Приложение N 1. Заявление о регистрации в качестве специалиста в области ветеринарии, занимающегося предпринимательской деятельностью на территории Тульской области

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Регистрация специалистов в области ветеринарии,
занимающихся предпринимательской деятельностью"

Председателю комитета ветеринарии

Тульской области

_________________________________________

(Ф.И.О.)

_________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

_________________________________________

(зарегистрированного (ой) по адресу: __________

_________________________________________

проживающего (ой) по адресу: ________________

_________________________________________

Паспорт серия __________ N ________________

выдан ____________________________________

_________________________________________

Дата выдачи _____________________________ г.

Заявление

Прошу зарегистрировать меня в качестве специалиста в области ветеринарии, занимающегося предпринимательской деятельностью на территории Тульской области.

Достоверность представленных для регистрации документов подтверждаю.

К заявлению прилагаются копии (при наличии отметить любым знаком):

1. Документа, подтверждающего наличие высшего профессионального либо среднего профессионального образования по специальности "Ветеринария".

2. Свидетельства о государственной регистрации гражданина в качестве индивидуального предпринимателя.

3. Свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей.

4. Документа, подтверждающего профессиональную квалификацию.

5. Выписки из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей.

6. Других документов, прилагаемых заявителем ________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Против проверки представленных мною сведений и документов не возражаю.

Контактный телефон:________________________________________________________________

Адрес рабочего места:______________________________________________________________

Свидетельство о регистрации будет получено мно