Приложение 4. Ордер (разрешение) на производство работ на территории г. Тулы

Приложение 4
к Административному регламенту

Администрация города Тулы

Территориальное управление администрации города Тулы
по ________________ району

Ордер (разрешение)
на производство работ на территории г. Тулы
N _________ от _____________

____________________________________________________________________ _____________

(организация, выполняющая работы)

____________________________________________________________________ _____________

(должность, Ф.И.О. лица, ответственного за проведение работ)

Разрешается производство работ _____________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(вид работ, местонахождение объекта)

Начало работ "___" ___________ 20__ г.

Начальник территориального управления _____________________________________________

М.П. "___" __________ 20__ г.

Продлено до "___" __________ 20__ г.

Начальник территориального управления _____________________________________________

М.П. "___" __________ 20__ г.

Окончание работ "___" _________ 20__ г.

Начальник территориального управления _____________________________________________

М.П. "___" __________ 20__ г.

- ордер должен находиться у производителя работ на объекте.

- при изменении срока начала работ более чем на пять дней ордер считается недействительным.

- перед началом работ вызвать представителя эксплуатационной службы, имеющей подземные коммуникации.

- восстановленные элементы нарушенного благоустройства сдать представителю территориального управления по акту.

Объект принят "__" _________ 20__ г.

Представитель территориального управления

______________________________________ (Ф.И.О.)