Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Плавский район Тульской области от 22 октября 2012 г. N 867 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту

(с изменениями от 22 октября 2012 г.)

Бланк организации

Главе администрации

муниципального образования

Плавский район

_____________________________________

_____________________________________

(полное наименование, сведения о

государственной регистрации)

Адрес заявителя:

_____________________________________

(юридический адрес)

Телефон (факс) заявителя ____________

Иные сведения о заявителе

_____________________________________

(ОКПО, ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ, ИНН)

Заявление
о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование

Прошу Вас предоставить в постоянное (бессрочное) пользование следующий земельный участок:

1. Местоположение: ________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

2. Кадастровый номер ______________________________________________________________

3. Категория: ______________________________________________________________________

4. Площадь ________________ кв. м

5. Разрешенное использование: ______________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

Способ получения постановления администрации МО Плавский район лично в отделе имущественных и земельных отношений/с помощью почтового отправления комитета по вопросам имуществ. отношений (нужное подчеркнуть)

Адрес для отправки почтовых отправлений _____________________________________________

(в случае выбора способа получения с помощью почтового отправления)

Должность	______________	________________
	(подпись)	(Ф.И.О.)
М.П.