Приложение 1. Форма заявления, представляемого Заявителем для получения Муниципальной услуги

Приложение 1
к административному регламенту
"Предоставление информации о времени
и месте театральных представлений,
филармонических и эстрадных концертов и
гастрольных мероприятий театров, филармоний,
киносеансов, анонсы данных мероприятий"

Форма заявления,
представляемого Заявителем для получения Муниципальной услуги

Председателю

комитета по культуре администрации муниципального

образования город Новомосковск

от __________________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу: ________________

_________________________________________________

(указывается полный почтовый адрес)

______________________________________

Заявление

Прошу Вас предоставить информацию о _______________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

Подпись ______________ расшифровка подписи ___________________

"___" ________________ 2013 г.