Приложение 1. Образец заявления о предоставлении в безвозмездное срочное пользование земельных участков

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в безвозмездное
срочное пользование земельных участков"

Образец заявления
о предоставлении в безвозмездное срочное пользование земельных участков

Главе администрации муниципального

образования город Новомосковск

В.А. Жерздеву

от _____________________________________

(для юридических лиц - полное наименование,

организационно- правовая форма, сведения о

государственной регистрации; для физических лиц -

фамилия, имя, отчество, паспортные данные

Адрес заявителя:

_______________________________________

(юридический адрес юр лица; место

регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя ________________

Иные сведения о заявителе

______________________________________

(для юр лиц: ОКПО, ОКОГУ, ОКАТО,

ОКОНХ, ИНН, реестровый номер.

Для физ. лиц - ИНН при наличии)

Прошу Вас предоставить в безвозмездное срочное пользование земельный участок с кадастровым номером __________________________, площадью ________________ кв. м, расположенного по адресу: ___________________________, с разрешенным использованием _________________.

В соответствии Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" заключен государственный (муниципальный) (ненужное зачеркнуть) контракт на строительство объекта недвижимости, осуществляемое полностью за счет средств федерального бюджета, средств бюджета субъекта Российской Федерации или средств местного бюджета, реквизиты контракта: ____________________________________________________________.

Приложение:

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____

Заявитель: _____________________________ (Ф.И.О., должность представителя юридического лица)

_______________ (подпись)