Приложение. Справка (выдается беременной женщине на руки при сроке беременности, дающем право на отпуск по беременности и родам)

Приложение
к Положению о порядке назначения
и выплаты областного единовременного
пособия беременным женщинам

Штамп медицинской организации

В управление социальной защиты населения

Справка
(выдается беременной женщине на руки при сроке беременности,
дающем право на отпуск по беременности и родам)

__________________________________ (Фамилия, имя, отчество)

___________________ года рождения, (число, месяц, год)

состоит на учете в связи с беременностью в __________________________________________________________________

(наименование медицинской организации)

с __________________ .

(число, месяц, год)

Срок беременности при постановке на учет составлял ____ недель, в настоящее время составляет _____ недель.

Первый и второй этап пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка пройден своевременно, в первом и втором триместрах беременности.

Врач	(фамилия, имя, отчество)

Председатель ВК

(фамилия, имя, отчество)

Место печати

медицинской организации