Приложение 2. Выписка из похозяйственной книги о наличии у гражданина права на земельный участок

Приложение 2
к Административному регламенту

Образец

Угловой штамп территориального

органа администрации муниципального

образования город Тула

Выписка
из похозяйственной книги о наличии у
гражданина права на земельный участок
______________________________________
(Место выдачи, дата выдачи)

Настоящая выписка из похозяйственной книги подтверждает, что гражданину

________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

Дата рождения: "____" ____________ г.,

Место рождения _____________________________

Документ, удостоверяющий личность __________________________________

_________________________________________________________________

(вид документа, удостоверяющего личность)

выдан _____________________________________________________________

(серия, номер)

_____________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего

документ, удостоверяющий личность)

Проживающей (его) по адресу: _______________________________________

(адрес постоянного места жительства или

преимущественного пребывания)

принадлежит на праве: _____________________________________________

(вид права, на котором гражданину

принадлежит земельный участок)

земельный участок, предоставленный для ведения личного подсобного хозяйства, общей площадью ______________ кадастровый номер __________________________________

расположенный по адресу: _____________________________________________

____________________________________________________________________ _

назначение земельного участка __________________________________________

____________________________________________________________________ _

(указывается категория земель - земли поселений (для

приусадебного участка) или земли сельскохозяйственного

назначения (для полевого участка)

о чем в похозяйственной книге ________________ лицевой счет _____________

____________________________________________________________________ _

(реквизиты похозяйственной книги: номер, дата начала

_____________________________________________________________

и окончания ведения книги, наименование органа, осуществляющего ведения похозяйственной книги)

"____"_______________ г. сделана запись на основании ______________________

_____________________________________________________________ (реквизиты документа, на основании которого в похозяйственную книгу внесена запись о наличии у гражданина права на земельный участок (указывается при наличии сведений в похозяйственную книге)

______________ (должность)	____________________ (подпись)		_________________ (Ф.И.О.)
М.П.