Приложение N 1 Заявление о предоставлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Лицензирование розничной продажи
алкогольной продукции"

	Регистрационный N ______ от "____"___________20 г. Зарегистрировано: __________________ подпись /__________________/	В комитет Тульской области по предпринимательству и потребительскому рынку
		от ______________________________________________ полное и (или) сокращенное наименование, _________________________________________________ организационно - правовая форма _________________________________________________ адрес места нахождения ___________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________
	телефон ______________________ адрес электронной почты ______________________________ Наименование банка ________________________________________________________________ Расчетный счет N __________________________________________________________________

Заявление

Прошу предоставить лицензию на розничную продажу алкогольной продукции, на объекте (ах), расположенном(ых) по адресу(ам):

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

_____________________ сроком на _________ год(а) (лет)

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

______________________________________________