Приложение 6. Заявка на участие в специализированном аукционе

Приложение 6
к Административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
город Новомосковск муниципальной услуги
"Приватизация муниципального имущества"

Образец заявления

В администрацию муниципального образования

город Новомосковск

__________________________________________

(полное наименование)

Заявка
на участие в специализированном аукционе

N

(заполняется претендентом (его полномочным представителем))

Претендент - физическое лицо

юридическое лицо

Ф.И.О./Наименование претендента ___________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(для физических лиц)

Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________

серия ________ N _____________, выдан "_____" ______________ ______________

____________________________________________________________________ _______

(кем выдан)

(для юридических лиц)

Документ о государственной регистрации в качестве юридического лица _______

____________ серия ________ N _______, дата регистрации "___" _____________

Орган, осуществивший регистрацию, _________________________________________

Место выдачи ______________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

Место жительства/Место нахождения претендента _____________________________

____________________________________________________________________ _______

Телефон ____________________ Факс _______________ Индекс __________________

Банковские реквизиты претендента для возврата денежных средств:

расчетный (лицевой) счет N ________________________________________________

в _________________________________________________________________________

корр. счет N _______________ БИК _______________, ИНН _____________________

Представитель претендента _________________________________________________

(Ф.И.О. или наименование)

Действует на основании доверенности от "____" _______ _____ г. N __________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя - физического

лица, или документа о государственной регистрации в качестве юридического

лица представителя - юридического лица: ___________________________________

____________________________________________________________________ _______

(наименование документа, серия, номер, дата и место выдачи (регистрации),

____________________________________________________________________ _______

кем выдан)

Внесенные денежные средства желаю использовать в качестве платежа за продаваемые акции

____________________________________________________________________ _______

(наименование акционерного общества - эмитента акций)

На вносимую сумму желаю получить (отметить одно из двух):

		акции, количество которых определяется в соответствии с единой ценой продажи (заявка первого типа)
		акции, количество которых определяется в соответствии с единой ценой продажи, по цене за одну акцию не более

_____________ рублей _________ копеек (_________________________________)

(прописью)

_____________________________________________________ (заявка второго типа)

Вносимая для участия в специализированном аукционе сумма денежных средств:

руб.

коп.

цифрами

____________________________________________________________________ _______

(прописью)

Наименование банка, в котором на счет продавца перечислены денежные

средства, вносимые претендентом: __________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(рекомендуется заполнить)

	Подпись претендента (его полномочного представителя)			Дата "___" ____________ 2____ г.
		М.П.

Заявка принята продавцом (его полномочным представителем)

"____" __________________ 20___ г. в ________ ч. _________ мин.

Подпись уполномоченного лица, принявшего заявку, __________________________

М.П.