Приложение 4. Заявление на предоставление земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Плавский район Тульской области от 22 октября 2012 г. N 883 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к административному регламенту

(с изменениями от 22 октября 2012 г.)

Бланк организации

Главе администрации

муниципального образования

Плавский район

_____________________________________

_____________________________________

(полное наименование, сведения

о государственной регистрации)

Адрес заявителя:

_____________________________________

(юридический адрес)

Телефон (факс) заявителя: ___________

Иные сведения о заявителе:

_____________________________________

(ОКПО, ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ, ИНН)

Заявление
на предоставление земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование

1. Прошу Вас предоставить в постоянное (бессрочное) пользование следующий земельный участок:

1.1. Местоположение: _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

1.2. Кадастровый номер: ____________________________________________________________

1.3. Категория: _____________________________________________________________________

1.4. Площадь: ________________ кв. м ________________________________________________

1.5. Разрешенное использование: ____________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

2. Сообщаю, что на испрашиваемом земельном участке расположены ____________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(указывается перечень всех зданий, строений, сооружений, расположенных на земельном участке, с указанием (при их наличии у заявителя) их кадастровых (инвентарных) номеров и адресных ориентиров)

3. Право ________________ на объект(ы), расположенный(ые) на земельном

(указывается вид права)

участке, зарегистрировано/не зарегистрировано в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним. (нужное подчеркнуть)

4. Право на земельный участок зарегистрировано/не зарегистрировано в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним. (нужное подчеркнуть)

5. Способ получения постановления администрации МО Плавский район: лично в отделе имущественных и земельных отношений/с помощью почтового отправления комитета по вопросам имуществ. отношений. (нужное подчеркнуть)

Адрес для отправки почтовых отправлений: _____________________________________________

(в случае выбора способа получения с помощью почтового отправления)

Должность	______________	________________
	(подпись)	(Ф.И.О.)
М.П.