Приложение 2. Согласие для получения разрешения на вступление в брак лица, не достигшего возраста восемнадцати лет

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на вступление в брак лиц,
не достигших возраста восемнадцати лет"

Главе администрации муниципального образования

_____________________________________________

от ___________________________________________

(ФИО)

_____________________________________________

(дата рождения)

Зарегистрированной(ого) по адресу:

_____________________________________________

тел._________________________________________

паспортные данные:

серия __________ номер ______________________

выдан_______________________________________

(кем, когда)

от _________________________________________

(ФИО)

___________________________________________

(дата рождения)

Зарегистрированной(ого) по адресу:

__________________________________________

тел._______________________________________

паспортные данные:

серия __________ номер ____________________

выдан ____________________________________

(кем, когда)

Согласие
для получения разрешения на вступление
в брак лица, не достигшего возраста восемнадцати лет

Мы (я), ________________________________________________________

____________________________________________________________, являясь

матерью

отцом

законным представителем

нужное подчеркнуть

выражаем(ю) согласие на вступление в брак несовершеннолетней(его)__________________________________________,_______ ___, г.р., имеющей(его) добровольное и взаимное желание вступить в брак с гр. ________________, г.р., зарегистрированным по адресу:_____________________________________________________________

Мы (я), ________________________________________________________

___________________________________________________________________, даем(даю) согласие на обработку и использование персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных документах. Согласие на обработку персональных данных дается в целях получения муниципальной услуги.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1.		на______л.
2.		на______л.
3.		на______л.
4.		на______л.
5.		на______л.

Полноту и достоверность предоставленных сведений и информации подтверждаем(ю).

		/					/
	подпись		ФИО		подпись			ФИО
	"_____"_________________20____г				"_____"________________20____г
	дата				дата
	"_____" _______________ 20___ г.				Подпись
	Дата