Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет и
зачисление детей в образовательные учреждения,
реализующие основную образовательную программу
дошкольного образования (детские сады)"

Образец

Председателю комитета по образованию и

науке администрации муниципального

образования город Новомосковск

________________________________________

(Ф.И.О. председателя)

________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Адрес места жительства и/или регистрации

________________________________________

(индекс, область, населенный пункт,

дом, корпус, квартира)

________________________________________

________________________________________

телефон ________________________________

e-mail _________________________________

заявление

Прошу поставить на учет моего ребенка _________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________ и зачислить в _________________________

____________________________________________________________________ _______

(указывается наименование муниципального(ых) образовательного(ых) учреждения(й))

с ________________________________________________________________________.

(указывается желаемое время (год, месяц) зачисления)

____________________________________________________________________ _

(основания для внеочередного или первоочередного приема ребенка в МОУ

(указать при их при наличии)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______.

Дата

Подпись