Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к Закону Тульской области
"О ежемесячной доплате к
трудовой пенсии лицам,
замещавшим должности в
органах государственной власти
и управления Тульской области
в составе Союза ССР и РСФСР"

(с изменениями и дополнениями от 8 июня 2009 г., 6 февраля 2010 г.)

Информация об изменениях:

Законом Тульской области от 6 февраля 2010 г. N 1404-ЗТО в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Изменения вступают в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного Закона

                     Руководителю___________________________________________________

                                (наименование органа государственной власти области)

                     _______________________________________________________________

                                            (инициалы и фамилия руководителя)

                     ______________________________________________________________,

                                            (фамилия, имя, отчество заявителя)

                     замещавшего____________________________________________________

                                    (последняя должность, занимаемая заявителем)

                     Домашний адрес:________________________________________________

                     _______________________________________________________________

                     Телефон:_______________________________________________________

                                     Заявление

В соответствии с Законом Тульской области "О ежемесячной доплате к трудовой пенсии

лицам, замещавшим должности в органах государственной власти и управления Тульской

области  в составе Союза ССР и  РСФСР" прошу установить мне, замещавшему должность

_________________________________________________________________________________,

                      (наименование должности)

ежемесячную доплату к трудовой пенсии по старости (инвалидности).

Трудовую пенсию по старости  (инвалидности) в соответствии  с Федеральным  законом

"О трудовых пенсиях в Российской Федерации" получаю в ____________________________

_________________________________________________________________________________.

          (наименование территориального органа Пенсионного фонда РФ)

При  замещении  государственной  должности Российской  Федерации,  государственной

должности  субъекта  Российской  Федерации, муниципальной должности, замещаемой на

постоянной  основе,  должности  федеральной  государственной  гражданской  службы,

должности государственной гражданской   службы   субъекта  Российской   Федерации,

должности  муниципальной службы  в субъекте Российской Федерации, а также в период

работы  в  межгосударственных  (межправительственных)  органах  на  должностях, по

которым  осуществляются  назначение  и  выплата  пенсий  за  выслугу  лет, или при

назначении мне  ежемесячного пожизненного содержания, дополнительного пожизненного

материального обеспечения, пенсии за  выслугу  лет обязуюсь  не позднее  чем через

5  дней  со  дня  замещения сообщить  об  этом  в  орган,  осуществляющий  выплату

ежемесячной доплаты к трудовой пенсии.

Ежемесячную доплату к трудовой пенсии прошу перечислять в_________________________

N______________________________

(в Сбербанк России, коммерческий банк и т.д.)

на мой текущий счет N____________________________.

"____"____________г.                             ____________________

                                                  (подпись заявителя)