Приложение 1. Заявление об оказании бесплатной юридической помощи

Приложение 1
к Закону Тульской области
"О регулировании отдельных отношений
в области обеспечения граждан бесплатной
юридической помощью и о наделении органов
местного самоуправления государственным
полномочием по оказанию бесплатной юридической
помощи в виде правового консультирования в устной
и письменной форме некоторых категорий граждан"

___________________________________________

(наименование органа местного самоуправления,

адвокатской палаты области (адвоката)

___________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина)

___________________________________________

(название и реквизиты документа,

удостоверяющего личность гражданина)

___________________________________________

(адрес места жительства и места

регистрации (если не совпадают)

___________________________________________

(телефон)

Заявление

В соответствии с Законом Тульской области "О регулировании отдельных отношений в области обеспечения граждан бесплатной юридической помощью и о наделении органов местного самоуправления государственным полномочием по оказанию бесплатной юридической помощи в виде правового консультирования в устной и письменной форме некоторых категорий граждан" прошу оказать мне бесплатную юридическую помощь в виде ______________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

по вопросу (вопросам)_______________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ _______________.

Приложение:

____________________________________________________________________ ________________

(документы, подтверждающие отнесение гражданина к одной из категорий, имеющих

право на получение бесплатной юридической помощи в соответствии с

указанным Законом Тульской области)