15,0. Ежегодно выявляется до 40 детей с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования. В онкологической службе работает 4 врача гематолога и 1 детский онколог.

В области на учете стоит 68 детей, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. Из них 42 ребенка получают патогенетическое лечение. Более 300 детей, страдающих тяжелыми заболеваниями и нуждающихся в постороннем уходе, наблюдаются учреждениями здравоохранения на дому.

Ребенок, страдающий каким-либо заболеванием с высокой вероятностью смертельного исхода, и его семья оказываются перед очень серьезным испытанием. Особенность лечения детских заболеваний в том, что существует огромная вариабельность состояния, которое может считаться достаточным для перехода к исключительно паллиативному лечению.

В сложившейся ситуации становится актуальной развитие паллиативной помощи детям. В решении данной проблемы также крайне важен вопрос подготовки кадров и специалистов, имеющих отношение к оказанию паллиативной помощи детям.

При организации паллиативной медицинской помощи детям с онкологическими и другими тяжелыми заболеваниями учтены основные структурные педиатрические уровни: поликлинический - участковый врач и медицинская сестра; стационарный - общепедиатрический или специализированный со специалистами, занимающимися проблемами, которые являются ведущими в клинической картине заболевания в данный момент.

Проблема организации паллиативной помощи детям является многогранной и подходы к ее решению не могут быть односложными, изолированными от решения всех составляющих ее задач. Необходимо работать, как с профессионалами различных учреждений Тульской области, заинтересованных в организации такой помощи, например, государственное учреждение здравоохранения "Тульская детская областная больница", государственное учреждение здравоохранения "Тульский областной онкологический диспансер", интернатных учреждений для детей-инвалидов системы социальной защиты населения, так и с общественными организациями, помогающим детям, а также с системой паллиативной помощи взрослым больным, организованной в Тульской области.

III. Характеристика мер областного регулирования

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 15 июля 2014 г. N 336 Подпрограмма VI настоящего приложения изложена в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст Подпрограммы в предыдущей редакции

Подпрограмма VI.
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Паспорт подпрограммы
"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Наименование Подпрограммы	Кадровое обеспечение системы здравоохранения
Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Тульской области
Соисполнители Подпрограммы	Министерство образования Тульской области; комитет Тульской области по печати и телерадиовещанию; государственные учреждения здравоохранения Тульской области; Тульский территориальный фонд обязательного медицинского страхования; управление делами аппарата правительства Тульской области
Цель Подпрограммы	Разработка и реализация мер государственной поддержки по формированию кадрового потенциала отрасли здравоохранения Тульской области
Задачи Подпрограммы	Обеспечение отрасли здравоохранения Тульской области высококвалифицированными специалистами
Показатели Подпрограммы	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях дополнительного профессионального образования (человек); количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях дополнительного профессионального образования (человек); количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего профессионального образования (человек); количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях среднего профессионального образования (человек); количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах (человек); доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тульской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Тульской области (процентов); доля аккредитованных специалистов (процентов)
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 год; второй этап: 2016-2020 год
Перечень мероприятий Подпрограммы	Повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников; повышение престижа медицинских специальностей; социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников; развитие сети обучающих симуляционных центров; разработка профессиональных стандартов
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 2820271,7 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 194466,9 тыс. руб., 2014 год - 370692,9 тыс. руб., 2015 год - 351905,6 тыс. руб., 2016 год - 369213,9 тыс. руб., 2017 год - 377573,4 тыс. руб., 2018 год - 385473,0 тыс. руб., 2019 год - 385473,0 тыс. руб., 2020 год - 385473,0 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 2788771,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 173466,9 тыс. руб., 2014 год - 360192,9 тыс. руб., 2015 год - 351905,6 тыс. руб., 2016 год - 369213,9 тыс. руб., 2017 год - 377573,4 тыс. руб., 2018 год - 385473,0 тыс. руб., 2019 год - 385473,0 тыс. руб., 2020 год - 385473,0 тыс. руб., средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 31500,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 21000,0 тыс. руб., 2014 год - 10500,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях дополнительного профессионального образования не менее 921 человека к концу 2020 года; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях дополнительного профессионального образования не менее 802 человека к концу 2020 года; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего профессионального образования не менее 116 человек к концу 2020 года; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях среднего профессионального образования не менее 2918 человек к концу 2020 года; количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах не менее 150 человек к концу 2020 года; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тульской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Тульской области не менее 100 % к концу 2020 года; доля аккредитованных специалистов не менее 80 % к концу 2020 года

I. Содержание проблемы и обоснование
ее решения программно-целевым методом

Медицинские кадры являются одним из ресурсов здравоохранения и одним из элементов в организации оказания медицинской помощи населению. Как и все ресурсы, возможности получения медицинских кадров всегда ограничены, поэтому вопросы их наиболее эффективного использования стоят в Тульской области очень остро.

В Тульской области вопросы кадрового обеспечения являются неотъемлемой частью государственной политики в области здравоохранения, а медицинские кадры рассматриваются в качестве главного его ресурса.

Значимость совершенствования кадровой политики в развитии здравоохранения признана на всех уровнях управления системой в качестве одной из ведущих задач по повышению доступности и качества медицинской помощи.

В этих условиях на приоритетный уровень выходит правильное планирование кадровых потребностей, представляющее согласование фактических потребностей в медицинских кадрах и имеющимися экономическими возможностями области. Кадровая политика является одной из составляющих успешной реализации реформирования здравоохранения.

Большое внимание уделяется профессиональной подготовке специалистов. В государственных учреждениях здравоохранения Тульской области 2054 врача имеет квалификационные категории, из них 1237 - высшую (60,2 %).

В Тульском здравоохранении работают 10 докторов медицинских наук, 105 кандидатов медицинских наук, 117 специалистов награждены почетным званием "Заслуженный врач Российской Федерации", 290 врачей и 62 средних медицинских работника награждены знаком "Отличник здравоохранения".

В 2012 году прошли обучение на курсах повышения квалификации - 1065 врачей и 2995 средних медицинских работников.

Медицинская профессия сохраняет свою популярность, конкурсы среди абитуриентов, поступающих в медицинские вузы, остаются стабильно высокими. На сегодня в высших учебных заведениях Министерства здравоохранения Российской Федерации по целевому набору от Тульской области обучаются 396 студентов, в Тульском государственном университете 260 студентов (из которых 43 человека за счет бюджета Тульской области).

Причинами дефицита кадров являются:

общий отток и старение медицинских кадров;

ограниченность возможностей медицинских ВУЗов Российской Федерации, образовательных учреждений среднего профессионального образования по подготовке специалистов;

отсутствие у руководителей учреждений здравоохранения экономических стимулов для привлечения активного поиска специалистов и укомплектования вакантных должностей медицинских работников, преобладание у большинства руководителей учреждений здравоохранения архаичного представления о распределительной системе медицинских кадров.

II. Цели и задачи Подпрограммы

Целью Подпрограммы является разработка и реализация мер государственной поддержки по формированию кадрового потенциала отрасли здравоохранения Тульской области.

Подпрограмма направлена на решение следующей задачи:

обеспечение отрасли здравоохранения Тульской области высококвалифицированными специалистами.

6.3. Перечень мероприятий по реализации Подпрограммы

Наименование	Срок	Ответственный
1	2	3
Повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников
Повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических кадров в федеральных учреждениях здравоохранения	2013-2020	Министерство здравоохранения Тульской области
2. Повышение престижа медицинских специальностей
2.1. Увеличение целевых мест для поступления в медицинские ВУЗы по направлениям министерства здравоохранения Тульской области с обучением студентов за счет средств федерального бюджета	2013-2017	Министерство здравоохранения Тульской области
2.2. Предоставление социальной поддержки студентам, обучающимся в медицинских высших учебных заведениях по целевому направлению министерства здравоохранения Тульской области, в виде ежемесячной материальной помощи	2013-2017	Министерство здравоохранения Тульской области, государственные учреждения здравоохранения Тульской области (по согласованию)
2.3. Обучение студентов области в медицинском институте государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Тульский государственный университет" для дальнейшей работы в районах Тульской области и предоставление им социальной поддержки, в виде ежемесячной материальной помощи, за счет средств бюджета Тульской области	2013-2017	Министерство здравоохранения Тульской области
2.4. Приобретение автомобилей с повышенной проходимостью для фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских здравпунктов)	2013-2017	Министерство здравоохранения Тульской области, государственные учреждения здравоохранения Тульской области (по согласованию)
2.5. Освещение в средствах массовой информации престижа профессии для привлечения медицинских кадров в государственные учреждения здравоохранения Тульской области	2013-2017	Министерство здравоохранения Тульской области, комитет Тульской области по печати и телерадиовещанию
2.6. Проведение конкурсов, дней открытых дверей в целях повышения престижа профессии	2015-2017	Министерство здравоохранения Тульской области
2.7. Заключение соглашений между министерством здравоохранения Тульской области и администрациями муниципальных районов и городских округов Тульской области по созданию благоприятных условий в целях привлечения медицинских кадров	2013-2017	Министерство здравоохранения Тульской области, администрации муниципальных районов (городских округов) Тульской области (по согласованию)
Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников
3.1. Социальные выплаты при поступлении на работу специалистам с высшим медицинским образованием, впервые прибывшим на работу в 2013-2017 гг. в государственные учреждения здравоохранения Тульской области в возрасте до 35 лет и заключившим трудовой договор на срок не менее 5 лет. 3.1.1. Врачам всех специальностей 3.1.2. Врачам востребованных специальностей	2013-2017	Министерство здравоохранения Тульской области, государственные учреждения здравоохранения Тульской области (по согласованию)
3.2. Социальные выплаты средним медицинским работникам в возрасте до 35 лет впервые прибывшим на работу в государственные учреждения здравоохранения Тульской области в 2013-2017 гг., заключившим трудовой договор на срок не менее 5 лет, либо прошедшим переподготовку и приступивших к работе в государственных учреждениях здравоохранения Тульской области по одной из востребованных специальностей на срок не менее 5 лет	2013-2017	Министерство здравоохранения Тульской области, государственные учреждения здравоохранения Тульской области (по согласованию)
3.3. Единовременная компенсационная выплата врачам, приступившим к работе в сельской местности и в рабочих поселках	2013-2017	Министерство здравоохранения Тульской области, Тульский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТТФОМС) (по согласованию), государственные учреждения здравоохранения Тульской области (по согласованию)
3.4. Единовременная компенсационная выплата фельдшерам, приступившим к работе в сельской местности и в рабочих поселках	2013-2017	Министерство здравоохранения Тульской области, государственные учреждения здравоохранения Тульской области (по согласованию)
3.5. Ежемесячная денежная компенсация медицинским работникам за найм жилого помещения	2014-2017	Министерство здравоохранения Тульской области, государственные учреждения здравоохранения Тульской области (по согласованию)
3.6. Приобретение жилых помещений для предоставления служебного жилья врачам, работающим в государственных учреждениях здравоохранения Тульской области	2014	Министерство здравоохранения Тульской области, управление делами аппарата правительства Тульской области, государственные учреждения здравоохранения Тульской области (по согласованию)
4. Развитие сети обучающих симуляционных центров
4.1. Обучение медицинских работников в симуляционных центрах	2013-2020	Министерство здравоохранения Тульской области
Разработка профессиональных стандартов
Разработка профессиональных стандартов	2017-2020	Министерство здравоохранения Тульской области

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

IV. Основные меры правового регулирования Подпрограммы

Меры правового регулирования не предусматриваются.

V. Перечень показателей результативности и эффективности
подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Цели и задачи Подпрограммы	Наименование показателя	Фактическое значение показателя на момент разработки Подпрограммы (2012 год)	Значения показателей по годам реализации Подпрограммы								Плановое значение показателя на день окончания действия Подпрограммы
Цели и задачи Подпрограммы	Наименование показателя		2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Цель: Разработка и реализация мер государственной поддержки по формированию кадрового потенциала отрасли здравоохранения Тульской области
Задача: обеспечение отрасли здравоохранения Тульской области высококвалифицированными специалистами	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования (человек)	305	849	994	935	1026	760	844	972	921	921
	Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования (человек)	239	770	902	828	909	632	729	791	802	802
	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования (человек)	57	110	82	62	76	89	102	113	116	116
	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования (человек)	2928	2863	2900	2831	2806	2986	2884	2921	2918	2918
	Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах (человек)	14	120	150	150	150	150	150	150	150	150
	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тульской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Тульской области (процент)	74,0	78,0	82,0	87,0	91,0	93,0	100,0	100,0	100,0	100,0
	Доля аккредитованных специалистов (процент)	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	20,0	40,0	60,0	80,0	80,0

Паспорт показателя
"Количество подготовленных специалистов
по программам дополнительного медицинского и фармацевтического
образования в государственных образовательных организациях
дополнительного профессионального образования"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Юрчик Николай Михайлович - начальник отдела кадровой работы и обеспечения деятельности министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-32, e-mail: nikolay.yurchik@tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	1
2	Наименование показателя	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях дополнительного профессионального образования
3	Единица измерения	Человек
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Фактическое абсолютное значение
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

Паспорт показателя
"Количество подготовленных специалистов
по программам послевузовского медицинского и фармацевтического
образования в государственных образовательных организациях
дополнительного профессионального образования"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Юрчик Николай Михайлович - начальник отдела кадровой работы и обеспечения деятельности министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-32, e-mail: nikolay.yurchik@tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	2
2	Наименование показателя	Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях дополнительного профессионального образования
3	Единица измерения	Человек
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Фактическое абсолютное значение
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

Паспорт показателя
"Количество подготовленных специалистов по программам
дополнительного медицинского и фармацевтического
образования в государственных образовательных организациях
высшего профессионального образования"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Юрчик Николай Михайлович - начальник отдела кадровой работы и обеспечения деятельности министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-32, e-mail: nikolay.yurchik@tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	3
2	Наименование показателя	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего профессионального образования
3	Единица измерения	Человек
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Фактическое абсолютное значение
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

Паспорт показателя
"Количество подготовленных специалистов по программам
дополнительного медицинского и фармацевтического образования
в государственных образовательных организациях среднего
профессионального образования"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Юрчик Николай Михайлович - начальник отдела кадровой работы и обеспечения деятельности министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-32, e-mail: nikolay.yurchik@tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	4
2	Наименование показателя	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях среднего профессионального образования
3	Единица измерения	Человек
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Фактическое абсолютное значение
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

Паспорт показателя
"Количество обучающихся, прошедших
подготовку в обучающих симуляционных центрах"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Юрчик Николай Михайлович - начальник отдела кадровой работы и обеспечения деятельности министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-32, e-mail: nikolay.yurchik@tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	5
2	Наименование показателя	Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах
3	Единица измерения	Человек
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Фактическое абсолютное значение
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

Паспорт показателя
"Доля медицинских и фармацевтических специалистов,
обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тульской области,
трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или
фармацевтические организации системы здравоохранения Тульской области"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Юрчик Николай Михайлович - начальник отдела кадровой работы и обеспечения деятельности министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-32, e-mail: nikolay.yurchik@tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	6
2	Наименование показателя	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тульской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Тульской области
3	Единица измерения	Проценты
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Число трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Тульской области х 100/ Число медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тульской области
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

Паспорт показателя
"Доля аккредитованных специалистов"

Исполнитель, ответственный за формирование показателя (контактная информация: Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты)		Юрчик Николай Михайлович - начальник отдела кадровой работы и обеспечения деятельности министерства здравоохранения Тульской области, тел. 24-51-32, e-mail: nikolay.yurchik@tularegion.ru
1	Номер паспорта показателя	7
2	Наименование показателя	Доля аккредитованных специалистов
3	Единица измерения	Проценты
4	Тип показателя	Показатель непосредственного результата
5	Порядок формирования показателя	Число аккредитованных специалистов х100/Общее число специалистов
6	Описание системы мониторинга показателя	Мониторинг показателя осуществляется ежеквартально с подведением итогов работы за год

VI. Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Статус	Наименование Подпрограммы	Источники финансирования	Оценка расходов (тыс. руб.), годы
Статус	Наименование Подпрограммы	Источники финансирования	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Подпрограмма	"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"	Всего	194466,90	370692,90	351905,60	369213,90	377573,40	385473,00	385473,00	385473,00
		средства федерального бюджета	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		средства бюджета Тульской области	173466,90	360192,90	351905,60	369213,90	377573,40	385473,00	385473,00	385473,00
		средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области	21000,00	10500,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		средства территориального фонда обязательного медицинского страхования	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

VII. Социально-экономическая эффективность Подпрограммы

Ожидаемые конечные результаты реализации Подпрограммы характеризуются улучшением количественных и качественных показателей в сфере здравоохранения, в первую очередь, увеличением количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования, количества подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования, количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования, количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования, количества обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тульской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Тульской области, доли аккредитованных специалистов.

По итогам реализации Подпрограммы ожидается достижение следующих показателей:

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях дополнительного профессионального образования не менее 921 человека к концу 2020 года;

количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях дополнительного профессионального образования не менее 802 человека к концу 2020 года;

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего профессионального образования не менее 116 человек к концу 2020 года;

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях среднего профессионального образования не менее 2918 человек к концу 2020 года;

количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах не менее 150 человек к концу 2020 года;

доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Тульской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Тульской области не менее 100 % к концу 2020 года;

доля аккредитованных специалистов не менее 80 % к концу 2020 года.

VIII. Управление реализацией Подпрограммы
и контроль за ходом ее выполнения

Общий контроль за выполнением Подпрограммы осуществляет министерство здравоохранения Тульской области:

осуществляет координацию деятельности по реализации Подпрограммы;

осуществляет мониторинг реализации Подпрограммы.

Финансирование Подпрограммы осуществляется за счет средств бюджета Тульской области и средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Подпрограмма VII. "Экспертиза и контрольно-надзорные функции
в сфере охраны здоровья"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 7 марта 2014 г. N 117 в паспорт Подпрограммы VII настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 12 декабря 2013 г.

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы "Экспертиза и контрольно-надзорные функции
в сфере охраны здоровья"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Тульской области
Участник Подпрограммы	Территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (по согласованию)
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	не предусмотрены
Цель Подпрограммы	Обеспечение оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи; проведение судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-медицинских экспертных учреждениях в соответствии с единым порядком организации и производства судебно-медицинских экспертиз Тульской области; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Задачи Подпрограммы	Создание системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности; создание эффективной системы управления качеством в здравоохранении; предупреждение обращения на территории Тульской области фальсифицированных, контрафактных и недоброкачественных лекарственных средств и медицинских изделий; предупреждение, обнаружение, пресечение нарушений законодательства Тульской области по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения; предотвращение распространения инфекционных болезней; предотвращение ввоза и реализации товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов, иных грузов, представляющих опасность для человека на территории Тульской области; поддержка развития инфраструктуры судебно-экспертных учреждений; организация обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Показатели Подпрограммы	Выполнение мероприятий по обеспечению контроля (надзора); выполнение плана проверок
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013-2020 годы: I этап: 2013-2015 годы, II этап: 2016-2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 858035,1 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 82205,0 тыс. руб., 2014 год - 90198,9 тыс. руб., 2015 год - 96653,9 тыс. руб., 2016 год - 107514,7 тыс. руб., 2017 год - 115035,4 тыс. руб., 2018 год - 122142,4 тыс. руб., 2019 год - 122142,4 тыс. руб., 2020 год - 122142,4 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 858035,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 82205,0 тыс. руб., 2014 год - 90198,9 тыс. руб., 2015 год - 96653,9 тыс. руб., 2016 год - 107514,7 тыс. руб., 2017 год - 115035,4 тыс. руб., 2018 год - 122142,4 тыс. руб., 2019 год - 122142,4 тыс. руб., 2020 год - 122142,4 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Увеличение доли лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих свою деятельность в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи до 100 %; обеспечение выполнения мероприятий по обеспечению контроля (надзора) на 100 %; обеспечение выполнения плана проверок не ниже 90,5 %

Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья граждан Тульской области осуществляются в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 1152 "Об утверждении Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности".

Задачами контроля в сфере охраны здоровья граждан Тульской области являются предупреждение, выявление и пресечение нарушения осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями области требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных - Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее - обязательные требования), и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязательных требований.

Контроль осуществляется путем:

проведения проверок соблюдения организациями, осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность прав граждан в сфере охраны здоровья граждан;

осуществления лицензирования медицинской деятельности;

проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями Тульской области порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

проведения проверок соблюдения осуществляющими медицинскую деятельность организациями Тульской области безопасных условий труда, а также требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению);

проведения проверок соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций, фармацевтическими работниками и руководителями аптечных организаций ограничений, применяемых к указанным лицам при осуществлении профессиональной деятельности в соответствии с - "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Контроль осуществляется посредством плановых и внеплановых документарных и (или) выездных проверок.

При проведении проверок соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья граждан осуществляются следующие мероприятия:

рассмотрение документов и материалов, характеризующих деятельность проверяемых медицинских организаций Тульской области по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья граждан;

рассмотрение документов и материалов, характеризующих организацию работы по рассмотрению обращений граждан;

оценка соблюдения требований законодательства к размещению и содержанию информации об осуществляемой деятельности в сфере охраны здоровья граждан;

экспертиза качества медицинской помощи, оказанной пациенту.

При проведении проверок по соблюдению порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи осуществляются следующие мероприятия:

рассмотрение документов и материалов, характеризующих организацию работы и оказание медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

рассмотрение и анализ жалоб граждан, связанных с оказанием им медицинской помощи, в том числе содержащих сведения о непредоставлении информации о возможности оказания медицинских услуг, наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, включенных в стандарт медицинской помощи;

осмотр используемых при осуществлении медицинской деятельности зданий, строений, сооружений, помещений и территорий;

оценка соблюдения порядков оказания медицинской помощи, в том числе в части: требований к организации деятельности организаций (их структурных подразделений, врачей), индивидуальных предпринимателей; стандартов оснащения; рекомендуемых штатных нормативов;

оценка соблюдения стандартов медицинской помощи, в том числе в части: обоснованности назначения медицинских услуг, имеющих усредненную частоту предоставления менее 1, а также полноты выполнения медицинских услуг с усредненной частотой предоставления 1; обоснованности и полноты назначения лекарственных препаратов, имплантируемых в организм человека медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;

экспертиза качества медицинской помощи, оказанной пациенту.

Основным требованием для объективности и полноты проведения экспертных исследований является материально и технически обеспеченная возможность их выполнения различными экспертами всех государственных судебно-медицинских экспертных учреждений, но работающих по единым методикам.

Учитывая изложенное, необходимо повысить качество проводимых в государственных судебно-медицинских экспертных учреждений экспертиз, что возможно только при внедрении единого порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-медицинских экспертных учреждениях Российской Федерации в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 12.05.2010 N 346н, которым утверждены не только общие принципы и особенности производства отдельных видов судебно-медицинских экспертиз, но и рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения государственных судебно-медицинских экспертных учреждений медицинскими приборами и оборудованием для проведения основных видов экспертиз.

В настоящее время, состояние бюро судебно-медицинской экспертизы Тульской области характеризуется недостаточным уровнем аппаратно-технического оснащения и возрастающими требованиями правоохранительных органов к сокращению сроков проведения судебно-медицинских экспертиз и повышению их качества.

II. Приоритеты реализуемой в Тульской области государственной политики
в сфере реализации Подпрограммы, цели, задачи и показатели
достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых
конечных результатов и сроков реализации Подпрограммы

Приоритетами государственной политики в сфере реализации Подпрограммы отражены:

в Федеральном законе от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

в Федеральном законе от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";

в Федеральном законе от 4 мая 1999 года N 96-ФЗ "Об охране атмосферного воздуха".

Мероприятие 7.1. Развитие государственной
судебно-экспертной деятельности

В состав бюро входят следующие структурные экспертные подразделения: Тульское межрайонное отделение; Алексинское районное отделение; Белевское межрайонное отделение; Богородицкое межрайонное отделение; Веневское районное отделение; Ефремовское межрайонное отделение; Киреевское районное отделение; Новомосковское межрайонное отделение; Плавское межрайонное отделение; Суворовское межрайонное отделение; Узловское районное отделение; Щекинское районное отделение; Ясногорское межрайонное отделение; медико-криминалистическое отделение; судебно-биологическое отделение; судебно-гистологическое отделение; судебно-химическое отделение и отдел особо сложных экспертиз.

Целями учреждения являются выполнение работ и оказание услуг с целью удовлетворения потребностей правоохранительных органов, судебной системы и общественных потребностей в производстве судебно-медицинских экспертиз, а также решение задач органов управления здравоохранением по улучшению качества оказания лечебной помощи населению и проведению профилактических мероприятий.

Для достижения указанных целей бюро осуществляет следующие основные виды деятельности:

судебно-медицинская экспертиза;

судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств и исследование биологических объектов: биохимическая, генетическая, медико-криминалистическая, спектрографическая, судебно-биологическая, судебно-гистологическая, судебно-химическая, судебно-цитологическая, химико-токсикологическая;

судебно-медицинская экспертиза и исследование трупа;

судебно-медицинская экспертиза и обследование потерпевших, обвиняемых и других лиц.

В 2012 году проведено 232 экспертизы и 7026 исследований трупов; 2006 экспертиз и 5959 исследований живых лиц.

В Щекинском отделении необходим капитальный ремонт. Отделение является одним из крупнейших в Тульской области по объему производимых исследований. По территории района проходит федеральная автомагистраль Москва-Крым, в связи с чем, отделение является "лидером" по исследованию трупов погибших в результате ДТП. В настоящее время составлена и согласована смета на проведение ремонта.

Для оптимизации судебно-медицинской службы в Тульской области важно, в первую очередь, оснащение учреждения необходимым на настоящий момент оборудованием и приведение помещений в соответствие с СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

Вторым этапом должно стать строительство новых зданий бюро в г. Туле и г. Новомосковске, отвечающих технологическим, санитарно-противоэпидемическим и морально-этическим требованиям с последующим их оснащением по требуемым стандартам.

Важным аспектом в деятельности бюро является наблюдаемая в последние годы отчетливая тенденция увеличения числа молекулярно-генетических экспертиз и исследований (более чем в 2,5 раза за 5 лет). Такой быстрый рост объясняется увеличением потребности правоохранительных органов в данном виде экспертиз, что обусловлено большей доказательностью для следствия и суда результатов молекулярно-генетического метода исследования.

Кроме того, Федеральным законом от 3 декабря 2008 года N 242-ФЗ "О государственной геномной регистрации в Российской Федерации" на учреждения судебно-медицинской экспертизы, входящие в государственную систему здравоохранения, возлагается обязанность по осуществлению геномной регистрации.

В целях обеспечения реализации указанных мероприятий, необходимо обеспечить создание в структуре бюро генетической лаборатории с оснащением специализированных рабочих мест и укомплектование персоналом, обладающим соответствующими знаниями и практическими навыками.

В первую очередь речь идет о применении приемов и методов молекулярной генетики в решении вопросов идентификации, установлении кровного родства, а в ближайшей перспективе и геномной регистрации. Особенно это важно в условиях массового одномоментного появления неопознанных погибших в случаях выполнения профессиональных функций в условиях чрезвычайных ситуаций и техногенных катастроф.

Для развития данного вида экспертной деятельности необходимо первоначально провести организационно-штатные мероприятия с развертыванием указанной лаборатории, подготовку (переподготовку) сотрудников, а в последующем обеспечить необходимым оборудованием и расходными материалами.

В государственном учреждении здравоохранения Тульской области "Бюро судебно-медицинской экспертизы" генетическую лабораторию можно развернуть путем ликвидации биологического отделения (как неперспективного) на базе его помещений.

Другое не менее важное направление деятельности бюро - производство судебно-химических и химико-токсикологических исследований, которые решают вопросы, связанные как с фармакокинетикой и фармакодинамикой, так и с синергизмом воздействия групп веществ (отравляющих, токсических, наркотических и др.) на организм человека. Для дальнейшего развития данного направления необходимо выполнение ряда первоочередных мероприятий, включающих в себя модернизацию материально-технической базы лабораторий:

организация медико-криминалистического отделения:

для реализации потребностей правоохранительных органов в данном виде экспертиз (идентификация орудий, баллистические и ситуационные экспертизы), являющихся основным видом доказательности для следствия и суда необходимо модернизировать отделение, т.к. в настоящее время оборудование и программное обеспечение устарело и не позволяет использовать современные методики;

организация гистологической лаборатории:

качественное установление причины смерти в современных условиях невозможно без гистологического исследования с использованием современных методов (гистохимический и иммуногистохимический). Автоматизация приготовления гистологических препаратов и использование современных микроскопов, позволят сократить сроки проведения данного вида исследования и повысить их диагностическое значение. В настоящее время в бюро отсутствует современное оборудование;

организация районных отделений:

для повышения результативности работы судебно-медицинских экспертов районного звена требуется закупка оборудования для оснащения амбулаторий и моргов - наборы инструментов, в т.ч. и для гинекологических экспертиз; осветители; каталки; цифровые фотоаппараты; спецодежда, в т.ч. для работы на месте происшествия, для исследования ВИЧ-инфицированного трупа; внедрение обязательной экспресс - и лабораторной диагностики трупной крови на ВИЧ, вирусные гепатиты "В" и "С" и туберкулез;

организация учета и отчетности:

вопреки относительной обеспеченности бюро компьютерной техникой, используемые прикладные системы не позволяют в полной мере обеспечить поддержку решений актуальных задач судебно-медицинской экспертизы. При организации проведения судебно-медицинских экспертиз наиболее острыми являются следующие проблемы учета и отчетности: оперативного контроля первичных судебно-медицинских экспертиз в районных отделениях, справочно-информационная поддержка принятия экспертных решений, интеграция используемого в бюро оборудования с медицинскими информационными системами и внедрением цифровых систем для получения, диагностики и архивирования медицинских изображений и данных, совершенствование статистического учета и отчетности с подключением в государственную электронную систему судебно-медицинской службы.

Будут совершенствоваться правовые, организационные и финансовые механизмы обеспечения деятельности бюро.

Мероприятие 7.2. Организация обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия населения

В 2012 году обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения области проводилось в рамках реализации федеральных программ, национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения, областной Программы ликвидации кори, регионального плана действий по поддержанию статуса Тульской области как территории свободной от полиомиелита и 7 региональных ведомственных целевых программ, в т.ч. РВЦП "Профилактика инфекционных и паразитарных заболеваний в Тульской области" ("Стоп-инфекция"), "Совершенствование профилактики, усиление мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и СПИДа в Тульской области ("СПИДу - нет") и "Санитарная охрана территории Тульской области" ("Санохрана территории"), где определены основные целевые показатели.

Осуществлялся контроль за соблюдением требований санитарного законодательства, в т.ч. в части своевременной диагностики, лабораторного обследования и регистрации инфекционных заболеваний, проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний, охвата прививками детей и взрослых в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям.

Работа проводилась с учетом приоритетных направлений деятельности по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний. Принимались действенные меры по поддержанию высокого уровня охвата прививками населения в рамках Национального календаря профилактических прививок с максимальным охватом подлежащих контингентов, особенно труднодоступных групп населения. Реализовывался приоритетный национальный проект "Здоровье" по дополнительной иммунизации населения, в 2012 году привито 438727 человек. Завершена иммунизация подлежащих контингентов против полиомиелита - 13543 чел., гриппа - 350200 чел., вирусного гепатита В - 74984 чел.

Обеспечено взаимодействие с органами исполнительной власти, органами и учреждениями здравоохранения, другими заинтересованными службами и ведомствами по решению организационных мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, в т.ч. "управляемых" средствами вакцинопрофилактики. По инициативе Управления Роспотребнадзора по Тульской области на средства областного бюджета (эпидфонд) в 2012 году дополнительно закупались вакцины против гриппа (3000 доз), кори (4600 доз), туляремии (16920), лептоспироза (200), бешенства (300).

C начала эпидсезона по вопросу готовности к работе в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ проведена проверка 344 объектов, по результатам которых принимались меры административного воздействия, составлено 133 протокола, в том числе приостановлена деятельность 3-х объектов.

В 2012 году отмечены снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями (показатель - 365,4 на 100 тыс. населения) по сравнению с 2011 годом (380,0) и самый низкий показатель заболеваемости (2,6) вирусным гепатитом А за последние 20 лет. Для предотвращения заболеваемости дизентерией среди декретированных групп населения и работников пищевых предприятий в области с 2005 года проводится иммунизация вакциной "Шигеллвак". Ежегодно вакцинируется 500-600 человек (2012 г. - 561 чел.), что в значительной степени способствует предотвращению среди населения массовых заболеваний дизентерией, связанных с продукцией молокоперерабатывающих предприятий области.

Проведение в 2011-2012 годах иммунизации против гепатита А детей закрытых организованных коллективов (школ-интернатов, детских домов и др.) вакциной закупленной на средства областного бюджета (вакцинировано 3052 ребенка) предотвратило возникновение групповых заболеваний в данных коллективах.

С целью изучения поствакцинального иммунитета среди населения к ряду инфекционных заболеваний (дифтерия, столбняк, корь, туляремия, полиомиелит, ВГВ) проведено 12883 серологических исследования, по результатам проведенного мониторинга отмечается достаточный уровень коллективного иммунитета (критерии эпидблагополучия не превышены).

Проводился надзор и контроль за ВИЧ-инфекцией, в т.ч. за реализацией Национального приоритетного проекта "Здоровье" по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ". По итогам года охват химиопрофилактикой ВИЧ-инфицированных беременных составил 99 %, антиретровирусной терапией - 100 % от подлежащих, не зарегистрировано случаев внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией.

Своевременная иммунизация подлежащих контингентов в рамках календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям, лечебно-профилактическая вакцинация против бешенства позволили в 2012 году предотвратить случаи заболеваний особо опасными и зоонозными инфекциями. Последний случай туляремии в области имел место в 2007 году, бешенства - 1999 г., сибирской язвой - 1981 г., регистрируются единичные случаи лептоспироза (2012 г. - 2 случая).

С целью оценки состояния активности природных очагов туляремии, лептоспироза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом и др. инфекционных заболеваний, передаваемых грызунами в 2012 году зоологической группой проведено 30 выездов на пункты многолетнего наблюдения и стационары. Кроме того, проведено рекогносцировочное обследование районов для подтверждения расширения ареала обитания иксодовых клещей и установления зон потенциального риска заражения трансмиссивными инфекциями, всего 23 выезда. В ходе зооэнтомологического мониторинга собрано и подготовлено 1550 проб биологического материала, в поисках возбудителей природно-очаговых и особо опасных инфекций проведено 3048 исследований.

Осуществлялся плановый контроль за соблюдением санитарного законодательства на объектах здравоохранения. В 2012 году проверены 292 лечебно-профилактические организации, в т.ч. 79 - по вопросам транспортировки, хранения и использования медицинских иммунобиологических препаратов, проведено 21400 лабораторных исследований, в т.ч. 14714 - по госнадзору (контролю) за инфекционными и паразитарными болезнями. За выявленные правонарушения санитарного законодательства составлено 570 протоколов об административном правонарушении на сумму 827 тыс. рублей, в т.ч. 30 - на юридических лиц; передано 57 дел на рассмотрение в суды, в т.ч. 11 - на приостановление деятельности.

Проблемы профилактики внутрибольничных инфекций (далее - ВБИ) рассматривались на заседаниях коллегии министерства здравоохранения Тульской области по вопросу медицинского обслуживания населения области, на совещаниях в администрациях муниципальных образований, с руководителями ЛПУ, на семинарах с медицинскими работниками. В целях совершенствования работы по недопущению возникновения вспышек внутрибольничных инфекций по инициативе Управления Роспотребнадзора по Тульской области министерством здравоохранения Тульской области издан приказ, которым утвержден Комплексный план мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в учреждениях здравоохранения области на 2012-2015 годы, разработано и утверждено типовое Положение о комиссии по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения. Соответствующие организационные документы приняты и в государственных учреждениях здравоохранения. По вопросам профилактики инфекционной заболеваемости издавались организационно-распорядительные документы (53), в т.ч. подготовлено 15 приказов и распоряжений, принято 3 постановления главного государственного санитарного врача по Тульской области.

В 2012 году проведены коллегии, заседания СПК, КЧС и ПБ, оперативных штабов, медицинских советов, совещания, семинары, конференции, дни специалистов (663), подготовлено 1728 информационно-аналитических материалов, справок в органы исполнительной власти различного уровня, прокуратуры, другие службы и ведомства.

В области осуществляется работа по проведению медицинского освидетельствования иностранных граждан, действует система "одного окна". В 2012 году освидетельствование прошли более 23 тыс. иностранных граждан. Выявлено 199 случаев инфекционных заболеваний (2011 г. - 191), представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для принятия решений о нежелательности пребывания в РФ, из них 64 случая туберкулеза (2011 г. - 62), 52 - ВИЧ-инфекции (2011 г. - 32), 83 - сифилиса (2011 г. - 97). Более половины выявленных больных туберкулезом и сифилисом (75 из 147) получили или продолжают лечение на территории области. На 98 иностранных граждан подготовлены материалы и направлены в Роспотребнадзор проекты решений о нежелательности их пребывания в РФ, из них на 45 чел. с ВИЧ-инфекцией и, в связи с отказом или уклонением от лечения, на 37 больных туберкулезом и 16 сифилисом. Положительные решения приняты в отношении 76 иностранных граждан, которым направлены уведомления о необходимости выезда за пределы РФ.

Важнейшим направлением деятельности службы является информирование населения по актуальным вопросам эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционных заболеваний, формированию мотивации на ведение здорового образа жизни с использованием средств массовой информации. С участием областных, городских и районных газет организовывались "горячие линии" по вопросам дополнительной иммунизации населения, профилактике туберкулеза, ВИЧ-инфекции, ОРВИ и гриппа и др. По обращениям граждан на постоянно действующую "горячую линию" по эпидвопросам проведено 845 консультаций. В сети Интернет на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Тульской области своевременно размещалась информация для населения по вопросам профилактики туберкулеза, ВИЧ-инфекции, гриппа, холеры, острых кишечных инфекций, паразитарных болезней и др., а также о результатах проведенных мероприятиях по контролю за соблюдением требований санитарного законодательства организациями, осуществляющими медицинскую деятельность.

Вопросы профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний специалистами Управления Роспотребнадзора по Тульской области освещались в тематических видеотрансляциях на каналах телевидения ГТРК "Тула", ТВЦ, ТСН, Рен ТВ (51) и радиопередачах (32), в интервью корреспондентам печатных изданий (27), в пресс-конференциях (2) и "круглых столах" (3), подготовлено для публикаций информаций и материалов (86), разрабатывались памятки и листовки.

Большая роль в распространении гигиенических знаний, повышении санитарной культуры жителей области, соблюдению мер по профилактике инфекционных заболеваний и ведению здорового образа жизни принадлежит мероприятиям, проводимым в рамках Всемирных Дней здоровья. В 2012 году специалисты Управления Роспотребнадзора по Тульской области приняли активное участие в подготовке и проведении Всемирного дня борьбы с туберкулезом, Европейской недели иммунизации, Всемирного дня борьбы со СПИДом и Международного дня памяти погибших от СПИДа. Работа по организации Всемирных дней здоровья в Тульской области проводилась в соответствии с комплексными планами, совместными приказами и распоряжениями с участием министерств, департаментов, управлений, комитетов, учреждений здравоохранения, образования, культуры, других заинтересованных структур и общественных организаций.

Основные задачи деятельности Управления Роспотребнадзора по Тульской области по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия на 2013 год:

обеспечить в 2013 году реализацию Основных направлений деятельности Управления Роспотребнадзора по Тульской области на 2013 год и Плана основных организационных мероприятий на 2013 год;

осуществлять деятельность во взаимодействии с органами исполнительной власти Тульской области, органами местного самоуправления, органами прокуратуры, территориальными органами федеральных органов исполнительной власти;

обеспечить совершенствование деятельности по осуществлению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в соответствии с действующим законодательством;

реализовать меры, направленные на профилактику инфекционных и паразитарных заболеваний, предупреждение эпидемии гриппа и острых респираторных заболеваний, организацию профилактических и противоэпидемических мероприятий;

обеспечить исполнение нормативных правовых актов, направленных на совершенствование федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, реализацию Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля";

реализовать в пределах компетенции нормативные правовые акты, направленные на выполнение Концепции демографической политики Российской Федерации, Доктрины продовольственной безопасности Российской Федерации, Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака, Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма;

осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор за реализацией мероприятий Водной стратегии Российской Федерации до 2020 года и Федеральной целевой программы "Чистая вода" на 2011-2017 годы;

принять участие в реализации государственной политики в Тульской области по реконструкции старых и строительству новых детских садов, развитию вариативных форм дошкольного образования; мероприятий по совершенствованию системы школьного питания;

принять участие в реализации региональных и муниципальных целевых программ;

осуществлять комплекс мер по профилактике природно-очаговых инфекций и инфекций, общих для человека и животных, инициировать разработку областной целевой программы с финансированием противоэпидемических, в том числе дератизационных мероприятий в неблагополучных по заболеваемости населенных пунктах Тульской области на 2013-2017 годы;

обеспечить осуществление мероприятий по поддержанию статуса территории, свободной от полиомиелита, включая комплекс мероприятий в отношении энтеровирусной инфекции; достижение установленных качественных показателей эпиднадзора за полио/ОВП;

обеспечить осуществление мероприятий по профилактике кори и краснухи в период верификации элиминации этих заболеваний в Европейском регионе (2013-2015 гг.);

реализовать меры, направленные на снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2012-2013 и 2013-2014 гг.; внедрение эпиднадзора за внебольничными пневмониями; увеличение охвата прививками против гриппа населения Тульской области; сокращение длительности эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ;

обеспечить эпидемиологический надзор за организацией и проведением иммунопрофилактики населения области; контроль за достижением и поддержанием требуемых уровней охвата профилактическими прививками детей и взрослых в декретированных возрастах;

обеспечить мониторинг за реализацией мероприятий по выявлению у иностранных граждан и лиц без гражданства инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих;

совершенствовать меры по обеспечению биологической безопасности населения Тульской области, включающих установление причинно-следственной связи формирования очагов инфекционных болезней и внедрение современных средств индикации возбудителей инфекционных болезней в деятельность ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области".

III. Характеристика мер областного регулирования

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 25 декабря 2013 г. N 810 в название и текст Подпрограммы VIII настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня опубликования названного постановления

См. текст Подпрограммы в предыдущей редакции

Подпрограмма VIII. "Информатизация здравоохранения"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 15 июля 2014 г. N 336 в паспорт Подпрограммы VIII настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт подпрограммы "Информатизация здравоохранения"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Тульской области
Участники Подпрограммы	Комитет Тульской области по информатизации и связи
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	-
Цель Подпрограммы	Внедрение информационных технологий во все основные и вспомогательные процессы в сфере здравоохранения Тульской области
Задачи Подпрограммы	Внедрение медицинской информационной системы во всех подразделениях всех государственных учреждений здравоохранения; расширение телемедицинской сети Тульской области за счет внедрения дополнительных стационарных и мобильных абонентских пунктов телемедицины; оснащение медработников индивидуальными мобильными устройствами доступа к единой информационной системе здравоохранения Тульской области
Показатели Подпрограммы	Количество пациентов, записавшихся на прием через электронную регистратуру; количество учреждений здравоохранения, имеющих телемедицинское оборудование; количество медицинских работников на один современный персональный (в т.ч. мобильный) компьютер
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013-2020 годы: I этап: 2013-2015 годы, II этап: 2016-2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 815262,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 451034,2 тыс. руб., 2014 год - 94065,9 тыс. руб., 2015 год - 39512,3 тыс. руб., 2016 год - 42921,3 тыс. руб., 2017 год - 45268,5 тыс. руб., 2018 год - 47486,6 тыс. руб., 2019 год - 47486,6 тыс. руб., 2020 год - 47486,6 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 771284,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 407056,2 тыс. руб., 2014 год - 94065,9 тыс. руб., 2015 год - 39512,3 тыс. руб., 2016 год - 42921,3 тыс. руб., 2017 год - 45268,5 тыс. руб., 2018 год - 47486,6 тыс. руб., 2019 год - 47486,6 тыс. руб., 2020 год - 47486,6 тыс. руб., средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 43978,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 43978,0 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Количество пациентов, записавшихся на прием через "электронную регистратуру" 80,0 %; количество медицинских работников на один современный персональный компьютер 0,8; количество учреждений здравоохранения, имеющих телемедицинское оборудование 100 %

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы

Существенным сдерживающим фактором в развитии здравоохранения является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении. Развитие отрасли сдерживают не в полной мере решенные проблемы информационной безопасности, связанные с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента.

Основными проблемными вопросами, требующими решения, являются: низкая обеспеченность компьютерной техникой учреждений здравоохранения; отсутствие полноценных локальных вычислительных сетей в учреждениях здравоохранения области; отсутствие в ЛПУ области медицинских информационных систем, обеспечивающих персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина; полное или частичное отсутствие системы защиты персональных данных в некоторых учреждениях здравоохранения области; отсутствие системы телемедицинских консультаций и единых (на уровне региона) систем общего и медицинского документооборота.

Порядок внедрения современных информационных систем в здравоохранении разработан в соответствии с Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 28.04.2011 N 364 "Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

Основными приоритетами государственной политики Тульской области в сфере реализации подпрограммы с учетом положений, определенных в стратегии экономического и социального развития на период до 2020 года, являются: переход на электронный документооборот в сфере здравоохранения, включая 100 % внедрение электронной медицинской карты, построение в рамках региона общедоступной телемедицинской сети, внедрение медицинской экспертной системы, создание максимально эффективной системы управления здравоохранением Тульской области.

В соответствии с приоритетами определена цель подпрограммы - внедрение информационных технологий во все основные и вспомогательные процессы в сфере здравоохранения Тульской области.

Для достижения данной цели необходимо решение следующих задач:

внедрение медицинской информационной системы во всех подразделениях всех государственных учреждений здравоохранения;

расширение телемедицинской сети Тульской области за счет внедрения дополнительных стационарных и мобильных абонентских пунктов телемедицины;

оснащение медработников индивидуальными мобильными устройствами доступа к единой информационной системе здравоохранения Тульской области.

Исходя из вышеуказанного, сформулированы следующие целевые показатели достижения целей и решения задач подпрограммы:

количество медицинских работников на один современный персональный (в т.ч. мобильный) компьютер, в среднем по Тульской области;

количество учреждений здравоохранения, имеющих телемедицинское оборудование;

количество пациентов, записавшихся на прием через электронную регистратуру.

Реализация подпрограммы будет осуществляться в 2013-2020 годах.

Основным ожидаемым результатом подпрограммы является обеспечение выполнения задач Программы и достижения предусмотренных Программой и подпрограммами индикаторов.

Мероприятие 8.1. Совершенствование информатизации
системы здравоохранения Тульской области

Мероприятия по информатизации системы здравоохранения Тульской области охватывают 104 медицинских учреждения (до объединения ряда медицинских учреждений - 140), в том числе 90 лечебных учреждений, работающих в системе ОМС.

Мероприятия по информатизации системы здравоохранения Тульской области включают:

информатизацию деятельности медицинских учреждений, в том числе с целью ведения электронной медицинской карты - оснащение медицинских учреждений оборудованием; организация локальных вычислительных сетей и широкополосных каналов связи, внедрение медицинских информационных систем, автоматизирующих ведение листов ожидания и запись на прием к врачу, учет и анализ деятельности медицинских учреждений, оформление медицинской документации в электронном виде;

обеспечение учреждений здравоохранения постоянным основным каналом связи и резервным каналом связи для доступа и передачи информации в рамках отраслевой сети в сфере здравоохранения;

ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Тульской области;

интеграцию имеющихся в учреждениях кадровых и бухгалтерских систем с федеральными информационными системами.

В рамках создания "Системы" предполагается автоматизировать процессы:

оказания медицинской помощи на уровне медицинской организации, включая ведение листов ожиданий и записи на прием, ведение электронной медицинской карты пациента, обмена телемедицинскими данными;

обеспечения информационного взаимодействия между различными медицинскими организациями, включая направление пациентов в другие медицинские организации для проведения лабораторных и диагностических обследований, получения медицинской помощи;

управления кадрами системы здравоохранения области;

автоматизацию функций регистрации и диспетчеризации вызовов учреждений скорой медицинской помощи, отслеживания состояния подвижного состава, ведения специальных журналов;

продолжить автоматизацию процессов получения, обработки, архивного хранения и предоставления доступа к медицинским изображениям, а также интегрировать цифровые архивы и программное обеспечение, используемое в аппаратуре медицинской диагностики и лабораторных комплексах, с медицинской информационной системой учреждений здравоохранения области.

Мероприятие 8.2. Совершенствование системы телемедицины
и электронного документооборота
в учреждениях здравоохранения Тульской области

Создание телемедицинских систем и сетей является составным элементом информатизации здравоохранения. Во вновь создаваемые или уже эксплуатирующиеся клинические и госпитальные автоматизированные информационные системы необходимо внедрять технологии телемедицины. Это связано и с тем, что на каждом этапе диагностики, лечения и реабилитации пациента врач должен иметь возможность обратиться к опыту коллег.

Региональная телемедицинская сеть (далее - ТМС) предназначена для решения задач диагностирования, лечения и реабилитации больных, а также распространения знаний и опыта среди медперсонала различного уровня. Таким образом, ТМС является основой для построения единого информационного пространства, объединяющего все элементы системы регионального здравоохранения.

Задачи, решаемые ТМС:

оказание помощи врачам, работающим в удаленных государственных учреждениях здравоохранения при диагностике и лечении больных;

передача знаний и опыта специалистов ведущих медицинских лечебных и учебных центров врачам-практикам.

ТМС должна соответствовать требованиям к системам подобного типа:

обеспечивать постоянный доступ ко всем сервисам;

эффективно защищать всю информацию и обеспечивать идентификацию пользователей;

обеспечивать возможность необходимого географического и функционального расширения;

предоставлять необходимый и достаточный набор функций для решения задач диагностики, лечения и реабилитации больных, обучения и повышения квалификации медицинских работников, а также сбора и распространения управленческой информации;

объединять объекты регионального здравоохранения в единое информационное телемедицинское пространство.

В рамках Программы были достигнуты следующие результаты. Закуплено все необходимое оборудование, создан региональный центр обработки данных, с системой архивного хранения, построены защищенные каналы связи между всеми учреждениями здравоохранения.

Построена сеть телемедицинских консультаций, состоящая из 33 пунктов (7 экспертных пунктов и 26 абонентских пунктов во всех районах Тульской области).

Внедрена электронная запись на прием к врачу во всех 84 учреждениях здравоохранения, ведущих первичный прием.

Создан единый контакт-центр записи на прием к врачу.

Введен в эксплуатацию региональный портал записи на прием к врачу (-).

Запущены восемь пилотных проектов по работе с электронной медицинской картой.

Построены локальные вычислительные сети в 21 лечебно-профилактическом учреждении (с учетом филиалов - в 22 ЛПУ) и объявлены аукционы на построение локальных вычислительных сетей еще в 27 лечебно-профилактических учреждениях (с учетом филиалов - в 36 лечебно-профилактических учреждениях).

III. Характеристика мер областного регулирования

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 25 декабря 2013 г. N 810 в название и текст Подпрограммы IX настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня опубликования названного постановления

См. текст Подпрограммы в предыдущей редакции

Подпрограмма IX. "Реализация государственных функций
по мобилизационной подготовке экономики"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 15 июля 2014 г. N 336 в паспорт Подпрограммы IX настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт Подпрограммы "Реализация государственных функций
по мобилизационной подготовке экономики"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Тульской области
Участники Подпрограммы	не предусмотрены
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	не предусмотрены
Цель Подпрограммы	Создание запасов материальных ценностей государственного резерва, предназначенные для обеспечения выполнения заданий, установленных мобилизационными планами, утвержденными Правительством Российской Федерации и правительством Тульской области
Задачи Подпрограммы	Сохранение и обновление запасов материальных ценностей мобилизационного и государственного резервов медицинского имущества для специальных формирований Вооруженных сил Российской Федерации; накопление, хранение и использование в целях гражданской обороны медицинского имущества для первоочередного обеспечения населения в военное время, а также для оснащения соединений и воинских частей войск гражданской обороны и гражданских организаций гражданской обороны при проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ в случае возникновения опасности при ведении военных действий или вследствие этих действий
Показатели Подпрограммы	Количество объектов подлежащих плановому надзору
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013-2020 годы: I этап: 2013-2015 годы, II этап: 2016-2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 382811,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 36422,9 тыс. руб., 2014 год - 46377,3 тыс. руб., 2015 год - 46958,5 тыс. руб., 2016 год - 47823,5 тыс. руб., 2017 год - 49862,2 тыс. руб., 2018 год - 51788,9 тыс. руб., 2019 год - 51788,9 тыс. руб., 2020 год - 51788,9 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 382811,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 36422,9 тыс. руб., 2014 год - 46377,3 тыс. руб., 2015 год - 46958,5 тыс. руб., 2016 год - 47823,5 тыс. руб., 2017 год - 49862,2 тыс. руб., 2018 год - 51788,9 тыс. руб., 2019 год - 51788,9 тыс. руб., 2020 год - 51788,9 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Количество объектов подлежащих плановому надзору до 100 %

I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы

Номенклатура и объемы запасов определяются создающими их органами с учетом методических рекомендаций, разрабатываемых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий совместно с Министерством экономического развития Российской Федерации и Федеральным агентством по государственным резервам (Росрезерв) исходя из возможного характера военных действий на территории Российской Федерации, величины возможного ущерба объектам экономики и инфраструктуры, природных, экономических и иных особенностей территорий, условий размещения организаций, а также норм минимально необходимой достаточности запасов в военное время. При определении номенклатуры и объемов запасов учитываются имеющиеся материальные ресурсы, накопленные для ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

При реализации Подпрограммы должна быть обеспечена сохранность и своевременность освежения медицинского имущества Государственного резерва, накопление и сохранность медицинского имущества для нужд населения Тульской области.

Основными целями являются:

повышение качества условий хранения имущества;

своевременное его освежение;

увеличение процента укомплектованности имущества в соответствии с типовыми табелями оснащения;

снижение нагрузки на бюджет области за счет эффективного использования имущества высвобождаемого при освежении и своевременного уточнения номенклатуры.

III. Характеристика мер областного регулирования

Подпрограмма X. "Развитие образования"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 15 июля 2014 г. N 336 в паспорт Подпрограммы X настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт Подпрограммы "Развитие образования"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Тульской области
Участники Подпрограммы	Министерство труда и социальной защиты Тульской области; министерство образования Тульской области
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	не предусмотрены
Цель Подпрограммы	Удовлетворение потребности личности в получении среднего профессионального (медицинского и фармацевтического) образования и квалификации в избранной области профессиональной деятельности, интеллектуальном, культурном, физическом и нравственном развитии
Задачи Подпрограммы	Подготовка квалифицированных специалистов со средним профессиональным (медицинским и фармацевтическим) образованием для учреждений здравоохранения Тульской области; развитие информатизации обучения в медицинских и фармацевтических образовательных учреждениях;
Показатели Подпрограммы	Количество выпускников среднего профессионального (медицинского и фармацевтического) образования, трудоустроившихся в учреждения здравоохранения Тульской области
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013-2020 годы: I этап: 2013-2015 годы, II этап: 2016-2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 94322,4 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 94322,4 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 94322,4 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 94322,4 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Количество выпускников среднего профессионального (медицинского и фармацевтического) образования, трудоустроившихся в учреждения здравоохранения Тульской области до 65 человек

I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы

Современная ситуация в здравоохранении предполагает проведение глубоких преобразований в области управления кадровым потенциалом области.

Целью кадровой политики является подготовка специалистов, обладающих современными знаниями и способных обеспечить экономическую и клиническую эффективность применяемых высоких медицинских технологий и новых методов профилактики, лечения.

Организация кадровой политики должна быть согласована с образовательной политикой в системе профессионального образования.

Тульский областной медицинский колледж является образовательным учреждением среднего профессионального (медицинского и фармацевтического) образования. Кроме того, учреждение оказывает платные услуги населению и организациям в объеме, не превышающем 10 % от общего числа объема финансирования.

Цели деятельности государственного образовательного учреждения здравоохранения среднего профессионального образования "Тульский областной медицинский колледж":

удовлетворение потребности личности в получении среднего профессионального (медицинского и фармацевтического) образования и квалификации в избранной профессиональной деятельности, интеллектуальном, культурном, физическом и нравственном развитии;

удовлетворение потребностей Тульской области в квалифицированных специалистах со средним профессиональным (медицинским и фармацевтическим) образованием;

повышение квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием с целью обновления их теоретических и практических знаний в связи с повышением требований к уровню квалификации и необходимости освоения современных методов решения профессиональных задач;

распространение медицинских знаний среди населения, повышение его образовательного уровня.

ГОУ СПО "Тульский областной медицинский колледж" осуществляет следующие виды деятельности:

образовательная деятельность по специальностям среднего профессионального образования;

дополнительное профессиональное образование к среднему профессиональному;

профессиональная подготовка.

Подготовку среднего медицинского персонала на территории Тульской области осуществляют 4 учебных заведения среднего профессионального образования:

Тульский областной медицинский колледж;

Тульское областное медицинское училище N 1;

Тульское областное медицинское училище N 2;

Тульское областное медицинское училище N 3.

Профессиональная подготовка и повышение квалификации осуществляется по специальностям: организация сестринского дела, лечебное дело, акушерское дело, стоматология, лабораторная диагностика, анестезиология и реанимация, сестринское дело в педиатрии, скорая и неотложная помощь, рентгенология, сестринское дело, общая практика и другие специальности. Ежегодно проходят повышения квалификации в среднем 2900 человек.

В период до 2017 года планируется следующее количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших образовательные учреждения среднего профессионального образования, в подведомственные государственным учреждениям здравоохранения Тульской области: 2013 - 560; 2014 - 560; 2015 - 565; 2016 - 565; 2017 - 565.

Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с определенными целями и задачами.

III. Характеристика мер областного регулирования

Подпрограмма XI. "Культура"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 15 июля 2014 г. N 336 в паспорт Подпрограммы XI настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт Подпрограммы "Культура"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Тульской области
Участники Подпрограммы	Министерство образования Тульской области
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	не предусмотрены
Цель Подпрограммы	Организация информационного потока и предоставление доступа к нему пользователем
Задачи Подпрограммы	Предоставление пользователем информационных ресурсов
Показатели Подпрограммы	Обеспечение доступа к библиотечному фонду
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013-2020 годы: I этап: 2013-2015 годы, II этап: 2016-2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 1394,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 1394,5 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 1394,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 1394,5 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Обеспечение доступа к библиотечному фонду до 1476400 человек

I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы

Основной функцией медицинской библиотеки является организация информационного потока и предоставление доступа к нему пользователям; а основной задачей - предоставить пользователям информационные ресурсы, раскрыть и распространить их содержание соответственно информационным потребностям пользователей, что определяет разнообразие информационных услуг библиотеки. Так как информационные услуги ориентированы на взаимодействие потребностей пользователей с информационными ресурсами, чтобы обеспечить образовательные процессы, то одна из основных функций медицинской библиотеки - быть информационным центром для студентов, для врачей, фельдшеров и медицинских сестер, а также для преподавателей государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Тульский областной медицинский колледж".

Направление работы библиотеки: научно обоснованное комплектование, полное и разностороннее отражение фонда в каталогах и картотеках, индексация научных медицинских изданий по специализированным таблицам библиотечно-библиографической классификации для медицинских библиотек, грамотное и профессиональное обслуживание пользователей - медицинских работников всеми библиотечно-библиографическими формами работы.

В структуре библиотеки 4 отдела:

отдел комплектования и автоматизированной обработки фонда;

отдел обслуживания абонемента, читального зала и межбиблиотечного абонемента;

научно-библиографический отдел;

отдел научной медицинской информации.

В медицинской библиотеке для пользователей предоставлены печатные издания (учебники, пресса, научные публикации, картографические и другие издания), электронные ресурсы (базы данных, ресурсы интернета) и другие информационные носители (аудио, видео, кассеты, микроформы). Фонд библиотеки включает: 6500 журналов и 10500 книг.

Областная научно-медицинская библиотека Тульской области организовывает в учреждениях здравоохранения информационные мероприятия с использованием библиотечных ресурсов: открытые просмотры; дни информации; - выставки; дни специалиста; выставки научно-медицинской литературы по актуальным проблемам здравоохранения и по текущим поступлениям; передвижные библиотеки в учреждениях здравоохранения, не имеющих собственных библиотечных фондов научно-медицинской литературы.

В перспективе планируется создание электронной библиотеки на базе областной научно-медицинской библиотеки Тульской области, организация консультативно-правового центра, проведение круглых столов и научно-практических конференций.

Посредством такой формы распространения знаний, как информационные услуги, медицинская библиотека осуществляет также и функцию центра культуры.

Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с определенными целями и задачами.

Результатом реализации Подпрограммы является успешное функционирование медицинской библиотеки, развитие информационной, культурно-просветительской и образовательной деятельности.

III. Характеристика мер областного регулирования

Подпрограмма XII. "Обеспечение деятельности учреждений,
обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения"

Информация об изменениях:

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт Подпрограммы "Обеспечение деятельности учреждений,
обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Тульской области
Участники Подпрограммы	Комитет Тульской области по информатизации и связи
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	не предусмотрены
Цель Подпрограммы	Организация деятельности службы медицинской статистики и медицинского статистического обеспечения; обеспечение достоверности сведений в учетной и отчетной медицинской документации
Задачи Подпрограммы	Формирование единой системы учета и отчетности медико-статистической информации с применением новых технологий ее обработки; прием и обработку статистических отчетов от органов управления муниципальных образований и учреждений здравоохранения Тульской области; разработку показателей, характеризующих деятельность учреждений здравоохранения Тульской области, состояние здоровья населения и здравоохранения в рамках утвержденной статистической отчетности; разработку, внедрение и сопровождение автоматизированных систем сбора, обработки, хранения и передачи информации; анализ полученной информации с привлечением главных специалистов департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, оргметодотделов областных и специализированных больниц (диспансеров, центров)
Показатели Подпрограммы	Своевременность формирования федеральной отчетности; соблюдение сроков рассмотрения заявок; выполнение плана графиков проверок
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013-2020 годы: I этап: 2013-2015 годы, II этап: 2016-2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 33446,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 33446,2 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 33446,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 33446,2 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Своевременность формирования федеральной отчетности до 100 %; соблюдение сроков рассмотрения заявок до 100 %; выполнение плана графиков проверок до 100 %

I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы

Государственное учреждение здравоохранения "Тульский областной медицинский информационно-аналитический центр" осуществляет следующие основные виды деятельности:

организационно-методическое руководство по формированию единой информационной системы здравоохранения, созданию и сопровождению автоматизированных систем управления здравоохранением в Тульской области;

координацию деятельности службы медицинской статистики и медицинского статистического обеспечения органов управления здравоохранением Тульской области;

представление в Министерство здравоохранения Российской Федерации сводных государственных и отраслевых медицинских статистических отчетов в соответствии с установленным порядком;

формирование и сопровождение государственной и отраслевой статистической отчетности Российской Федерации;

анализ медико-статистической информации о состоянии здоровья населения и здравоохранения в Тульской области;

повышение эффективности использования информационной инфраструктуры здравоохранения Тульской области;

обеспечение достоверности сведений в учетной и отчетной медицинской документации;

внедрение новых технологий обработки медико-статистической информации;

проведение мероприятий по первичной и вторичной профилактике неинфекционных заболеваний и укреплению здоровья населения на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях;

обеспечение организационно-методического руководства и координации деятельности учреждений здравоохранения по профилактике неинфекционных заболеваний и укреплению здоровья;

контроль, анализ, оценка качества и эффективности работы муниципальных органов управления здравоохранением по профилактике неинфекционных заболеваний, гигиеническому обучению населения;

обучение медицинских работников профилактике неинфекционных заболеваний и методам укрепления здоровья населения;

информационное обеспечение учреждений здравоохранения и населения по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья населения;

участие в подготовке специалистов различных ведомств (работников образования, средств массовой информации, культуры и пр.) по актуальным проблемам профилактики неинфекционных заболеваний и укреплению здоровья населения;

проведение и анализ мониторинга неинфекционных заболеваний и факторов риска;

организация школ здоровья различной направленности;

организация санаторно-курортной помощи.

Учреждение осуществляет следующие функции:

разработку и реализацию концепций и программ информатизации здравоохранения Тульской области;

координацию работ по созданию единой информационной базы системы здравоохранения Тульской области;

осуществление взаимодействия с территориальным фондом обязательного медицинского страхования, территориальными органами государственной статистики, образовательными и научными учреждениями и другими сторонними организациями;

контроль за использованием в работе учреждений здравоохранения международных классификаций при ведении медицинской документации;

контроль за ведением в учреждениях здравоохранения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти;

обеспечение подведомственных учреждений здравоохранения образцами форм медицинской учетной и отчетной документации, утвержденных федеральными органами исполнительной власти;

изучение и прогнозирование процессов и явлений, связанных со здоровьем человека;

выработку управленческих решений по повышению эффективности деятельности учреждений здравоохранения Тульской области;

организацию и контроль за состоянием статистического учета и отчетности в учреждениях здравоохранения Тульской области;

подготовку и публикацию аналитических обзоров о состоянии здоровья и здравоохранения, сборников основных показателей по разделам здравоохранения Тульской области;

проведение мероприятий по повышению деловой и профессиональной квалификации работников Учреждений, организацию семинаров, распространение передового опыта и оказание постоянной организационно-методической помощи по вопросам медицинской статистики и информатики;

участие в разработке стандартов медицинской помощи, базовой программы обязательного медицинского страхования, а также областных целевых программ по здравоохранению;

оперативное медицинское информационное обеспечение органов управления здравоохранением Тульской области;

создание и ведение баз данных нормативных и распорядительных документов по здравоохранению, выполнение работ по тиражированию документации;

обучение работников органов и учреждений здравоохранения Тульской области информационным технологиям;

организация и проведение работ по построению единой системы телекоммуникаций, техническому и информационному обеспечению мероприятий, проводимых в системе здравоохранения Тульской области;

приобретение и обслуживание компьютерного и периферийного оборудования;

проектирование, создание и эксплуатация узлов Интернета и Интернет сетей;

предоставление услуг Интернет-узла;

обслуживание и работы по техническому сервису средств вычислительной техники;

поддержание единого набора классификаторов системы мониторинга здоровья населения;

обеспечение безопасности автоматизированных информационных систем управления здравоохранением Тульской области;

контроль за деятельностью отделений (кабинетов) медицинской профилактики и кабинетов здорового ребенка;

взаимодействие по координации и совершенствованию профилактической работы в учреждениях образования.

II. Приоритеты реализуемой в Тульской области государственной политики
в сфере здравоохранения, цели, задачи и показатели достижения целей
и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов
и сроков и контрольных этапов реализации Подпрограммы

Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с определенными целями и задачами.

III. Характеристика мер областного регулирования

Подпрограмма XIII. "Обеспечение деятельности дома ребенка"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 15 июля 2014 г. N 336 в паспорт Подпрограммы XIII настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт Подпрограммы "Обеспечение деятельности дома ребенка"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Тульской области
Участники Подпрограммы	Министерство труда и социальной защиты Тульской области; министерство образования Тульской области; территориальный фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию)
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	не предусмотрены
Цель Подпрограммы	Охрана здоровья детей, оставшихся без попечения родителей, оказание им квалифицированной медицинской помощи, в т.ч. реабилитационной, проведению социальной адаптации
Задачи Подпрограммы	Обеспечение присмотра, ухода, оздоровления, воспитания и обучения у детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации; создание благоприятных условий приближенных к домашним, способствующих умственному, эмоциональному и физическому развитию личности; обеспечение социальной защиты, медико-психолого-педагогической реабилитации и социальной адаптации воспитанников; освоение образовательных программ, обучение и воспитание в интересах личности, общества и государства; обеспечение охраны и укрепление здоровья воспитанников; охрана прав и интересов воспитанников
Показатели Подпрограммы	Охват профилактическими осмотрами детей-сирот
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013-2020 годы: I этап: 2013-2015 годы, II этап: 2016-2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 138607,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 138607,5 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 138607,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 138607,5 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Охват профилактическими осмотрами детей-сирот до 100 %

I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы

В Тульской области функционирует государственное учреждение здравоохранения, специализированное для детей сирот и детей, оставшихся без родительского попечения в возрасте от рождения до 4-х лет, страдающих органическими поражениями центральной нервной системы, в том числе, детским церебральным параличом и нарушением психики.

Целью деятельности учреждения является охрана здоровья детей, оставшихся без попечения родителей, оказание им квалифицированной медицинской помощи, в т.ч. реабилитационной, проведению социальной адаптации.

В своей деятельности учреждение руководствуется международными актами в области защиты и его законных интересов, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, Правительства РФ, нормативными актами органов здравоохранения и образования Тульской области.

На основании постановления администрации Тульской области от 15.05.2012 N 202 "О реорганизации отдельных государственных учреждений здравоохранения Тульской области" произошла реорганизация домов ребенка путем присоединения к государственному учреждению здравоохранения "Тульский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики N 1", государственного учреждения здравоохранения "Тульский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики N 2", государственного учреждения здравоохранения "Тульский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики N 3". На основании приказа министерства здравоохранения и социального развития Тульской области от 28.05.2012 N 638 для оптимизации коечного фонда было сокращено 60 коек. В настоящее время в государственном учреждении здравоохранения "Тульский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики N 1" функционирует 190 коек.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду Постановление Правительства Тульской области от 15 мая 2012 г. N 202

В дом ребенка принимаются дети, оставшиеся без попечения родителей, из родильных домов и других лечебно-профилактических учреждений, учреждений системы МВД России, семей с периода новорожденности и содержатся в нем до 4-х летнего возраста включительно (согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

II. Приоритеты реализуемой в Тульской области государственной политики
в сфере здравоохранения, цели, задачи и показатели достижения целей
и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов,
сроков и контрольных этапов реализации Подпрограммы

Целями деятельности учреждения являются:

социализация детей, подготовка их к устройству, по возможности в семью, детский дом или государственное стационарное учреждение социального обслуживания системы социальной защиты населения;

развитие физиологических, возрастных, двигательных, психо-эмоциональных, интеллектуальных и речевых функций;

коррекция выраженности двигательного, психо-эмоционального, интеллектуального и речевого дефекта ребенка.

Задачами деятельности дома ребенка являются:

самостоятельное осуществление медико-психолого-педагогической реабилитации;

использование и совершенствование методики лечебного и образовательно-воспитательного процессов;

осуществление контроля за физическим и нервно-психическим развитием воспитанников;

внедрение инновационных технологий лечебного и образовательного процессов.

Для достижения выше поставленных целей и задач дом ребенка осуществляет следующие основные виды деятельности:

Медицинскую, которая обеспечивает:

комплекс лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий (комплексная оценка исходного состояния здоровья, адекватное лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, лечебная физическая культура, массаж, иглорефлексотерапия);

специфическую и неспецифическую профилактику инфекционных заболеваний;

восстановительное лечение;

постоянное медицинское наблюдение за состоянием здоровья воспитанников;

оказание неотложной (первой доврачебной и врачебной) медицинской помощи;

уход за воспитанниками, соблюдение санитарно-гигиенического режима, режима дня;

организацию рационального питания детей, соответствующего возрастным нормам, согласно нормативам, рекомендованным методическими указаниями, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, и нормативными актами Тульской области;

оценку эффективности лечебно-профилактического процесса.

Педагогическую (воспитательную) деятельность, обеспечивающую:

развитие возрастных, физиологических, двигательных навыков у детей грудного возраста (от 4 недель до 1 года); детей раннего возраста (от 1 года до 3-х лет); дошкольного возраста (старше 3-х лет);

коррекцию двигательных нарушений;

развитие навыков самообслуживания, бытового приспособления;

развитие и коррекцию речевой функции;

развитие познавательной и продуктивной деятельности;

развитие манипуляционной функции рук, сенсорного восприятия;

коррекцию психо-эмоциональных нарушений у детей с поражением ЦНС, психики;

формирование коммуникативности и навыков поведения в обществе;

определение потенциальных интеллектуальных возможностей ребенка и выявление одаренных личностей.

Деятельность по защите прав и законных интересов воспитанников.

Для обеспечения данной деятельности администрация дома ребенка:

строго соблюдает права детей, предусмотренные законодательством Российской Федерации и Законом Тульской области "О защите прав и интересов детей";

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду Закон Тульской области от 6 июля 1998 г. N 88-ЗТО "О защите прав ребенка"

осуществляет связь с социальными службами, органами опеки, органами внутренних дел, судебными органами.

Мероприятие 13.1. Совершенствование работы деятельности дома-ребенка

На конец I квартала 2013 года в доме ребенка находятся 179 воспитанников в возрасте от 0 до 4-х лет. В 2012 году среди поступивших 59 % составили дети первого года жизни. Количество поступивших детей по сравнению с 2011 годом увеличилось на 3 %.

В 2012 году 161 ребенок выбыл в семью - 89,9 % (в 2011 - 86,2 %) из них: в биологическую семью 37 детей (в 2012 - 23 %, в 2011 - 11,25 %), усыновлен 71 ребенок (в 2012 - 44,1 %, в 2011 - 42,5 %), из них 49 детей (69 %) усыновлены в российские семьи. Передано под опеку 37 детей - 23 %, отдано в приемную семью - 16 детей (9,9 %), в органы социальной защиты и образования переведено 18 детей - 10 %. В 2012 году увеличился процент детей (на 3,2 %) выбывших в семью.

Лечебно-профилактические, реабилитационные, воспитательные мероприятия осуществляются штатными медицинскими, педагогическими и иными работниками с привлечением врачей-консультантов и других специалистов. Укомплектованность врачебными кадрами составила 97,4 %, средним медперсоналом - 85,8 %, педагогами - 72,2 %, прочим медперсоналом - 79,8 %.

Все воспитанники дома ребенка получают необходимое обследование в государственном учреждении здравоохранения "Тульская областная детская клиническая больница", государственном учреждении здравоохранения "Тульская детская областная психоневрологическая больница". С января 2007 года электрокардиография, ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) брюшной полости проводится в условиях дома ребенка. В 2012 году на базе государственного учреждения здравоохранения "Клинико-диагностический центр "Тульской областной больницы" врач-педиатр прошла усовершенствование по УЗИ диагностике. Все дети регулярно наблюдаются неврологом, дети старше 3-х лет осматриваются психиатром. За 2012 год прошло 25 детей с болезнью Дауна, все они имеют инвалидность (в 2011 году 13 детей). На конец года детей с болезнью Дауна - 22 . Количество детей с детским церебральным параличом увеличилось, за год прошло 10 детей, на конец года детей с детским церебральным параличом - 9. Количество детей с врожденным пороком сердца осталось на прежнем уровне. Всего за год прошло 20 детей. На конец года 19 детей имеют врожденный порок сердца.

В течение года 13 детей были проконсультированы кардиохирургом, 1 ребенку сделана операция в декабре 2012 года в государственном учреждении здравоохранения "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева.

В 2012 году поступило 4 ребенка рожденных от ВИЧ инфицированных матерей (в 2011 г. - 5 детей), всего в течение года их количество составило - 9 человек, (в 2011 г. - 6 чел.), 5 детям поставлен диагноз ВИЧ - инфекция, 3 детей получали активную антиретровирусную терапию, на конец года количество детей с ВИЧ-инфекцией стало 3 (два ребенка выбыли в детский дом). Все дети регулярно обследуются и осматриваются педиатром центра СПИД.

В течение 2012 года поступило 9 детей носителей вируса гепатита С. В течение года всего прошло 14 детей носителей вируса гепатита С (в 2011 г. 20). Все дети регулярно (1 раз в три месяца) были обследованы в городском гепатологическом центре, на конец года у 4 детей элиминация вируса. На конец года носителей вируса гепатита С осталось 10 чел. У одного ребенка - хронический гепатит С.

Во исполнении совместного приказа министерства здравоохранения и социального развития Тульской области, министерства образования и культуры Тульской области от 05.04.2012 N 427/262 "О проведении в 2012 году диспансеризации, находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" была проведена диспансеризация воспитанников дома ребенка специалистами государственного учреждения здравоохранения "Тульская областная детская клиническая больница" (хирург, ЛОР, окулист, невролог, психиатр, гинеколог, врач функциональной диагностики), государственного учреждения здравоохранения "Больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина (ортопед), государственного учреждения здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника N 1" (стоматолог), специалистами государственного учреждения здравоохранения "Детская городская больница" г. Новомосковска. Всего осмотрено 179 детей. На момент осмотра практически здоровых детей нет. Всего выявлено патологии 685 случаев, до года - 217.

По результатам осмотра на каждого ребенка составлен индивидуальный план реабилитационных мероприятий. После диспансеризации проконсультировано на федеральном уровне - 21 ребенок (одному ребенку будет проведена операция в 2013 году), на областном уровне 107, на городском - 36. Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия 179 ребенку.

Важное значение в работе домов ребенка имеет проведение реабилитационных мероприятий среди воспитанников, которые включают: раннюю диагностику врожденной и приобретенной патологии и проведение их медицинской, психологической, педагогической коррекции.

Данная работа начата в государственном учреждении здравоохранения "Тульский областной специализированный дом ребенка N 1" с 2003 года, когда был обучен врач-педиатр на базе Республиканского реабилитационного центра г. Москвы, организован и оснащен зал лечебной физкультуры и массажа, комната Монтессори, комната Лекотеки, отремонтирован и оснащен современным оборудованием кабинет физиотерапии, в декабре 2012 года приобретено новое оборудование для сенсорной комнаты.

На каждого ребенка врачом по реабилитации разрабатываются ежегодные планы реабилитации, где учитываются проведение обследований ребенка с целью выявления у него патологии, коррекция этой патологии, профилактическая работа.

За 2012 год в кабинетах лечебной физкультуры, массажа внедрена система массажа по Васичкину В.И., усовершенствована методика работы в костюмах "Гравистат", по программе "Модернизация здравоохранения" приобретено необходимое оборудование для проведения реабилитационных мероприятий.

В доме ребенка используется кислородный концентратор с коктейлером "Армед" для производства кислородный коктейлей, которые в настоящее время широко применяются в условиях дома ребенка, с целью профилактики различных заболеваний, а также у здоровых детей с целью повышения организма к инфекциям, снятию утомления и активизации головного мозга.

В 2012 году по программе "Модернизации здравоохранения" были приобретены аппараты: аппарат для дасевализации и ультротональной терапии "Ультродар-Мед ТеКо", а также три галоингалятора "Гиса-01("Галонеб"), предназначенные для ингаляционной терапии с целью профилактики лечения заболеваний органов дыхания с помощью сухого солевого аэрозоля высокой степени дисперсности, и аппарат для лазерной терапии "Узормед-Б-2-К", в соответствии с весьма широким спектром нозологически независимых биологических механизмов и лечебных эффектов, в данном случае мы имеем полноценную терапию для лечения детей затяжным и хроническим течением патологического процесса.

Кроме того, в доме ребенка проводится фитотерапия. По плану реабилитационных мероприятий дети старших групп получают сборы и отвары трав: витаминные, противовирусные, желчегонные, отхаркивающие, отвары из шиповника и эхинацеи, а также по медицинским показаниям индивидуально. В 2012 году было проведено 139 фито процедуры (из них: в 4-ой группе - 37 процедур, в 1-ой группе - 35, в 9-ой группе - 33, в 10-й группе - 34.

Таким образом, благодаря проводимым мероприятиям достигнуты определенные успехи в оздоровлении детей дома ребенка.

Учреждением проводится работа по защите прав детей-воспитанников дома ребенка: в I квартале усыновлено гражданами Российской Федерации 7 детей, иностранными гражданами 2 ребенка, переданы под опеку 3 ребенка, оформлено гражданство Российской Федерации 3 детям, оформлено медицинских полисов 10, подано 10 ходатайств в прокуратуру о лишении родительских прав, оформлено 16 страховых свидетельств обязательного пенсионного страхования и т.д.

Имеющие подтвержденные наукой данные о том, что первые три года жизни являются определяющими в становлении личности, и если ребенок раннего возраста, оставшийся без попечения родителей, проводит в государственном учреждении дольше полугода, то ущерб, нанесенный его психическому и физическому развитию не всегда может быть полностью устранен. Так почему вполне благополучные дома ребенка с хорошей материальной базой специалистов не могут добиться того, чтобы их воспитанники не отставали в развитии от домашних сверстников. Для решения этого вопроса планируется работать на проектом "как дома", реализуемого в домах ребенка г. Санкт-Петербурга, Иркутска. Ожидаемые результаты проекта - улучшение психического здоровья детей и как следствие уменьшение количества переносимых заболеваний.

Выполнение данных мероприятий позволит снизить заболеваемость детей в пределах 15 %, а также 95 % выбывающих детей улучшат состояние здоровья и повысится процент детей уходящих на воспитание в семью до 90 %.

III. Характеристика мер областного регулирования

Подпрограмма XIV. "Межбюджетные трансферты бюджету Федерального
Фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда
обязательного медицинского страхования Тульской области"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 15 июля 2014 г. N 336 в паспорт Подпрограммы XIV настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт Подпрограммы "Межбюджетные трансферты бюджету Федерального
Фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда
обязательного медицинского страхования Тульской области"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Тульской области
Участники Подпрограммы	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию)
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	не предусмотрены
Цель Подпрограммы	Выравнивание финансового обеспечения бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования
Задачи Подпрограммы	Создание равных условий гражданам Тульской области на получение качественной медицинской помощи
Показатели Подпрограммы	Выполнение программы госгарантий
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013-2020 годы: I этап: 2013-2015 годы, II этап: 2016-2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 5405122,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 5405122,1 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 5405122,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 5405122,1 тыс. руб., 2014 год - 0,0 тыс. руб., 2015 год - 0,0 тыс. руб., 2016 год - 0,0 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Выполнение программы госгарантий 100 %

I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы

С целью выравнивания финансового обеспечения бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования для создания равных условий гражданам Российской Федерации на получение качественной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относится уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Размер и порядок расчета тарифа страхового взноса на ОМС неработающего населения установлены# - от 30 ноября 2011 года N 354-ФЗ "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения", причем его действие распространяется на взаимоотношения, возникшие с 2012 года.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду Федеральный закон от 30 ноября 2011 г. N 354-ФЗ "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения"

Годовые объемы бюджетных ассигнований на ОМС неработающего населения утверждаются региональными законами о бюджете субъекта Российской Федерации в отношении застрахованных лиц, указанных в# - Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Размер бюджетных ассигнований на уплату страховых взносов на ОМС неработающего населения должен включать в себя в полном объеме финансовое обеспечение видов медицинской помощи и включенных в тариф на оплату медицинской помощи статей расходов в соответствии с базовой программой ОМС на соответствующий год, ранее финансируемых из консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации (#- Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Кроме того, в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в части обеспечения повышения минимального размера оплаты труда работников учреждений здравоохранения, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, предусмотрены на 2013-2020 годы платежи на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Указанные межбюджетные трансферты в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предусмотрены на повышение минимального размера оплаты труда работников учреждений здравоохранения, оказание скорой медицинской помощи, платежи на полный тариф в соответствии с пп. 6, 7 ст.35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

II. Приоритеты реализуемой в Тульской области государственной политики
в сфере здравоохранения, цели, задачи и показатели достижения целей
и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов,
сроков и контрольных этапов реализации Подпрограммы

Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с определенными целями и задачами.

III. Характеристика мер областного регулирования

Подпрограмма XV. "Развитие государственно-частного партнерства"

Паспорт подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Тульской области
Участники Подпрограммы	не предусмотрены
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	не предусмотрены
Цель Подпрограммы	Повышение качества государственных услуг; обеспечение доступности оказания медицинской помощи, эффективного использования имущества; снижение нагрузки на бюджет области; усиление социальной ответственности бизнеса
Задачи Подпрограммы	Определение основных форм государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; определение приоритетных направлений использования механизмов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; формирование общественно значимых проектов, реализация которых возможна на основе государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, и единой системы государственного управления проектами, в том числе за счет создания специализированной структуры; снижение рисков реализации проектов, осуществляемых на основе государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения; создание условий для повышения инвестиционной привлекательности проектов, реализуемых на основе государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения для российских и зарубежных инвесторов; профилактика коррупционных явлений в процессе реализации проектов, основанных на принципах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения
Показатели Подпрограммы	не предусмотрены
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013-2020 годы: I этап: 2013-2015 годы, II этап: 2016-2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	не предусмотрены
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Разработка инвестиционных проектов в сфере здравоохранения как органами власти Тульской области, так представителями бизнеса, системообразующих общественных и саморегулируемых организаций; государственная информационная поддержка на всех стадиях разработки и реализации инвестиционных проектов; создание в регионе межведомственного координационного органа по вопросам реализации инвестиционных проектов в здравоохранении; формирование конкурентной среды при выборе поставщиков и подрядчиков; снижение административных барьеров; активное использование различных форм государственной поддержки инвестиционных проектов в сфере здравоохранения; стимулирование инновационного развития здравоохранения; формирование инвестиционных площадок, медицинских технопарков, создание регионального кластера здравоохранения, имеющего целью достижение качественно нового уровня конкурентоспособности отрасли

I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы

Разработка Подпрограммы обусловлена необходимостью реализации новых возможностей сотрудничества публичных и частных партнеров в сфере здравоохранения.

Подпрограмма разработана с учетом современных тенденций в развитии государственно-частного партнерства (далее - ГЧП), а также в соответствии с потребностями и условиями модернизации государственного сектора системы здравоохранения.

Многовариантность взаимодействия бизнеса и государства в сфере здравоохранения, формирование развивающихся на инновационной основе видов сотрудничества и интеграции интересов государства, бизнеса и пациентов являются одним из важнейших направлений в области развития здравоохранения.

Развитие ГЧП оказывает существенное влияние на реформу здравоохранения. Применение и развитие ГЧП в здравоохранении может оказывать благоприятное влияние на улучшение показателей здоровья населения, повышение качества и доступности медицинской помощи путем расширения конкурентной среды. Использование ресурсного потенциала бизнеса вызывает необходимость поиска новых форм взаимодействия частного здравоохранения и государства в интересах пациента.

Основные сложности возникают в результате недостатка необходимого опыта в управлении проектами ГЧП, недостаточности нормативно-правовой базы регулирования отношений в данной сфере.

Планомерная работа по регулированию отношений, возникающих между органами государственной власти Тульской области, органами местного самоуправления и частными инвесторами, складывающихся в процессе реализации инвестиционных проектов в системе здравоохранения Тульской области, основанных на принципах государственно-частного партнерства, выработке основных параметров государственной политики в данной сфере позволит преодолеть эти сложности.

Особенностью сферы здравоохранения является то, что большинство организаций социально-медицинской инфраструктуры не подлежит приватизации. Вместе с тем в государственном бюджете на различных уровнях недостаточно денежных средств, предназначенных для финансирования оказания качественной медицинской помощи. Данное противоречие можно разрешить через использование в хозяйственной практике ГЧП, в основу которого закладывается альтернативность приватизации объектов государственной собственности, имеющих общественную значимость и стратегическое значение.

II. Приоритеты реализуемой в Тульской области государственной политики
в сфере здравоохранения, цели, задачи и показатели (индикаторы)
достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых
конечных результатов Подпрограммы, сроков и контрольных этапов
реализации Подпрограммы

Участники государственно-частного партнерства преследуют достижение общих целей и объединяют для этого финансовые, организационные, технологические ресурсы, а также принимают на себя и распределяют между собой риски реализации проекта.

Основными целями участия в государственно-частном партнерстве в сфере здравоохранения являются:

повышение качества государственных услуг;

обеспечение доступности оказания медицинской помощи;

эффективного использования имущества;

снижение нагрузки на бюджет области;

усиление социальной ответственности бизнеса.

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих основных задач:

определение основных форм государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;

Основными формами участия Тульской области в государственно-частном партнерстве могут стать:

концессионные соглашения и иные соглашения, включая аренду государственного имущества с инвестиционными условиями;

привлечение средств инвестиционных, в том числе венчурных, фондов;

иные формы, предусмотренные федеральным и региональным законодательством.

Регулирование форм государственно-частного партнерства должно строиться таким образом, чтобы инициаторами совместных проектов могли выступать как органы государственной власти, так и частные партнеры.

Частная система здравоохранения является неотъемлемой частью здравоохранения Российской Федерации, потенциал которой в должной мере не востребован государством. Мировой опыт свидетельствует, что частная медицина в большинстве стран мира способна эффективно выполнять задачи по охране здоровья граждан. Именно частная медицина, обладающая ресурсами и опытом, является для государства эффективным ресурсосберегающим инструментом.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам необходимо обеспечить создание конкурентной среды между медицинскими организациями. Выполнение конкурентных условий предполагает деятельность в системе обязательного медицинского страхования медицинских организаций всех форм собственности.

В 2012 году в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее программа - ОМС) приняли участие 12 медицинских учреждений и организаций иной формы собственности, в том числе частной (11,5 %) от общего количества, участвующих в программе ОМС). Стоимость услуг, оказанных этими учреждениями, составила 190,0 млн. рублей.

В 2013 году в реализации программы ОМС примут участие 15 медицинских учреждений и организаций иной формы собственности (13,5 % от общего количества, участвующих в программе ОМС). Среди них негосударственных учреждений здравоохранения: некоммерческое учреждение здравоохранения "Отделенческая больница на станции Тула открытое акционерное общество "Российские железные дороги", некоммерческое учреждение здравоохранения "Узловая больница на станции открытое акционерное общество "Российские железные дороги", общество с ограниченной ответственностью "Центр реабилитации и профилактики", открытое акционерное общество "Щекиназот", закрытое акционерное общество "Тульская областная стоматологическая поликлиника им. С.А. Злотникова", закрытое акционерное общество "Кимовская стоматологическая поликлиника", Новомосковское муниципальное унитарное предприятие "Стоматологическая поликлиника N 2", общество с ограниченной ответственностью "Узловская стоматологическая поликлиника", общество с ограниченной ответственностью "Поликлиника КБП", общество с ограниченной ответственностью "Дента-Профи" и 2 учреждения федеральной собственности: федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Тульской области", филиал N 5 федерального государственного учреждения здравоохранения "Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации". Объем средств, предусмотренный в программе ОМС на оказание услуг этими учреждениями, составляет 192,0 млн. рублей.

Для больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, организован Центр амбулаторного гемодиализа общество с ограниченной ответственностью "Клиника современной медицины HD". Центр введен в эксплуатацию 01.01.2013. В центре установлено самое современное оборудование: система водоподготовки, 19 аппаратов "Искусственная почка", функциональными кресло-кроватями, устройством для смешивания концентрата (промышленным миксером).

В настоящий момент гемодиализ осуществляется в 3 смены, получают лечение порядка 100 человек. Все жизненно важные процедуры в центре для пациентов Тульской области проводятся бесплатно, финансирование осуществляется за счет средств программы ОМС.

В области необходимо продолжение работы по развитию государственно-частного партнерства с целью формирования конкурентной среды в здравоохранении и повышения качества оказываемых услуг.

III. Характеристика мер областного регулирования

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 25 декабря 2013 г. N 810 настоящее приложение дополнено Подпрограммой Б, вступающей в силу со дня опубликования названного постановления

Подпрограмма Б
"Обеспечение деятельности учреждений,
обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 15 июля 2014 г. N 336 в паспорт Подпрограммы Б настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт Подпрограммы
"Обеспечение деятельности учреждений,
обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Тульской области
Участники Подпрограммы	Комитет Тульской области по информатизации и связи
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	не предусмотрены
Цель Подпрограммы	Организация деятельности службы медицинской статистики и медицинского статистического обеспечения; обеспечение достоверности сведений в учетной и отчетной медицинской документации
Задачи Подпрограммы	Формирование единой системы учета и отчетности медико-статистической информации с применением новых технологий ее обработки; прием и обработка статистических отчетов от органов управления муниципальных образований и учреждений здравоохранения Тульской области; разработка показателей, характеризующих деятельность учреждений здравоохранения Тульской области, состояние здоровья населения и здравоохранения в рамках утвержденной статистической отчетности; разработка, внедрение и сопровождение автоматизированных систем сбора, обработки, хранения и передачи информации; анализ полученной информации с привлечением главных специалистов департамента здравоохранения министерства здравоохранения Тульской области, оргметодотделов областных и специализированных больниц (диспансеров, центров)
Показатели Подпрограммы	Своевременность формирования федеральной отчетности; соблюдение сроков рассмотрения заявок; выполнение плана графиков проверок
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013-2020 годы: I этап: 2013-2015 годы, II этап: 2016-2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 248481,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 0,0 тыс. руб., 2014 год - 33346,1 тыс. руб., 2015 год - 35855,9 тыс. руб., 2016 год - 35855,9 тыс. руб., 2017 год - 35855,9 тыс. руб., 2018 год - 35855,9 тыс. руб., 2019 год - 35855,9 тыс. руб., 2020 год - 35855,9 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 248481,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 0,0 тыс. руб., 2014 год - 33346,1 тыс. руб., 2015 год - 35855,9 тыс. руб., 2016 год - 35855,9 тыс. руб., 2017 год - 35855,9 тыс. руб., 2018 год - 35855,9 тыс. руб., 2019 год - 35855,9 тыс. руб., 2020 год - 35855,9 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Своевременность формирования федеральной отчетности до 100 %; соблюдение сроков рассмотрения заявок до 100 %; выполнение плана графиков проверок до 100 %

I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы

формирование и сопровождение государственной и отраслевой статистической отчетности Российской Федерации;

повышение эффективности использования информационной инфраструктуры здравоохранения Тульской области;

обеспечение достоверности сведений в учетной и отчетной медицинской документации;

внедрение новых технологий обработки медико-статистической информации;

проведение и анализ мониторинга неинфекционных заболеваний и факторов риска;

организация школ здоровья различной направленности;

организация санаторно-курортной помощи.

Учреждение осуществляет следующие функции:

разработку и реализацию концепций и программ информатизации здравоохранения Тульской области;

координацию работ по созданию единой информационной базы системы здравоохранения Тульской области;

изучение и прогнозирование процессов и явлений, связанных со здоровьем человека;

оперативное медицинское информационное обеспечение органов управления здравоохранением Тульской области;

обучение работников органов и учреждений здравоохранения Тульской области информационным технологиям;

приобретение и обслуживание компьютерного и периферийного оборудования;

проектирование, создание и эксплуатация узлов Интернета и Интернет сетей;

предоставление услуг Интернет-узла;

обслуживание и работы по техническому сервису средств вычислительной техники;

поддержание единого набора классификаторов системы мониторинга здоровья населения;

контроль за деятельностью отделений (кабинетов) медицинской профилактики и кабинетов здорового ребенка;

взаимодействие по координации и совершенствованию профилактической работы в учреждениях образования.

II. Приоритеты реализуемой в Тульской области государственной политики
в сфере здравоохранения, цели, задачи и показатели достижения целей
и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов
и сроков и контрольных этапов реализации Подпрограммы

Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с определенными целями и задачами.

III. Характеристика мер областного регулирования

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 25 декабря 2013 г. N 810 настоящее приложение дополнено Подпрограммой Г, вступающей в силу со дня опубликования названного постановления

Подпрограмма Г
"Обеспечение деятельности домов ребенка"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 15 июля 2014 г. N 336 в паспорт Подпрограммы Г настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт Подпрограммы
"Обеспечение деятельности домов ребенка"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Тульской области
Участники Подпрограммы	Министерство труда и социальной защиты Тульской области; министерство образования Тульской области; территориальный фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию)
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	не предусмотрены
Цель Подпрограммы	Охрана здоровья детей, оставшихся без попечения родителей, оказание им квалифицированной медицинской помощи, в т.ч. реабилитационной, проведение социальной адаптации
Задачи Подпрограммы	Обеспечение присмотра, ухода, оздоровления, воспитания и обучения детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации; создание благоприятных условий, приближенных к домашним, способствующих умственному, эмоциональному и физическому развитию личности; обеспечение социальной защиты, медико-психолого-педагогической реабилитации и социальной адаптации воспитанников; освоение образовательных программ, обучение и воспитание в интересах личности, общества и государства; обеспечение охраны и укрепление здоровья воспитанников; охрана прав и интересов воспитанников
Показатели Подпрограммы	Охват профилактическими осмотрами детей-сирот
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013-2020 годы: I этап: 2013-2015 годы, II этап: 2016-2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 1346687,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 0,0 тыс. руб., 2014 год - 156190,0 тыс. руб., 2015 год - 168658,3 тыс. руб., 2016 год - 187066,7 тыс. руб., 2017 год - 199722,9 тыс. руб., 2018 год - 211683,1 тыс. руб., 2019 год - 211683,1 тыс. руб., 2020 год - 211683,1 тыс. руб., из них: средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 1346687,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 0,0 тыс. руб., 2014 год - 156190,0 тыс. руб., 2015 год - 168658,3 тыс. руб., 2016 год - 187066,7 тыс. руб., 2017 год - 199722,9 тыс. руб., 2018 год - 211683,1 тыс. руб., 2019 год - 211683,1 тыс. руб., 2020 год - 211683,1 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Охват профилактическими осмотрами детей-сирот до 100 %

I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы

В своей деятельности учреждение руководствуется международными актами в области защиты прав ребенка его и законных интересов, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, нормативными актами органов здравоохранения и образования Тульской области.

На основании постановления администрации Тульской области от 15.05.2012 N 202 "О реорганизации отдельных государственных учреждений здравоохранения Тульской области" произошла реорганизация домов ребенка путем присоединения к государственному учреждению здравоохранения "Тульский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики N 1" государственного учреждения здравоохранения "Тульский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики N 2", государственного учреждения здравоохранения "Тульский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики N 3". На основании приказа министерства здравоохранения и социального развития Тульской области от 28.05.2012 N 638 для оптимизации коечного фонда было сокращено 60 коек. В настоящее время в государственном учреждении здравоохранения "Тульский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики N 1" функционирует 190 коек.

II. Приоритеты реализуемой в Тульской области государственной политики
в сфере здравоохранения, цели, задачи и показатели достижения целей
и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов,
сроков и контрольных этапов реализации Подпрограммы

Целями деятельности учреждения являются:

коррекция выраженности двигательного, психо-эмоционального, интеллектуального и речевого дефекта ребенка.

Задачами деятельности дома ребенка являются:

самостоятельное осуществление медико-психолого-педагогической реабилитации;

использование и совершенствование методики лечебного и образовательно-воспитательного процессов;

осуществление контроля за физическим и нервно-психическим развитием воспитанников;

внедрение инновационных технологий лечебного и образовательного процессов.

медицинскую, которая обеспечивает:

специфическую и неспецифическую профилактику инфекционных заболеваний;

восстановительное лечение;

постоянное медицинское наблюдение за состоянием здоровья воспитанников;

оказание неотложной (первой доврачебной и врачебной) медицинской помощи;

уход за воспитанниками, соблюдение санитарно-гигиенического режима, режима дня;

оценку эффективности лечебно-профилактического процесса;

педагогическую (воспитательную) деятельность, обеспечивающую:

коррекцию двигательных нарушений;

развитие навыков самообслуживания, бытового приспособления;

развитие и коррекцию речевой функции;

развитие познавательной и продуктивной деятельности;

развитие манипуляционной функции рук, сенсорного восприятия;

коррекцию психо-эмоциональных нарушений у детей с поражением ЦНС, психики;

формирование коммуникативности и навыков поведения в обществе;

определение потенциальных интеллектуальных возможностей ребенка и выявление одаренных личностей;

деятельность по защите прав и законных интересов воспитанников.

Для обеспечения данной деятельности администрация дома ребенка:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду Закон Тульской области от 7 октября 2009 г. N 1336-ЗТО "О защите прав ребенка"

осуществляет связь с социальными службами, органами опеки, органами внутренних дел, судебными органами.

Мероприятие Г.1. Совершенствование работы деятельности дома-ребенка

Все воспитанники дома ребенка получают необходимое обследование в государственном учреждении здравоохранения "Тульская областная детская клиническая больница", государственном учреждении здравоохранения "Тульская детская областная психоневрологическая больница". С января 2007 года электрокардиография, ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) брюшной полости проводится в условиях дома ребенка. В 2012 году на базе государственного учреждения здравоохранения "Клинико-диагностический центр "Тульской областной больницы" врач-педиатр прошла усовершенствование по УЗИ диагностике. Все дети регулярно наблюдаются неврологом, дети старше 3-х лет осматриваются психиатром. За 2012 год прошло 25 детей с болезнью Дауна, все они имеют инвалидность (в 2011 году 13 детей). На конец года детей с болезнью Дауна - 22. Количество детей с детским церебральным параличом увеличилось, за год прошло 10 детей, на конец года детей с детским церебральным параличом - 9. Количество детей с врожденным пороком сердца осталось на прежнем уровне. Всего за год прошло 20 детей. На конец года 19 детей имеют врожденный порок сердца.

В 2012 году поступило 4 ребенка, рожденных от ВИЧ инфицированных матерей (в 2011 г. - 5 детей), всего в течение года их количество составило - 9 человек, (в 2011 г. - 6 чел.), 5 детям поставлен диагноз ВИЧ-инфекция, 3 детей получали активную антиретровирусную терапию, на конец года количество детей с ВИЧ-инфекцией стало 3 (два ребенка выбыли в детский дом). Все дети регулярно обследуются и осматриваются педиатром центра СПИД.

В течение 2012 года поступило 9 детей носителей вируса гепатита С. В течение года всего прошло 14 детей носителей вируса гепатита С (в 2011 г. - 20). Все дети регулярно (1 раз в три месяца) были обследованы в городском гепатологическом центре, на конец года у 4 детей элиминация вируса. На конец года носителей вируса гепатита С осталось 10 чел. У одного ребенка - хронический гепатит С.

Во исполнение совместного приказа министерства здравоохранения и социального развития Тульской области, министерства образования и культуры Тульской области от 05.04.2012 N 427/262 "О проведении в 2012 году диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" была проведена диспансеризация воспитанников дома ребенка специалистами государственного учреждения здравоохранения "Тульская областная детская клиническая больница" (хирург, ЛОР, окулист, невролог, психиатр, гинеколог, врач функциональной диагностики), государственного учреждения здравоохранения "Больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина (ортопед), государственного учреждения здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника N 1" (стоматолог), специалистами государственного учреждения здравоохранения "Детская городская больница" г. Новомосковска. Всего осмотрено 179 детей. На момент осмотра практически здоровых детей нет. Всего выявлено патологии 685 случаев, до года - 217.

В доме ребенка используется кислородный концентратор с коктейлером "Армед" для производства кислородных коктейлей, которые в настоящее время широко применяются в условиях дома ребенка, с целью профилактики различных заболеваний, а также у здоровых детей с целью повышения устойчивости организма к инфекциям, снятия утомления и активизации головного мозга.

В 2012 году по программе "Модернизация здравоохранения" были приобретены аппараты: аппарат для дасевализации и ультротональной терапии "Ультродар-Мед ТеКо", а также три галоингалятора "Гиса-01("Галонеб"), предназначенных для ингаляционной терапии с целью профилактики лечения заболеваний органов дыхания с помощью сухого солевого аэрозоля высокой степени диспертности и аппарат для лазерной терапии "Узормед-Б-2-К", в соответствии с весьма широким спектром нозологически независимых биологических механизмов и лечебных эффектов, в данном случае мы имеем полноценную терапию для лечения детей с затяжным и хроническим течением патологического процесса.

Кроме того, в доме ребенка проводится фитотерапия. По плану реабилитационных мероприятий дети старших групп получают сборы и отвары трав: витаминные, противовирусные, желчегонные, отхаркивающие, отвары из шиповника и эхинацеи, а также по медицинским показаниям индивидуально. В 2012 году было проведено 139 фито процедур (из них: в 4-ой группе - 37 процедур, в 1-ой группе - 35, в 9-ой группе - 33, в 10-й группе - 34.

Таким образом, благодаря проводимым мероприятиям, достигнуты определенные успехи в оздоровлении детей дома ребенка.

Выполнение данных мероприятий позволит снизить заболеваемость детей в пределах 15 % , а также 95 % выбывающих детей улучшат состояние здоровья и повысится процент детей, уходящих на воспитание в семью, до 90 %.

В целях улучшения психического и физического развития детей в возрасте до трех лет планируется работать над проектом "как дома", реализуемого в домах ребенка г. Санкт-Петербурга, Иркутска. Ожидаемые результаты проекта - улучшение психического здоровья детей и, как следствие, уменьшение количества переносимых заболеваний.

III. Характеристика мер областного регулирования

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 25 декабря 2013 г. N 810 настоящее приложение дополнено Подпрограммой Д, вступающей в силу со дня опубликования названного постановления

Подпрограмма Д
"Обеспечение реализации государственной программы Тульской области
"Развитие здравоохранения Тульской области"

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тульской области от 15 июля 2014 г. N 336 в паспорт Подпрограммы Д настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт Подпрограммы
"Обеспечение реализации государственной программы Тульской области
"Развитие здравоохранения Тульской области"

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Тульской области
Участники Подпрограммы	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию)
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	не предусмотрены
Цель Подпрограммы	Выравнивание финансового обеспечения бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования
Задачи Подпрограммы	Создание равных условий гражданам Тульской области на получение качественной медицинской помощи
Показатели Подпрограммы	Выполнение программы госгарантий
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013-2020 годы: I этап: 2013-2015 годы, II этап: 2016-2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы	Всего: 44248233,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 0,0 тыс. руб., 2014 год - 5564377,2 тыс. руб., 2015 год - 6448967,9 тыс. руб., 2016 год - 6448967,9 тыс. руб., 2017 год - 6446480,0 тыс. руб., 2018 год - 6446480,0 тыс. руб., 2019 год - 6446480,0 тыс. руб., 2020 год - 6446480,0 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 7476,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 0,0 тыс. руб., 2014 год - 2500,9 тыс. руб., 2015 год - 2487,9 тыс. руб., 2016 год - 2487,9 тыс. руб., 2017 год - 0,0 тыс. руб., 2018 год - 0,0 тыс. руб., 2019 год - 0,0 тыс. руб., 2020 год - 0,0 тыс. руб., средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 44240756,3 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год - 0,0 тыс. руб., 2014 год - 5561876,3 тыс. руб., 2015 год - 6446480,0 тыс. руб., 2016 год - 6446480,0 тыс. руб., 2017 год - 6446480,0 тыс. руб., 2018 год - 6446480,0 тыс. руб., 2019 год - 6446480,0 тыс. руб., 2020 год - 6446480,0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Выполнение программы госгарантий 100 %

I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы

Размер и порядок расчета тарифа страхового взноса на ОМС неработающего населения установлены Федеральным законом от 30 ноября 2011 года N 354-ФЗ "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения", причем его действие распространяется на взаимоотношения, возникшие с 2012 года.

Годовые объемы бюджетных ассигнований на ОМС неработающего населения утверждаются региональными законами о бюджете субъекта Российской Федерации в отношении застрахованных лиц, указанных в пункте 5 статьи 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Размер бюджетных ассигнований на уплату страховых взносов на ОМС неработающего населения должен включать в себя в полном объеме финансовое обеспечение видов медицинской помощи и включенных в тариф на оплату медицинской помощи статей расходов в соответствии с базовой программой ОМС на соответствующий год, ранее финансируемых из консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации (пункт 12 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Указанные межбюджетные трансферты в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предусмотрены на повышение минимального размера оплаты труда работников учреждений здравоохранения, оказание скорой медицинской помощи, платежи на полный тариф в соответствии с пп. 6, 7 ст. 35 Закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Министерство здравоохранения Тульской области (далее - Министерство) является органом исполнительной власти Тульской области, проводящим на территории области государственную политику в сфере здравоохранения, осуществляющим переданные полномочия Российской Федерации по охране здоровья граждан, а также координирующим в случаях, установленных федеральными законами, законами Тульской области, указами и распоряжениями губернатора, постановлениями и распоряжениями правительства Тульской области, деятельность в этой сфере иных органов исполнительной власти Тульской области.

Министерство осуществляет свою деятельность непосредственно и через подведомственные государственные учреждения во взаимодействии с другими органами исполнительной власти Тульской области, федеральными органами исполнительной власти, органами местного самоуправления Тульской области, общественными объединениями и иными организациями.

Министерство осуществляет следующие функции:

разрабатывает проекты законов Тульской области, правовых актов губернатора и правительства Тульской области по вопросам, относящимся к установленной сфере ведения Министерства;

обеспечивает защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

разрабатывает и обеспечивает реализацию программ по вопросам, относящимся к установленной сфере ведения Министерства, в том числе предусматривающих мероприятия по развитию здравоохранения, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактике заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями и другим вопросам в области охраны здоровья граждан;

разрабатывает и реализует территориальную Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования;

разрабатывает в установленном порядке расчетные территориальные нормативы объемов медицинской помощи и финансовых затрат на их обеспечение в соответствии с требованиями Программы государственной гарантии бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи;

создает в пределах своей компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан;

разрабатывает тарифы на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования;

разрабатывает долгосрочные, среднесрочные, краткосрочные прогнозы развития в сфере здравоохранения;

организует осуществление мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории Тульской области;

организует осуществление мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с законодательством Российской Федерации;

реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

выдает специальные разрешения государственным медицинским организациям на оказание платных медицинских услуг населению;

организует оказание населению Тульской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях области;

разрабатывает предложения об установлении мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами;

осуществляет ведение регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

устанавливает случаи и порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях;

участвует в формировании и организации деятельности службы медицины катастроф;

в пределах своей компетенции разрабатывает и реализует мероприятия, направленные на реализацию государственной политики в сфере лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций;

реализует мероприятия, направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;

на основе ежегодных статистических данных информирует население Тульской области, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории Тульской области, и об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий;

в пределах своей компетенции реализует меры по гигиеническому воспитанию и обучению населения, пропаганде здорового образа жизни;

в случаях, определенных законодательством Российской Федерации, принимает меры по своевременному информированию населения области о возникновении или об угрозе возникновения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), о состоянии среды обитания и проводимых санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях;

обеспечивает разработку и реализацию региональных программ научных исследований в сфере охраны здоровья и их координации;

организует диспансеризацию и медицинскую реабилитацию лиц, подвергшихся техногенному и радиационному воздействию, лиц, страдающих хронической наркотической и алкогольной зависимостью;

организует ведение Государственного медико-дозиметрического регистра Тульской области и установленной государственной статистической отчетности;

осуществляет лицензирование следующих видов деятельности: медицинская деятельность медицинских и иных организаций, за исключением подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, а также медицинских и иных организаций, осуществляющих деятельность по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи; индивидуальных предпринимателей; фармацевтическая деятельность; деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук);

организует оказание медицинской и лекарственной помощи, предусмотренной законодательством Тульской области, лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

осуществляет направление пациентов для оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;

организует развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи;

организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи в медицинских организациях здравоохранения;

организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный законодательством Российской Федерации;

организует безвозмездное обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи;

дает предварительную экспертную оценку последствий принятого решения для обеспечения жизнедеятельности, образования, воспитания, развития, отдыха и оздоровления детей, для оказания им медицинской, лечебно-профилактической помощи, для социального обслуживания при принятии решения о реконструкции, модернизации, об изменении назначения или о ликвидации объекта социальной инфраструктуры и инфраструктуры здравоохранения для детей, являющегося государственной собственностью Тульской области и подведомственного Министерству;

размещает в сети "Интернет" или опубликовывает через средства массовой информации сведения о зарегистрированной предельной отпускной цене на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, об установленных в Тульской области размере предельной оптовой надбавки и (или) размере предельной розничной надбавки к установленным производителями лекарственных препаратов фактическим отпускным ценам на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и цене реализации лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

организует вакцинопрофилактику инфекционных заболеваний;

устанавливает перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также перечень лекарственных препаратов (за исключением наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов), продажа которых может осуществляться указанными организациями и их обособленными подразделениями;

осуществляет в установленном порядке действия по определению поставщиков (исполнителей, подрядчиков) в целях заключения с ними государственных контрактов на поставки товаров, выполнение работ, (оказание услуг) для государственных нужд Тульской области, за исключением функций по размещению заказов, выполняемых органом исполнительной власти Тульской области, уполномоченным на осуществление функций по размещению заказов для государственных заказчиков Тульской области;

организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

в пределах своей компетенции принимает участие в реализации федеральных целевых программ и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения;

организует диспансерное наблюдение детей первого года жизни, ежегодную диспансеризацию детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, профилактические медицинские осмотры учащихся образовательных учреждений;

организует санаторное лечение детей и больных туберкулезом, организует медицинскую реабилитацию;

организует работу врачебных комиссий;

организует выдачу разрешений на занятие народной медициной;

обеспечивает права семьи, беременных женщин и матерей, и несовершеннолетних в сфере охраны здоровья;

организует проведение экспертизы временной нетрудоспособности, судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи;

организует содержание детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста 4 лет включительно в медицинских организациях государственной системы здравоохранения;

обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих государственную тайну;

осуществляет направление на профессиональную подготовку, переподготовку, повышение квалификации работников Министерства;

выступает государственным заказчиком при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд в установленной сфере деятельности Министерства;

оказывает методическую помощь органам исполнительной власти Тульской области, органам местного самоуправления в Тульской области и организациям Тульской области и организует проведение семинаров, выставок и других мероприятий в установленной сфере деятельности Министерства;

осуществляет информирование населения по вопросам, входящим в компетенцию Министерства;

организует прием граждан, обеспечивает своевременное и полное рассмотрение устных и письменных обращений граждан, принятие по ним решений и направление ответов в установленный законодательством Российской Федерации срок;

осуществляет в соответствии с законодательством Российской Федерации и Тульской области работу по комплектованию, хранению, учету и использованию архивных документов, образовавшихся в процессе деятельности Министерства;

участвует совместно с другими заинтересованными структурами в проведении работ по мобилизационной подготовке и формированию мобилизационного плана экономики Тульской области в пределах компетенции Министерства;

вносит в министерство финансов Тульской области предложения по формированию бюджета Тульской области и осуществляет финансовое обеспечение подведомственных Министерству учреждений;

осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств бюджета Тульской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на Министерство функций;

осуществляет в установленном порядке выполнение функций главного распорядителя бюджетных средств в отношении подведомственных государственных учреждений;

осуществляет анализ, планирование деятельности и финансовое обеспечение подведомственных учреждений здравоохранения в пределах средств, выделенных из бюджета Тульской области, контроль их финансово-хозяйственной деятельности, целевого использования бюджетных ассигнований, а также принимает меры по результатам ревизий и проверок;

осуществляет отраслевой контроль за целевым и рациональным расходованием бюджетных средств в пределах полномочий Министерства;

осуществляет организацию бухгалтерского учета и отчетности Министерства;

осуществляет иные функции в установленной сфере деятельности Министерства, если такие функции предусмотрены законодательством Российской Федерации и Тульской области.

Министерству здравоохранения переданы полномочия в сфере охраны здоровья в соответствии с частью 1 статьи 15 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в части лицензирования следующих видов деятельности:

медицинская деятельность медицинских организаций (за исключением медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук);

фармацевтическая деятельность (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук);

деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук).

Задачами контроля в сфере охраны здоровья граждан Тульской области являются предупреждение, выявление и пресечение нарушения осуществляющими медицинскую и фармацевтическую деятельность организациями области требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан (далее - обязательные требования), и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязательных требований.

Контроль осуществляется путем:

осуществления лицензирования медицинской деятельности;

проведения проверок соблюдения медицинскими работниками, руководителями медицинских организаций, фармацевтическими работниками и руководителями аптечных организаций ограничений, применяемых к указанным лицам при осуществлении профессиональной деятельности в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Контроль осуществляется посредством плановых и внеплановых документарных и (или) выездных проверок.

Проект закона Тульской области "Об основах охраны здоровья граждан в Тульской области" предусматривает следующие меры социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих на территории Тульской области:

жителям области, имеющим среднедушевой доход семьи (одиноко проживающего гражданина) за три календарных месяца, предшествующих месяцу обращения, не превышающий величину прожиточного минимума на душу населения, установленного в области на дату поступления обращения ниже величины прожиточного минимума, установленного на территории области, предоставляется один раз в пять лет скидка в размере 50 % стоимости зубопротезирования (за исключением протезов из драгоценных металлов) и (или) скидка в размере 50 % стоимости ремонта пластмассовых пластинчатых протезов в государственных учреждениях здравоохранения области.

По данным министерства труда и социального развития Тульской области на учете состоит 770 человек малоимущих граждан, среднедушевой доход которых ниже величины прожиточного минимума, установленного в Тульской области, средняя стоимость ортопедического стоматологического лечения (несъемное протезирование и съемное протезирование) одного пациента составляет 5040 рублей, средняя стоимость ремонта пластмассовых пластинчатых протезов составляет 249,0 рублей.

В среднем ремонт протезов осуществляется в 7,2 % от числа установленных протезов.

На протезирование в год потребуется:

(770 человек х 5040 рублей) : 50 % = 1940400,0 рублей.

На ремонт пластмассовых пластинчатых протезов в год потребуется:

7,2 % от 770 человек составляет 56 человек,

стоимость одного ремонта 249,0 рублей, стоимость одного ремонта со скидкой 50 % составляет 123,5 рублей,

объем затрат на ремонт протезов составит 249,0 рублей х 56 человек = 13944,0 рублей.

Всего для финансирования льготного зубопротезирования и ремонта протезов потребуется: 1940400,0 рублей + 13944,0 рубля = 1954344,0 рублей ? 1,9 млн. рублей.

Проектом закона Тульской области "О бюджете Тульской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" на 2014 год министерству здравоохранения Тульской области на указанные цели предусмотрены бюджетные ассигнования в объеме 1,9 млн. рублей.

Предоставление жителям области, имеющим среднедушевой доход семьи (одиноко проживающего гражданина) за три календарных месяца, предшествующих месяцу обращения, не превышающий величину прожиточного минимума на душу населения, установленного в области на дату поступления обращения ниже величины прожиточного минимума, установленного на территории области, один раз в пять лет скидки в размере 50 процентов стоимости зубопротезирования (за исключением протезов из драгоценных металлов) и (или) скидки в размере 50 процентов стоимости ремонта пластмассовых пластинчатых протезов в государственных учреждениях здравоохранения области не повлечет за собой дополнительных расходов, покрываемых за счет средств бюджета Тульской области.

Порядок предоставления указанных мер социальной поддержки устанавливается правительством области.

II. Приоритеты реализуемой в Тульской области государственной политики
в сфере здравоохранения, цели, задачи и показатели достижения целей
и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов,
сроков и контрольных этапов реализации Подпрограммы

Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с определенными целями и задачами.

III. Характеристика мер областного регулирования

<< Назад		Приложение >> N 1. Показатели Программы
	Содержание Постановление Правительства Тульской области от 20 августа 2013 г. N 429 "Об утверждении государственной программы Тульской...

Приложение. Государственная программа Тульской области "Развитие здравоохранения Тульской области"

Информация об изменениях:

С изменениями и дополнениями от:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

ГАРАНТ:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

ГАРАНТ:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

Информация об изменениях:

ГАРАНТ:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

ГАРАНТ:

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

Приложение N 1. Показатели Программы

Приложение N 3. Календарный план реализации государственной программы Тульской области "Развитие здравоохранения Тульской области"

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.