Приложение N 3. Заявка на отмену межмуниципального маршрута регулярных перевозок

Приложение N 3
к Порядку
установления, изменения,
отмены межмуниципальных
маршрутов регулярных перевозок в
границах Тульской области

Заявка N _______
на отмену межмуниципального маршрута регулярных перевозок

Маршрут _________________________________________________________________________

Обоснование отмены маршрута ______________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

1. Данные о заявителе:

1.1. Наименование (ФИО - для индивидуального предпринимателя) _______________________

____________________________________________________________________ ______________

1.2. Адрес места регистрации ________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

1.3. Руководитель: _________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

1.4. Телефон: ______________________________ факс: __________________________________

e-mail: _________________________________________________________________________ ___

1.5. Ответственный за организацию перевозок: _________________________________________

тел.: ___________________________.

1.6. Банковские реквизиты (паспортные данные - для индивидуального предпринимателя) ____

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

	(должность)		(подпись)		(ФИО)
	(дата)

Регистрация заявки

от "___" __________ _20 __ г.

____________________________________

(Ф.И.О. принявшего документы, подпись)