Приложение 1. Образец заявления

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на ввод объектов
в эксплуатацию при осуществлении строительства,
реконструкции объектов капитального строительства,
расположенных на территории муниципального образования"

Образец заявления

Главе администрации МО

город Новомосковск

В.А. Жерздеву

(ф.и.о., наименование юр. лица, адрес заявителя)

Заявление

Прошу Вас выдать разрешение на ввод в эксплуатацию законченного строительством, реконструкцией (ненужное зачеркнуть) объекта капитального строительства (наименование в соответствии с разрешением на строительство)___________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________ расположенного на земельном участке с КN ________________ площадью ____ кв. м, по адресу: (адрес указывается из технического плана)___________________________________________________________________ ______________________________________________________________

________________

(подпись)

_______________

(дата)

Контактные телефоны: ________________