Приложение 2. Выписка из похозяйственной книги о наличии у гражданина права на земельный участок

Приложение 2
к Административному регламенту

Образец

Угловой штамп территориального

органа администрации муниципального

образования город Тула

Выписка
из похозяйственной книги о наличии
у гражданина права на земельный участок

____________________________________________________________________ ________________

(Место выдачи, дата выдачи)

Настоящая выписка из похозяйственной книги подтверждает, что гражданину

____________________________________________________________________ ________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

Дата рождения: "____" ____________ г.

Место рождения _____________________________

Документ, удостоверяющий личность ___________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

(вид документа, удостоверяющего личность)

выдан _________________________________________________________________________ _____

(серия, номер)

____________________________________________________________________ ________________

(наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность)

Проживающей(его) по адресу: _________________________________________________________

(адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания)

принадлежит на праве: ________________________________________________________________

(вид права, на котором гражданину принадлежит земельный участок)

земельный участок, предоставленный для ведения личного подсобного хозяйства,

общей площадью ______________ кадастровый номер

____________________________________________________________________ _______________,

расположенный по адресу: ___________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______________,

назначение земельного участка _______________________________________________________,

(указывается категория земель - земли поселений (для приусадебного
участка) или земли сельскохозяйственного назначения
(для полевого участка)

о чем в похозяйственной книге ____________________________ лицевой счет

____________________________________________________________________ _______________

(реквизиты похозяйственной книги: номер, дата начала

____________________________________________________________________ _______________

и окончания ведения книги, наименование органа, осуществляющего ведения
похозяйственной книги)

"_____" ________________ г. сделана запись на основании ______________________

____________________________________________________________________ ________________

(реквизиты документа, на основании которого в похозяйственную книгу внесена
запись о наличии у гражданина права на земельный участок (указывается
при наличии сведений в похозяйственной книге))

	(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)