Приложение 1. Заявление о предоставлении по договору купли-продажи жилого помещения

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования город
Новомосковск муниципальной услуги
"Предоставление гражданам по договору
купли-продажи освободившихся жилых
помещений в коммунальной квартире"

Образец заявления

Главе администрации муниципального

образования город Новомосковск

__________________________________

Заявление
о предоставлении по договору купли-продажи жилого помещения

Заявитель:

Ф.И.О.

____________________________________________________________________ _______

документ, удостоверяющий личность:

наименование ____________ серия _______ N __________ когда выдан _____________

кем выдан _________________________________________________________________

СНИЛС ___________________

место регистрации, контактный телефон: ________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Прошу предоставить мне освободившуюся комнату жилой площадью ______________

кв. м в коммунальной квартире N ______ дома N _______ корпуса ______ по ул.

____________________________________________________________________ _______

по договору купли-продажи, так как я и члены моей семьи обеспечены общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее нормы предоставления.

Общая площадь, занимаемая Заявителем и членами его семьи, ______ кв. м.

Члены семьи, зарегистрированные по адресу Заявителя:

1. _________________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., дата и место рождения, паспортные данные

____________________________________________________________________ _______

или данные свидетельства о рождении для несовершеннолетних, СНИЛС каждого

члена семьи)

2. _________________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., дата и место рождения, паспортные данные

____________________________________________________________________ _______

или данные свидетельства о рождении для несовершеннолетних, СНИЛС каждого

члена семьи)

3. _________________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., дата и место рождения, паспортные данные

____________________________________________________________________ _______

или данные свидетельства о рождении для несовершеннолетних, СНИЛС каждого

члена семьи)

4. ________________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., дата и место рождения, паспортные данные

____________________________________________________________________ _______

или данные свидетельства о рождении для несовершеннолетних, СНИЛС каждого

члена семьи)

5. ________________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., дата и место рождения, паспортные данные

____________________________________________________________________ _______

или данные свидетельства о рождении для несовершеннолетних, СНИЛС каждого

члена семьи)

6. ________________________________________________________________________

(родственные отношения, Ф.И.О., дата и место рождения, паспортные данные

____________________________________________________________________ _______

или данные свидетельства о рождении дин несовершеннолетних, СНИЛС каждого

члена семьи)

Прошу известить меня о результатах оценки и необходимости явиться для подписания согласия в следующей форме _________________________________________________________________

(по телефону N, по электронной почте - адрес, почтовым уведомлением)

К заявлению прилагаются документы:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Мы, _________________________________________________________ (И.О. Фамилия),

(подпись)

_____________________________________________________________ (И.О. Фамилия),

(подпись)

_____________________________________________________________ (И.О. Фамилия),

(подпись)

_____________________________________________________________ (И.О. Фамилия),

(подпись)

_____________________________________________________________ (И.О. Фамилия),

(подпись)

даем бессрочное и безотзывное согласие на обработку в установленном порядке уполномоченными органами администрации муниципального образования город Новомосковск всех наших персональных данных в целях подтверждения права Заявителя на предоставление ему по договору купли-продажи освободившегося жилого помещения, на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос необходимых для рассмотрения заявления документов.

Подпись Заявителя:

____________________________________________________________________ _______

"__" __________ 20___ г.