Приложение N 6. Сведения о лицензии на осуществление деятельности по обезвреживанию и размещению отходов I-IV класса опасности

Приложение N 6
к Порядку
ведения регионального кадастра
отходов Тульской области

Сведения
о лицензии на осуществление деятельности по обезвреживанию
и размещению отходов I-IV класса опасности

Сведения
о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе)

Наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

ИНН ________ ОКПО _________ КПП ________ ОКАТО _________

ОГРН _____________________________________________________

Место нахождения юридического лица (место жительства индивидуального предпринимателя)

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Телефон _______________________________________________________

Руководитель: должность _________________________________________

Ф.И.О. ________________________________________________________

Номер лицензии _______________________________________________

Дата выдачи __________________________________________________

Бланк лицензии _______________________________________________

(номер, серия)

Дата начала действия лицензии ___________________________________

Срок действия лицензии _________________________________________

Сведения
о местах осуществления деятельности по обращению с отходами

N п/п	Наименование	Код ОКАТО	Номер	Адрес	Виды деятельности <*>
					с собственными отходами		с отходами других юридических лиц (индивидуальных предпринимателей)
					обезвреживание	размещение	обезвреживание	размещение

<*> Для определения вида лицензии отметьте необходимые виды деятельности с отходами символом "V".