Приложение 1. Образец заявления на прекращение права постоянного (бессрочного) пользования или пожизненного наследуемого владения земельным участком

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прекращение права постоянного (бессрочного)
пользования, пожизненного наследуемого
владения земельным участком"

Образец заявления
на прекращение права постоянного (бессрочного)
пользования или пожизненного наследуемого владения земельным участком

Главе администрации муниципального

образования город Новомосковск

В.А. Жерздеву

от _______________________________________

(для юридических лиц - полное

наименование, организационно-правовая

форма, сведения о государственной

регистрации; для физических лиц -

фамилия, имя, отчество, паспортные данные)

Адрес заявителя:

__________________________________________

(юридический адрес юр. лица;

место регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя _________________

Иные сведения о заявителе

__________________________________________

(для юр. лиц: ОКПО, ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ,

ИНН, реестровый номер.

Для физ. лиц - ИНН при наличии)

_____________________ являюсь(ется) правообладателем земельного участка

(Ф.И.О. физического

лица, наименование

организации)

площадью _____ кв. м, расположенного по адресу: __________________________,

кадастровый номер: _______________, земельный участок предоставлен на праве

____________________________________________________________________ ______,

(указывается вид права, на котором зем. участок предоставлен заявителю:

постоянное (бессрочное) пользование, пожизненное наследуемое владение)

что подтверждается ________________________________________________________

(наименование, дата и номер правоустанавливающих

и правоудостоверяющих документов)

На основании пункта 3 статьи 53 Земельного кодекса РФ отказываюсь от права

____________ на указанный земельный участок и прошу принять соответствующее

решение.

Приложение:

1. Кадастровый паспорт земельного участка.

2. Подлинники документов, удостоверяющих права на землю, в случае их отсутствия - копия решения исполнительного органа государственной власти или органа местного самоуправления о предоставлении земельного участка.

3. Копия документа, удостоверяющего личность (для гражданина), или копия документа, подтверждающего государственную регистрацию юридического лица.

4. Документ, подтверждающий согласие органа, создавшего соответствующее юридическое лицо, или иного действующего от имени учредителя органа на отказ от права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком (прилагается к заявлениям юридических лиц (государственных и муниципальных учреждений, казенных предприятий, центров исторического наследия президентов Российской Федерации, прекративших исполнение своих полномочий, органов государственной власти и органов местного самоуправления) и государственных и муниципальных предприятий).

Заявитель: ________________________________ (Ф.И.О., должность представителя юридического лица)

_______________ (подпись)