Приложение. Форма предложения об изменении типа бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области

Приложение
к Порядку создания, реорганизации,
изменения типа и ликвидации государственных
учреждений Тульской области, утверждения
уставов государственных учреждений
Тульской области и внесения в них изменений

Форма предложения
об изменении типа бюджетного, казенного,
автономного учреждения Тульской области

1. Обоснование создания бюджетного, казенного учреждения путем изменения типа существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения
1.1. Описание целесообразности изменения типа существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения с учетом возможных социально-экономических последствий его создания
1.2. Описание основных целей и предмета деятельности создаваемого бюджетного, казенного учреждения Тульской области
2. Общие сведения о существующем бюджетном, казенном, автономном учреждении Тульской области
2.1. Полное наименование бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области
2.2. Сокращенное наименование бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области
2.3. Место нахождения бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области
2.4. Почтовый адрес бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области
2.5. Ф.И.О. руководителя бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области и реквизиты решения о его назначении
2.6. Сведения о собственнике имущества бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области
2.7. Наименование органа исполнительной власти Тульской области, осуществляющего функции и полномочия учредителя бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области
2.8. Реквизиты решения о создании бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области
2.9. Основной государственный регистрационный номер бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области*
2.10. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)*
2.11. Код причины постановки на учет бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области в налоговом органе (КПП)*
2.12. Коды по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности
2.13. Перечень филиалов и представительств бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области
3. Сведения о целях и направлениях деятельности существующего и создаваемого бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области
3.1. Цели деятельности существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области
3.2. Перечень видов деятельности (функций), закрепленных в уставе и осуществляемых бюджетным, казенным, автономным учреждением Тульской области
3.3. Информация о наличии лицензий (наименование лицензирующего органа, лицензируемый вид деятельности, номер лицензии, срок действия лицензии, дата принятия решения о предоставлении лицензии)	Лицензирующий орган		Лицензируемый вид деятельности		Дата принятия решения о предоставлении лицензии	Номер лицензии		Срок действия лицензии
3.4. Информация о наличии государственной аккредитации (реквизиты и срок действия свидетельства о государственной аккредитации, государственный статус бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области в соответствии со свидетельством о государственной аккредитации)*
3.5. Описание основных целей и направлений деятельности создаваемого бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области
4. Сведения об имуществе существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области
4.1. Сведения об имуществе казенного учреждения Тульской области, закрепленном на праве оперативного управления**:
общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату)
общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату)
4.2. Сведения об имуществе, как закрепленном за бюджетным учреждением Тульской области на праве оперативного управления, так и приобретенном бюджетным учреждением Тульской области <**>: общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату); общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату)
4.3. Перечень объектов движимого имущества учреждения, которые предполагается включить в состав особо ценного движимого имущества бюджетного учреждения Тульской области (наименование объекта): общая балансовая стоимость объектов (на последнюю отчетную дату)
4.4. Сведения об имуществе, как закрепленном за автономным учреждением Тульской области на праве оперативного управления, так и приобретенном автономным учреждением Тульской области**: общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату); общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату)
4.5. Перечень объектов движимого имущества учреждения, которые предполагается включить в состав особо ценного движимого имущества (наименование объекта): общая балансовая стоимость объектов (на последнюю отчетную дату)
5. Сведения об ином имуществе, подлежащем закреплению на праве оперативного управления за создаваемым бюджетным, казенным учреждением Тульской области (наименование объекта)
5.1. Сведения об ином имуществе, подлежащем закреплению на праве оперативного управления: общая балансовая стоимость иного имущества
6. Сведения о финансовом обеспечении и доходах существующего бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области
6.1. Объемы финансового обеспечения бюджетного, казенного, автономного учреждения субъекта РФ за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы): федеральный бюджет, бюджет Тульской области, местный бюджет	год n-2			год n-1			год n
6.2. Объемы средств, полученных из бюджетов государственных внебюджетных фондов за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2			год n-1			год n
6.3. Объем доходов бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области от приносящей доход деятельности за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2			год n-1			год n
6.4. Объем доходов бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области от сдачи в аренду имущества, находящегося в государственной собственности, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2			год n-1			год n
7. Сведения о задолженности
7.1. Сведения о кредиторской задолженности за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2			год n-1			год n
7.2. Сведения о дебиторской задолженности за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2			год n-1			год n
8. Сведения об услугах (работах), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением Тульской области
8.1. Перечень услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением субъекта РФ населению источником финансового обеспечения которых являются средства бюджета Тульской области
8.2. Количество потребителей услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением субъекта РФ населению за счет бюджетных средств, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2			год n-1			год n
8.3. Перечень платных услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением Тульской области населению
8.4. Количество потребителей платных услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением Тульской области за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2			год n-1			год n
8.5. Перечень услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением Тульской области населению на платной основе
8.6. Количество потребителей услуг (работ), оказываемых бюджетным, казенным, автономным учреждением Тульской области на платной основе, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2			год n-1			год n
9. Сведения о работниках бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области и уровне оплаты труда
9.1. Штатная численность работников бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области
9.2. Фактическая численность работающих в бюджетном, казенном, автономном учреждении Тульской области по трудовым договорам (на дату представления формы)	год n-2			год n-1			год n
9.3. Средняя заработная плата работников, обеспечиваемая за счет бюджетных средств, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2			год n-1			год n
9.4. Средняя заработная плата работников, обеспечиваемая за счет внебюджетных источников, за предыдущие три года (начиная с года (n), предшествующего подаче формы)	год n-2			год n-1			год n

* - прикладывается копия соответствующего документа, заверенная руководителем бюджетного, казенного, автономного учреждения Тульской области или руководителем органа исполнительной власти Тульской области отраслевой компетенции;

** - перечень имущества с указанием стоимости утверждается соответствующим органом исполнительной власти Тульской области. К форме прикладывается копия свидетельства о внесении в реестр имущества Тульской области.

Гарантирую достоверность представленной информации

____________________________________________________________________ _______

Ф.И.О. и подпись руководителя органа исполнительной власти Тульской области

"______" __________________ _________ г. Печать

_____________________________________