Приложение 10. Заявление

Приложение 10
к Закону Тульской области
"О ежемесячной доплате к
трудовой пенсии лицам,
замещавшим должности
в органах государственной власти
и управления Тульской области
в составе Союза ССР и РСФСР"

                                    В  орган исполнительной власти Тульской области

                                    по социальному развитию _______________________

                                                 (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                    Домашний адрес: _______________________________

                                    _______________________________________________

                                    Телефон: ______________________________________

                                        Заявление

В  соответствии  со  статьей ____Закона Тульской области  "О ежемесячной доплате к

трудовой  пенсии  лицам,  замещавшим должности  в органах государственной власти и

управления   Тульской  области  в составе Союза  ССР и РСФСР"  прошу приостановить

(возобновить, прекратить, восстановить) мне выплату ежемесячной доплаты к трудовой

пенсии по старости (инвалидности) на основании____________________________________

                                               (основание приостановления,

_________________________________________________________________________________.

                возобновления, прекращения, восстановления выплаты)

"______" _____________ 200_ г.            ________________________

                                             (подпись заявителя)