Приложение 4. Расписка в получении документов

Приложение 4
к административному регламенту

Расписка в получении документов

Настоящим удостоверяется, что заявитель

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

(Ф.И.О., тел.)

для получения специального разрешения на движение транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов представил в администрацию города Тулы, следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов*	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю		Дата и подпись заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.
3.
4.

_____________________________________ (должность лица, принявшего документы)	____________________ (подпись)	__________________________ (Ф.И.О.)
________________________________________ (дета окончания срока рассмотрения документов)		"___" _______________ 20__ г. (дата выдачи документов)
___________________________________ (подпись)		___________________________ (Ф.И.О. заявителя)
После рассмотрения документы выданы
___________________________________ ___________________________________		______________________________ ______________________________
(должность, Ф.И.О., подпись лица, выдавшего документы)		(Ф.И.О., подпись лица, получившего документы)

* в столбце 2 "наименование и реквизиты документов" указываются реквизиты всех представленных заявителем документов.

По теле фону _______________________ Вы можете узнать о нахождении поданных Вами документов, оставшемся времени рассмотрения.