Приложение N 2. Заявление о согласии на проверку сведений, содержащихся в представленных документах, и использование персональных данных

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление гражданам и юридическим
лицам земельных участков для целей
строительства без предварительного
согласования места размещения объекта"

Форма согласия на обработку персональных данных

В министерство имущественных и земельных отношений Тульской области

_________________________________________________________________________ ________________

_________________________________________________________________________ ________________

(в заявлении от имени гражданина указываются его Ф.И.О., паспортные данные, регистрация по месту проживания, адрес для отправки корреспонденции, контактный телефон)

Заявление
о согласии на проверку сведений, содержащихся в представленных
документах, и использование персональных данных

Я, _________________________________________________________________________ ___

(Ф.И.О. заявителя)

представляющий установленные документы в ______________________________________,

(наименование органа учета)

настоящим выражаю согласие на проверку сведений, содержащихся в представленных мною документах, и на использование моих персональных данных.

(подпись)

"_______" ___________ 20__ г.