Приложение 1. Запрос о предоставлении информации о наличии документа в фонде

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Библиотечное обслуживание населения
муниципального образования город Тула"

В библиотеку N ______ МУК ТБС

от ___________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя,

проживающего по адресу: _________________

(индекс, почтовый адрес заявителя)

тел. __________________

Запрос

Прошу предоставить информацию о наличии документа в фонде, а также:

- предоставить следующие издания (заполняется при посещении библиотеки):

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________

- предоставить электронный адрес доступа к следующим изданиям (заполняется при посещении библиотеки и/или при письменном запросе, отправленном по почте, в том числе по электронной почте):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Информацию прошу отправить следующим способом (нужное подчеркнуть):

- выслать по указанному в запросе адресу

- передать электронной почтой _________________________________________

- получу лично

Не возражаю против обработки моих персональных данных.

Подпись заявителя ________________________________________

Расшифровка подписи заявителя ____________________________

Дата заполнения запроса ___________________________________